سرطان پستان متاپلستیک (کارسینومای متاپلستیک پستان) نوعی سرطان پستان بسیار غیر معمول است. این می تواند تا حدودی پیچیده برای درمان و نسبتا کمی در مورد علل و یا پیش آگهی دراز مدت شناخته شده است.
سرطان پستان متاپلستیک، یک نوع سرطان مجاری تهاجمی است ، به این معنی که آن را در کانال های شیر تشکیل می دهد و سپس به سایر بافت های پستان منتقل می شود.
این سرطان ها با انواع دیگر سرطان پستان متفاوت است، زیرا این تومورها اغلب دارای انواع دیگر بافتی هستند که معمولا در پستان یافت نمی شوند. به عنوان مثال، این تومورها ممکن است شامل سلول های سنگی (پوست) یا سلول های استخوانی (سلول های استخوانی)
متاپلستیک در مقابل متاستاز
واژه metaplastic بسیار شبیه متاستاتیک است، اما دو معنای بسیار متفاوت دارند. متاپلستیک از کلمه یونانی برای "تغییر در فرم" آمده است، به همین دلیل است که آن را برای توصیف سلول هایی که به نظر می رسد تغییر کرده است به قسمت های دیگر بدن تبدیل شده است. متاستاز از کلمه یونانی برای "تغییر در محل" آمده است. توصیف سرطان که از سایت اصلی آن به مناطق دیگر گسترش یافته است.
سرطان پستان متاپلستیک نیز ممکن است برای واژه metaplasia اشتباه گرفته شود، زیرا گاهی اوقات برای توصیف یافته های غیر طبیعی در بیوپسی مورد استفاده قرار می گیرد. هنگامی که واژه metaplasia در گزارش پاتولوژی توصیف سلول های غیر طبیعی در نوع دیگری از بافت استفاده می شود، اغلب برای توصیف سلول های غیر طبیعی، اما هنوز سرطانی استفاده می شود.
علائم
برخی از زنان مبتلا به سرطان پستان متاپلستیک هیچ نشانه ای ندارند و از طریق غربالگری روتین مشخص می شوند. برای دیگران، علائم در اصل برای دیگر انواع سرطان پستان مشابه است. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تغییرات در ظاهر پوست سینه: قرمزی، پوسته پوسته شدن، پیکرینگ یا کمرنگ شدن
- تحریک پستان، از جمله قرمزی، تورم و بثورات
- درد ناگهانی در پستان، به خصوص با هر یک از علائم بالا
تشخیص
آزمایشات برای تشخیص سرطان سینه مهم نیست چه نوع سرطان وجود دارد. تست های تصویربرداری که ممکن است استفاده شوند عبارتند از:
- ماموگرافی تشخیصی این بسیار شبیه به ماموگرام غربالگری روتین است، به جز اینکه تشخیص سرطان (به جای بررسی فقط برای سرطان) نیازمند تصویر بیشتر و بررسی است.
- سونوگرافی این از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تولید تصاویر بافت پستان استفاده می کند. این تصاویر به پزشکان کمک می کند تا تعیین کند که یک توده در پستان یک کیست مایع پر شده یا یک تومور جامد است.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) . این از میدان مغناطیسی برای تولید تصاویر داخل بدن استفاده می کند.
- توموگرافی کامپیوتری (CT یا CAT) اسکن . این تصاویر چندین "برش برش" تصاویر داخلی داخل بدن را ایجاد می کند، سپس آنها را به یک عکس مقطع عرضی می رساند که می تواند وجود تومور را نشان دهد.
- اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) . پس از تزریق مولکول های شکر رادیواکتیو، یک اسکن پت برداشته می شود تا ببینید کدام قسمت ها از بدن سریعتر شکر را جذب می کنند. از آنجایی که سلولهای سرطانی بر روی شکر رشد می کنند، آنها بر روی اسکن PET پدیدار می شوند.
- PET-CT اسکن. این تکنولوژی PET و سی تی اسکن را ترکیب می کند، به پزشکان اجازه می دهد که سلول های سرطانی را مشاهده کنند و دقیقا در جایی که در بدن هستند تعیین شود.
در مورد ماموگرافی، سرطان پستان متاپلستیک بسیار شبیه به هر دو کارسینوم مجرای و توده های خوش خیم می باشد که می تواند تشخیص را به چالش کشید.
بیوپسی پستان
هر یک از آزمایشات تصویربرداری بالا ممکن است در یادگیری بیشتر در مورد تومور مفید باشد، اما برای تعیین نوع دقیق سرطان پستان مورد نیاز است و برای شناخت ویژگی های تومور، مانند درجه تومور (پرخاشگری تومور)، نیاز به بیوپسی پستان است. و وضعیت گیرنده
به طور خاص تشخیص سرطان پستان متاپلستیک، بافت پستان باید بیوپسی شود، به این معنی که کمی بافت از پستان (جراحی یا با سوزن خاصی) برداشته می شود و تحت یک میکروسکوپ بررسی می شود. بیوپسی به طور کلی نوعی تصويربرداری را دنبال می کند تا تایید کند که تومور سرطانی وجود دارد (در مقایسه با تومور خوش خیم یا کیست مایع پر شده ).
مشخصات
مهم است که توجه داشته باشید که هیچ دو سرطان سینه یکسان نیستند، حتی تومورهایی که به عنوان سرطان سینه متاپلستیک تشخیص داده می شوند. هر یک از این خصوصیات ممکن است برای سرطان خاص شما صادق باشد. تومورهای پستان متاپلستیک تمایل به تهاجمی دارند و به سرعت رشد می کنند. آنها همچنین تمایل به مقاومت در برابر هر دو شیمی درمانی و درمان های هورمونی دارند.
رفتار
با توجه به این که غیر معمول، بهترین روش های درمان واقعا شناخته شده نیست، اما به نظر می رسد که جراحی برای حذف تومور و پرتودرمانی بیشترین سود را دارد. فراوانی کم این نوع تومور نیز به این معنی است که یک شیوه درست و قانونی عمل در یادداشت به آسانی قابل تشخیص است. با این حال، همانند تمام سرطان ها، درمان ابتدا توسط:
- اندازه و محل تومور
- این که آیا سرطان گسترش یافته است (این شامل گسترش منطقه ای به گره های لنفاوی و همچنین گسترش دوردست به مناطق مانند استخوان، کبد، ریه و مغز است)
- سلامت کلی شخص
- سن در تشخیص
با توجه به این سؤالات، گام اول معمولا جراحی برای حذف تومور قابل مشاهده است. از آنجا، نتایج زیر از بیوپسی می تواند تعیین کننده اقدامات بعدی باشد:
- تست برای پذیرش هورمون. آزمایشاتی برای بررسی مثبت بودن گیرنده استروژن و پروژسترون تعیین می کند که آیا سلول های سرطانی به عنوان درمان دارویی با هورمون درمانی مانند تاموکسیفن یا مهار کننده های آروماتاز پاسخ خواهند داد. تاموکسیفن با مهار گیرنده های استروژن بر روی سلول های سینه پیش سرطانی و سرطانی کار می کند زیرا استروژن با این گیرنده ها ارتباط دارد تا باعث رشد تومورهای مثبت گیرنده استروژن شود. مهار کننده های آراماتاز بوسیله مسدود کردن تبدیل هورمون های مردانه (آندروژن) به استروژن کار می کنند، بنابراین فاکتور رشد برای برخی از سرطان های پستان کاهش می یابد.
- آزمایش پروتئین HER-2 پروتئین HER2 در حدود یک چهارم سرطان های پستان بیش از حد تولید می شود. اگر این پروتئین در یک تومور بیوپسی یافت شود، درمان با Herceptin (ترستوزوماب) ممکن است یک گزینه باشد. Herceptin به پروتئین HER-2 در سلول های سرطانی تأیید شده در سال 1998 تأیید شده، به طوری که عوامل رشد در بدن نمی توانند باعث ایجاد تومور شوند. از آنجا که Herceptin تایید شده است، داروهای دیگری نیز برای تومورهای مثبت HER2 وجود دارد.
بهترین گزینه های درمان (علاوه بر درمان هورمونی یا هدفمند اگر تومور گیرنده استروژن یا HER2 مثبت باشد، عبارتند از:
- جراحی: یک لامپکتومی یا ماستکتومی قطعی ترین درمان است. از آنجایی که سرطان سینه متاپلستیک در معرض ابتلا به سرطان سینه بیشتر از سایر انواع سرطان پستان است، ممکن است به جای لومپلکتومی مورد نیاز باشد.
- شیمیدرمانی: بسیاری از این سرطان ها در مرحله تشخیص بیشتر از حد معمول برای سرطان پستان هستند و به همین علت شیمیدرمانی توصیه می شود. به نظر می رسد که شیمیدرمانی به اندازه موثر برای سرطان پستان متاپلستیک نباشد.
- پرتودرمانی: یکی از مطالعات بزرگتر تا به امروز، مطالعهی 2017 در مورد گزینههای درمان، دریافتند که پرتو درمانی adjuvant در جلوگیری از عود مجدد موضعی و منطقه ای در سرطان متاپلستیک پستان اهمیت دارد.
مقابله
داشتن چنین شکل نادر سرطان پستان ممکن است احساس شما را از هم جدا و گیج کند. در اینجا چند راه برای کمک به کاهش نگرانی های شما وجود دارد:
- یک گروه پشتیبانی پیدا کنید بیمارستان یا مرکز درمان سرطان ممکن است گروه های حمایت کننده ای را برای بیماران مبتلا به سرطان پستان بگذارد و یا حداقل بتوانند به شما مراجعه کنند. حتی اگر شما تنها کسی هستید که در این گروه با این تشخیص خاص قرار دارد، احتمالا با زنانی برخورد می کنید که از همان روش ها استفاده می کنند و سؤالات مشابهی دارند.
- آنلاین دریافت کنید برای برقراری ارتباط با دیگران که مبتلا به سرطان سینه متاپلستیک هستند، می توانید با جوامعی که در آن بیماران تجربیات خود را به اشتراک می گذارند، به انجمن های آنلاین بپیوندند انجمن سرطان آمریکا لیستی از گروه های پشتیبانی آنلاین را برای شما فراهم می کند.
- یک کارآزمایی بالینی را در نظر بگیرید. پزشک شما ممکن است از آزمایشات بالینی مطلع شود که هدف آنها کسب اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت شما است. ثبت نام برای این محاکمات ممکن است یک راه خوب برای کمک به احساس شما بیشتر در ارتباط با روند و دستی در کشف گزینه های جدید درمان است. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره جوانب مثبت و منفی کارآزمایی های بالینی و نحوه یافتن آن، به وب سایت موسسه ملی تحقیقات بالینی مراجعه کنید.
> منابع:
> Levrer، C.، Berriochoa، C.، Agrawal، S. و همکاران. عوامل پیش بینی کننده بر نتایج سرطان پستان متاپلستیک. تحقیقات و درمان سرطان پستان . 8 ژوئیه 2017 (پیش از چاپ).
> McKinnon، E.، و P. Xiao. سرطان متاپلستیک پستان. آرشیو آسیب شناسی و آزمایشگاه پزشکی . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis، I.، Kotteas، E.، Ntanasis-Stathopoulos، I.، Kontogianni، P.، و G. Fotopoulos. مدیریت و نتایج سرطان پستان متاپلستیک. سرطان پستان بالینی 2016. 16 (6): 437-443.