آیا پزشک شما توصیه کرده است که یک اسکن کلسیم قلب دریافت کنید؟ شما ممکن است تعجب کنید اگر لازم است که دیگر فاکتورهای خطر قلبی دارید، اما شما یک آزمایش استرس داشتید که یک مشکل قلبی را نشان نداد.
قاعده کلی برای هر آزمون پزشکی این است که معقول است هر زمانی که نتایج آن آزمایش در تصمیم گیری در مورد مراقبت های پزشکی شما مفید باشد انجام شود.
در مورد شما، پزشک ممکن است از نتایج اسکن کلسیم برای تصمیم گیری در مورد تجویز استاتین یا عدم استفاده از آن استفاده کند. درباره اسکن کلسیم و نحوه استفاده از آن بیشتر بدانید.
اسکن کلسیم در مورد قلب شما چیست؟
اسکن کلسیم قلب یک اسکن سی تی اسکن تخصصی است که رسوبات کلسیم را در شریان های عروق کرونری تشخیص می دهد (شریان هایی که خون را به عضله قلب می رسانند). در طی تشکیل پلاکهای آترواسکلروزی سپرده کلسیم در شریان ها اتفاق می افتد. بنابراین وجود رسوبات کلسیم به این معنی است که بیماری بیماری آترواسکلروز وجود دارد.
دلیل این که پلاک های آترواسکلروزی مهم هستند این است که این پلاک ها تمایل به پارگی دارند. پارگی پلاک اغلب همراه با ایجاد ناگهانی لخته های خون در شریان در محل پارگی است که منجر به انسداد ناگهانی (مسدود شدن) شریان می شود. این رویداد سندرم حاد کرونری (ACS) نامیده می شود . ACS اغلب باعث حداقل انسداد ناپایدار آنژین یا بدتر آن، انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی) می شود.
اگر کلسیم در رگ های کرونری شما وجود داشته باشد، شما در حال حاضر مبتلا به آترواسکلروز هستید و در معرض خطر ACS هستید.
نمره کلسیم
اسکن کلسیم نه تنها به شما می گوید که آیا (بله یا خیر) شما از رسوب کلسیم استفاده می کنید، اما همچنین میزان رسوبات کلسیم را اندازه گیری می کند و نشان می دهد که کدامیک از عروق کرونر درگیر هستند.
این اطلاعات در نمره کلسیم خلاصه می شود :
- 0: هیچ بیماری قابل شناسایی نیست
- 1 تا 99: بیماری خفیف
- 100 تا 399: بیماری متوسط
- 400 یا بالاتر: بیماری شدید
بالاتر از نمره کلسیم، آترواسکلروز بیشتر در شریان های عروق کرونری وجود دارد و خطر ابتلا به ACS در چند سال آینده بالاتر است. اما مهمتر از همه، هر نمره بالاتر از صفر به این معنی است که بیماری بیماری آترواسکلروز قبلا وجود دارد و تا حدودی تا حدی فعال است.
معنی کلسیم چیست؟
هنگامی که اسکن کلسیم قلب ابتدا در ابتدای دهه 2000 تجویز شد و به بازار عرضه شد، آنها با اختلاف نظر درگیر شدند. بحث و جدل مربوط به آگهی های شگفت انگیز بود که برای تبلیغ آنها تولید می شد، اما عمدتا مربوط به این واقعیت بود که در آن زمان مفید بودن این اسکن ها درک شد.
در آن دوران بسیار دور، اکثر متخصصان قلب تنها علاقه مند به پلاک های آترواسکلروتیک بودند که به اندازه کافی بزرگ بودند تا انسداد قابل ملاحظه ای در شریان های عروق کرونر ایجاد شود. اسکن های کلسیم در شناسایی پلاک هایی که باعث "50 درصد انسداد" می شوند (که تصور می شد) باعث می شود که با سنت ها درمان شوند، بسیار خوب نیست. سپس آزمون استرس به عنوان یک ابزار غربالگری بهتر برای انسداد "قابل توجه" مورد توجه قرار گرفت.
از آن زمان، محققان پزشکی زیادی درباره پارگی پلاک آموخته اند. به نظر می رسد که اغلب موارد ACS با پارگی پلاک های "غیرقابل انحراف" رخ می دهد که باعث انسداد قابل ملاحظه ای نمی شوند و نامزدها برای استنت گذاری ندارند. این به دو چیز مهم است. اول، در حالی که انسداد های قابل توجهی استنتاج می تواند هر گونه آنژین صدری را که توسط این انسداد تولید می شود را کاهش دهد، اغلب خطر ابتلا به حملات قلبی را تا حد زیادی کاهش نمی دهد. دوم، به نظر می رسد که خطر دراز مدت قلبی بیشتر مربوط به کل بار "پلاک" (یعنی تعداد و میزان پلاک های هر اندازه در شریان های عروق کرونر)، نسبت به وجود یا عدم وجود پلاک خاص "قابل توجه"
مسلما، نام دیگری برای بار پلاک، نمره کلسیم است. در واقع، مطالعات در حال حاضر به وضوح نشان می دهد که بالاتر از نمره کلسیم، بالاتر از خطر قلبی بعدی است، که آیا هر یک از خود پلاک خود را باعث انسداد قابل توجه است.
چه چیزی باید در مورد اسکن کلسیم مثبت انجام شود؟
به طور خلاصه، اسکن کلسیم به شما می گوید که آیا آترواسکلروز در رگ های کرونر وجود دارد یا خیر، و اگر چنین است، میزان آترواسکلروز. اگر نمره کلسیم بالاتر از صفر باشد (که مجددا بدین معناست که حداقل برخی از آترواسکلروز وجود دارد)، بعضی از متخصصان قلب نیز یک آزمایش استرس را توصیه می کنند که به آنها کمک می کند تا تصمیم بگیرند که آیا هر کدام از پلاک ها باعث برداشت شدید می شوند. اما این، همانطور که دیده ایم، واقعا مهم ترین نقطه دیگر نیست.
نکته اصلی این است که آیا شما پلاک آترواسکلروز دارید یا خیر. و اگر شما انجام دهید - اگر نمره کلسیم شما بالاتر از صفر باشد، بسیار مهم است که همه چیز را برای کاهش خطر، نه تنها برای تولید پلاک های بیشتر، بلکه همچنین پلاک ناگهانی انجام دهید.
بدیهی است انتخاب های شیوه زندگی که به جلوگیری از پیشرفت آترواسکلروز کمک می کند ، تبدیل به حیاتی می شود. کنترل وزن، ورزش زیاد، سیگار کشیدن و کنترل فشار خون و سطح کلسترول، باید بیشتر به عنوان مسائل زندگی و مرگ در نظر گرفته شود تا اینکه قبل از اینکه می دانستید که شما قبلا پلاک های آترواسکلروزی داشته اید، بیشتر در نظر گرفته شده است.
استاتین ها حتی اگر سطح کلسترول شما بالا نرفته باشد مفید خواهد بود اگر اسکن کلسیم مثبت باشد. این به این علت است که استاتین ها به تثبیت پلاک ها کمک می کنند و به جلوگیری از پاره شدن آنها کمک می کنند. این، و نه توانایی آنها در کاهش کلسترول، در حال حاضر به نظر می رسد که ساز و کار اصلی است که توسط استاتین ها کاهش خطر قلب. در صورتی که اسید کلسیم مثبت باشد ، مصرف آسپیرین با دوز کم هر روز ممکن است مورد توجه قرار گیرد.
کلمه ای از
اگر پزشک شما توصیه اسکن کلسیم قلب را داشته باشد، باید بسیار جدی فکر کنید که این کار انجام شده است. این می تواند اطلاعاتی را فراهم کند که به درمان شما کمک می کند تا خطر ابتلا به بیماری قلبی جدی را کاهش دهد.
> منابع:
> گرینلند P، Alpert JS، Beller GA، و غیره 2010 راهنمای ACCF / AHA برای ارزیابی خطر قلبی عروقی در بزرگسالان بدون علامت: گزارش از کارشناسی ارشد انجمن کاردیولوژی آمریکا / قلب آمریکا در دستور کار. ج ام کال کاردول 2010؛ 56: e50
> Neves PO، Andrade J، Monção H. نمره کلسیم شريان کرونر: وضعیت فعلی. Radiologia Brasileira . 2017؛ 50 (3): 182-189. doi: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235.