درست یا غلط: تست های خون سلیاک نادرست منفی بیشتر در کودکان و نوجوانان بیشتر است
به طور معمول در انجمن های مختلف بیماری های سلیاک مطالعه شده است که کودکان اغلب نتایج منفی کاذب در آزمایشات بیماری سلیاک (به ویژه در آزمایش خون سلیاک ) دارند.
نتیجه آزمایش به اصطلاح "منفی کاذب" زمانی اتفاق می افتد که نتایج آزمایشات پزشکی نشان دهنده این است که شما شرایط خاصی ندارید (در این مورد، بیماری سلیاک)، اما واقعا انجام می دهید. آزمایش پزشکی به طور عمدی به شما دروغ نمی گویند - چند آزمایش 100٪ مطمئن بودن در نتایج خود را.
استدلال این ایده که آزمایش خون در کودکان خوب کار نمی کند، این است که آسیب روده ای مرتبط با سلیاک، شناخته شده به عنوان آتروفی ویولون، طول می کشد تا توسعه یابد، و بنابراین کودکان با نتایج منفی، به اندازه کافی برای زمان کافی برای شرایط برای پیشرفت به مرحله واقعا آسیب دیده (آزمایش خون مثبت نشان می دهد آسیب وجود دارد).
این به نظر می رسد مانند یک نظریه خوب، اما متاسفانه هیچ شواهد پزشکی برای آن وجود ندارد - مطالعات انجام نشده است.
چه چیزی ما راجع به تست بچه ها برای سلیاک می دانیم؟
طبق گفته دکتر Alessio Fasano، که مرکز تحقیقات سلیاک بیمارستان عمومی ماساچوست است، منفی های نادرست در مورد یک آزمایش خون خاص سلیاک، آزمایش tTG-IgA، معمولا در حدود 10 تا 15 درصد از همه موارد رخ می دهد. با این حال، هیچ تحقیق برای تعیین اینکه آیا کودکان بیشتر از اینها منفی های کاذب را نسبت به بزرگسالان دارند، تحقیق نشده است.
"برای ارزیابی حساسیت یک آزمایش مانند tTG ابتدا آندوسکوپی را با بیوپسی انجام دهید و سپس تایید کنید که چگونه بسیاری از بیوپسی ها نشان دهنده آسیب نشان دهنده بیماری سلیاک برای tTG مثبت است"، دکتر Fasano به VerywellFit.com می گوید.
"این نوع مطالعات در بزرگسالانی انجام می شود که می توانند اندوسکوپی را بیشتر و بیشتر از بچه ها انجام دهند. در جمعیت اطفال این روش از لحاظ اخلاقی قابل توجیه نیست و من از چنین مطالعاتی آگاه نیستم".
شواهدی وجود دارد که میزان منفی کاذب در کودکان است که تا حدودی بالاتر از 10 تا 15 درصد است.
یک مطالعه منتشر شده در مجله Clinical Chemistry and Laboratory Medicine در آزمایش خون و نتایج بیوپسی در یک گروه از کودکان سلیاک زیر سن 6 ساله که هر دو آزمایش داشتند. این مطالعه نشان داد که 80٪ از بیماران مبتلا به بیماری سلیاک مبتلا به بیوپسی نتایج آزمایش مثبت یا در آزمایش خون IgG پلاکت گلیادین (DGP) یا در آزمایش خون tTG-IgA داشته اند. در مجموع 84٪ کودکان در IgG یا DGP-IgG مثبت بودند.
بنابراين، نويسندگان نتيجه گرفتند كه بهترين شانس نتايج صحيح خوني، زماني است كه آزمون tTG-IgA در تركيب با آزمون IgG IgG مورد استفاده قرار مي گيرد. در این مطالعه، میزان "منفی کاذب" برای دو مورد آزمایش خون توصیه شده در ترکیب، 16 درصد بود. با استفاده از تركيب ديگر آزمون ها منفي منفي 20٪ را به دست آورد.
یک کلمه از
اگر تصور می کنید که نتیجه آزمایش تست بیماری سلیاک شما کودک شما با نتیجه منفی کاذب است، شما به طور بالقوه گزینه هایی دارید که می توانید با پزشک متخصص اطفال صحبت کنید، به خصوص اگر علائم کودک شما سلیاک باشد. اگر مطمئن نیستید، مقاله من در مورد علائم بیماری سلیاک در کودکان بررسی کنید.
ممکن است که علیرغم نتایج منفی آزمایش خون، پزشک کودک شما ممکن است توصیه کند که آندوسکوپی را برای تعیین اینکه آیا آسیب رودهای وجود دارد که می تواند سلیاک باشد، توصیه کرد.
اگر چه بسیاری از والدین بر اندوسکوپی کودکان خود (و بعضی از ریسک های اندک، همانطور که با هر روش پزشکی شناخته می شوند) تأثیر می گذارند، حقیقت این است که کودکان معمولا در روز اندوسکوپی بسیار بهتر از والدین می توانند به خوبی برتری داشته باشند.
شما همچنین ممکن است تصمیم بگیرید که اندوسکوپی را رها کنید، اما در نظر بگیرید که با آزمایش یک رژیم غذایی بدون گلوتن به جلو بروید تا ببینید آیا علائم حل شده است یا خیر. کودک شما ممکن است بیماری سلیاک نداشته باشد، اما ممکن است حساسیت گلوتن غیر سلیاک داشته باشد ، یک بیماری جدید شناخته شده با علائمی است که نزدیک به سلیاک تقلید کرده است. در حال حاضر هیچ روش جهانی برای آزمایش حساسیت گلوتن وجود ندارد ، اما اگر کودک شما از این وضعیت رنج می برد، علائم آن باید سریعا بهبود یابد، در حالی که از رژیم غذایی گلوتن اجتناب می کند.
در نهایت شما می توانید آزمایش ژنتیکی برای بیماری سلیاک را در نظر بگیرید. این آزمایشات نمی توانند سلیاک را تشخیص دهند در عوض، آنها تنها می توانند تعیین کنند که آیا پتانسیل ژنتیکی برای ایجاد این وضعیت وجود دارد. (برای کسب اطلاعات بیشتر در این مقاله به مقاله من مراجعه کنید. اگر آزمون ژنی سلیاک مثبت بود )
خط پایین این است که شواهد کمی برای نتایج بسیار بالایی از نتایج آزمایش خون منفی کاذب در کودکان وجود دارد که در بزرگسالان وجود دارد؛ ممکن است که در مورد هر یک از هر پنج یا شش کودک آزمایش شده نتیجه منفی کاذب دریافت شود. خوشبختانه، اگر تصور می کنید که نتایج تست فرزند شما درست نیست، گزینه های گوناگونی وجود دارد.
> منابع:
> Brusca I و همکاران تست های قدیمی و جدید برای بیماری سلیاک: کدام بهترین تست ترکیبی برای تشخیص بیماری سلیاک در بیماران کودکان است؟ شیمی بالینی و آزمایشگاه پزشکی. 2011 سپتامبر 26؛ 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ و همکاران دقت تشخیص بیماری سلیاک بدون بیوپسی در عمل بالینی. گوارش 2017 اکتبر؛ 153 (4): 924-935.