آیا درمان اکسیژن در خانه در درمان آپنه ناشی از خواب باید به تنهایی انجام شود؟

استفاده از اکسیژن شبانه ممکن است مانع از تنفس، خواب آلودگی شود

درمان با اکسیژن گاهی اوقات برای درمان آپنه خواب استفاده می شود ، به خصوص هنگامی که نگرانی در مورد اولین اختلال ایجاد شده است. با این حال، در برخی از تنظیمات، مصرف اکسیژن در واقع ممکن است آسیب بیشتری نسبت به خسارت داشته باشد. آیا برای درمان آپنه انسداد خواب باید به تنهایی اکسیژن مصرف شود؟ چه موقع ممکن است شرایط ریه نیاز به استفاده مکمل داشته باشد؟ در مورد نقش اکسیژن در آپنه خواب و اینکه آیا شما به آن نیاز دارید برای درمان اختلال خود را یاد بگیرید یا اینکه گزینه های دیگر مانند درمان مداوم فشار مثبت راه هوایی (CPAP) ممکن است بهتر عمل کنند.

استفاده از اکسیژن در آپنه خواب

متخصصین خواب اغلب با بیماران مراجعه کننده به مطالعه خواب برای تشخیص و درمان مشکوک به آپنه خواب مواجه می شوند. پزشکان ارجاع، از علاقه به محافظت از بیماران خود، ممکن است اکسیژن مكمل را تجویز كنند تا به مدت یک شب در حالی كه منتظر ارجاع و آزمایش هستند استفاده شود. این از طریق لوله های پلاستیکی به نام کانول بینی ، معمولا با سرعت چند لیتر در دقیقه تحویل می شود. آیا این درمان مناسب و یا حتی مفید است؟

این نظریه به نظر می رسد صدا: سطح اکسیژن خون یک شبه (به عنوان مثال، هیپوکسمی ) به علت مکرر مکث در تنفس به نام آپنه به نظر می رسد، بنابراین ما اکسیژن اضافی را به دریافت چیزهایی را به محدوده طبیعی است. اغلب تست اکسیمتری یکروزه تنظیم می شود که با استفاده از سنسور قرار داده شده روی یک انگشت، میزان اکسیژن و ضربان قلب اندازه گیری می شود. اگر سطح اکسیژن بیش از 5 دقیقه شب کمتر از 88 درصد باشد، گفته شده است که بیمار مبتلا به هیپوکسمی شبانه است.

این آزمایش ممکن است یک فرد برای استفاده از اکسیژن واجد شرایط باشد، اما مفید است؟

متأسفانه، هرچند اعداد اکسیژن ممکن است عادی شوند، تغییرات دیگر ناشی از آپنه ناگهانی (مانند احتباس دی اکسید کربن و بیداری که منجر به خواب تقسیم شده) ممکن نیست. آپنه خواب اغلب به علت سقوط بافت های راه هوایی فوقانی است .

اگر گلو تا حدودی یا کاملا بسته باشد، مهم نیست که چقدر اکسیژن از طریق یک کانول بینی تهیه می شود، این اکسیژن به ریه ها نمی رسد. متاسفانه، اکسیژن نمی تواند به جایی که لازم است برود، و به اندازه کافی کمک نخواهد کرد. شرایط دیگری نیز وجود دارد که در آن درمان ممکن است به شکست و حتی ممکن است مضر باشد.

چرا اکسیژن کار نمی کند

با استفاده از اکسیژن مكمل در افرادی كه دارای آپنه خواب و عملکرد طبیعی تنفسی هستند، نتایج مختلفی دارد. سطح اکسیژن اندازه گیری در حقیقت بهبود خواهد یافت. با این حال، تأثیر بر روی شاخص آپنه-هیپوپنی (AHI) و طول حوادث آپنه ناچیز است. خواب بیش از حد در طول روز ، یک شکایت قابل توجه در آپنه خواب، بهبود نمی یابد. این به خاطر پایداری تکه تکه شدن خواب است که توسط استفاده اکسیژن از بین نمی رود. استفاده از اکسیژن ممکن است یک تجربه نادرست حفاظت را در اختیار شما قرار دهد، در حالی که علائم بیماری و علائم مرتبط با آن به طور نامناسب درمان می شوند.

علاوه بر این، سطح دی اکسید کربن در شب و روز ممکن است افزایش یابد، در حالی که اکسیژن یک شبه استفاده می شود. استفاده از اکسیژن به تنهایی باعث افزایش سطح دی اکسید کربن بیش از حد می شود که ممکن است در طول خواب تجمع یابد و این امر می تواند خطرناک باشد.

خطر استفاده از اکسیژن با آپنه خواب و COPD

شرایطی وجود دارد که استفاده از اکسیژن برای درمان آپنه خواب در واقع ممکن است خطرناک باشد.

هنگامی که بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) مانند آمفیزم به تنهایی اتفاق می افتد، اکسیژن مفید است. با این حال، زمانی که با آپنه انسدادی خواب اتفاق می افتد، یک تصویر متفاوت ظاهر می شود.

در این به اصطلاح "سندرم همپوشانی"، استفاده از اکسیژن شبانه بدون تسکین انسداد راه هوایی می تواند باعث نفوذ شدید در یک شب شود. این ممکن است باعث شکایت شود مانند سردرد صبحگاهی یا سردرگمی. بنابراین، مهم است که فشارهای مداوم فشار مثبت هوایی (CPAP) یا درمان با دوام برای درمان انسداد مورد استفاده قرار گیرد، در حالی که اکسیژن اضافی به داخل سیستم تزریق می شود تا به دیگر مزایای اختصاص یابد.

بنابراین، مهم است که افرادی که مبتلا به COPD هستند، تحت مطالعه ی خواب قرار بگیرند، اگر سوء ظن آپنه خواب وجود دارد که موجب شکایت آنها می شود. و به وضوح، تنها اکسیژن درمان مناسب برای کسانی است که مشکوک به آپنه خواب هستند.

در صورت وجود میزان اکسیژن در طول شب، علیرغم درمان مناسب آپنه ناشی از خواب، درمان با اکسیژن ممکن است به CPAP یا Bilevel درمان اضافه شود. این نشان می دهد که ریه ها قادر به اندازه کافی اکسیژن نیستند، حتی زمانی که راه هوایی بالا باز نگه داشته شود.

اگر نگران تنفس در طول خواب هستید، با یک متخصص خواب تایید شده با هیئت مدیره صحبت کنید و درمان لازم را دریافت کنید.

_منابع:

_{طلا، A و همکاران "اثر مصرف اکسیژن شبانه مزمن بر آپنه خواب". Am Rev Respir Dis 1986؛ 134: 925.}

_{ماسا، جف و همکاران "تهویه بدون فشار مثبت و نه اکسیژن ممکن است مانع از وقوع افت ناشی از تهویه در بیماران مبتلا به بیماری های دیواره قفسه سینه شود." قفسه سینه 1997؛ 112: 207.}