اندومتریوز یک وضعیتی است که بافتی که معمولا داخل رحم شما قرار می گیرد (اندومتر) در سایر نقاط بدن رشد می کند - بیشتر در تخمدان، لوله های فالوپ و سایر اندام های منطقه لگن. این می تواند باعث درد و خونریزی نامنظم شود .
اندومتریوز یک مشکل رایج است که حدود 5.5 میلیون دختر و دختر در سن باروری آمریکایی را تحت تاثیر قرار می دهد.
علائم نیز در طول زمان یا دوره شما بدتر می شود.
هیچ درمان برای اندومتریوز وجود ندارد. با این حال، اگر درمان نشود، ممکن است شانس خود را برای آینده در بارداری کاهش دهد. اندومتریوز یکی از سه علت اصلی ناباروری است. هدف درمان کنترل درد و جلوگیری از بدتر شدن اندومتریوز است. درمان می تواند شامل دارو و / یا جراحی باشد. نوع درمان شما ممکن است به دنبال معمولا بستگی به شدت علائم شما و اینکه آیا شما ممکن است بخواهید باردار شوید یا نه.
Depo-SubQ Provera 104 تزریقی است که حاوی پروژستین، مدروکسی پروژسترون استات است. در ماه مارس 2005، درمان FDA برای درمان درد مرتبط با آندومتریوز دریافت کرد. این تایید FDA به عنوان اولین درمان پزشکی جدید برای کاهش درد اندومتریوز در 15 سال به خدمت گرفت. اگر چه این تاییدیه FDA برای شات اصلی Depo Provera اعمال نمی شود، تزریق Depo Provera همچنین می تواند به درمان درد ناشی از آندومتریوز کمک کند.
چگونه Depo Provera به درمان اندومتریوز درد کمک می کند؟
پروژستین در Depo Provera، به نظر می رسد که به مهار رشد بافت اندومتر کمک کند و همچنین ممکن است التهاب ناشی از اندومتریوز را کاهش دهد.
در طی دوره چرخه طبیعی قاعدگی، هورمون های شما سبب می شوند که در هنگام آماده شدن برای بارداری، رحم شما در حال افزایش باشد.
اگر باردار نباشید، رحم رحم شما از بین می رود و خونریزی می کنید (این همان چیزی است که دوره شما را ایجاد می کند). هورمون هایی که چرخه قاعدگی خود را کنترل می کنند به طور طبیعی افزایش و کاهش می یابد در طول چرخه شما. این افزایش و سقوط می تواند علائم اندومتریوز را بدتر کند. همچنین اگر اندومتریوز دارید، زمانی که دوره خود را دارید، خونریزی نه تنها از پوشش رحم می آید، بلکه بافت اندومتری که خارج از رحم شما رشد کرده نیز خونریزی می کند. هنگامی که این خون به سایر اعضای بدن آسیب می رساند، می تواند باعث التهاب و التهاب شود که باعث درد می شود.
استفاده از Depo Provera اجازه می دهد تا سطوح هورمون شما در طول دوره شما پایدار باشد. این کمک می کند تا پوشش رحم را نازک کند - این می تواند به دوره های سبک تر یا هیچکدام منجر شود. Depo Provera همچنین ممکن است مانع از تخمک گذاری و کاهش میزان استروژن موجود در بدن شما شود. ایده در اینجا این است که تحریک کمتر استروژن بافت اندومتریوز دریافت می کند، فعالیت سلولی کمتر اتفاق می افتد. این سرعت رشد بافت را کاهش می دهد. همانند پوشش رحم پاسخ به این سطوح هورمون، بافت اندومتریوز نیز می شود.
چه داروهای دیگری برای آندومتریوز درمان می شوند؟
قبل از استفاده از هورمون درمانی (مانند Depo Provera) برای درمان اندومتریوز، آگونیست های GnRH (مانند لوپرولید )، داروهای اصلی تجویز درد در اندومتریوز بوده اند.
این دارو یک نسخه از هورمون طبیعی است که به عنوان یک هورمون آزاد کننده گنادوتروپین شناخته می شود، که به کنترل چرخه قاعدگی کمک می کند. هنگامی که از لوپرولید استفاده می کنید، اساسا تمام فعالیت هورمون و تخمدان را متوقف می کند. Leuprolide نیز با عوارض جانبی قابل توجهی همراه است، که برخی از آنها عبارتند از:
- علائم ووزوموتور (فلاش، تپش قلب، عرق کردن)
- از دست دادن استخوان
- علائم هیپوستروژنیک (خشکی واژن، نوسانات خلقی، اختلالات خواب)
- سردرد
- افسردگی
- کاهش میل جنسی
چه تحقیقاتی در مورد Depo Provera در برابر Leuprolide می گویند؟
یکی از شناخته شده ترین مطالعات در این زمینه، استفاده از Depo-SubQ Provera 104 و لوپرولید در 257 خانم که تشخیص لاپاروسکوپی با اندومتریوز داشتند، مقایسه شد.
153 خانم که از Depo-SubQ Provera 104 استفاده می کردند و 146 زن بودند که طی 6 ماه از لوپرولیید استفاده می کردند. نتایج نشان داد که:
- Depo-SubQ Provera 104 به همان اندازه برای درمان درد ناشی از اندومتریوز به عنوان لوپرولید موثر است.
- هر دو Depo-SubQ Provera 104 و لوپرولید به طور موثر باعث کاهش درد در پنج عارضه اصلی اندومتریوز می شوند: درد لگن، دیسمنوره ، حساسیت به لگن، دیسپورونی (جنس دردناک) و انقباض (سخت شدن و ضخیم شدن بافت).
- پس از 6 ماه استفاده، Depo-SubQ Provera 104 باعث کاهش تراکم استخوان در مقایسه با لوپرولید شد. در 12 ماه پس از درمان، سطوح از دست دادن استخوان به سطوح قبل از درمان برای کاربران Depo-subQ Provera 104 بازگشت، اما نه برای کسانی که از لوپرولید استفاده می کردند.
- هر دو دارو به طور مساوی به بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی و بهره وری کل کمک می کنند.
محققان نتیجه گرفتند که Depo-SubQ Provera 104 درد ناشی از اندومتریوز را به خوبی به عنوان لوپرولیید درمان می کند. اما زناني كه از Depo-subQ Provera 104 استفاده مي كردند، علائم هيپواستروژيكي مانند اختلالات خواب، تغييرات خلق و خواص واژينال و همچنين كاهش معني دار كانه هاي استخواني را نسبت به زناني كه از لوپروليد استفاده مي كردند، گزارش كردند. بنابراین، نه تنها یک ضد بارداری بسیار موثر است ، Depo-subQ Provera 104 همان گزینه مناسب و موثر برای درمان لوپرولید برای درمان درد مرتبط با آندومتریوز است.
تحقیقات بیشتری نیز این نتایج را تایید می کند. در واقع، محققین تمام مطالعات موردی که پروژستین را برای درمان اندومتریوز مورد بررسی قرار داده بودند در دهه گذشته (1993-2003) مورد بررسی قرار گرفت. نتایج حاصل از این مطالعات نشان داد که پروتئین هیدروژنی پروژسترون در Depo Provera به همان اندازه به عنوان آگونیست های GnRH (لوپرولید) در کاهش درد ناشی از اندومتریوز و بهبود کیفیت زندگی مرتبط با سلامت اشاره دارد. نویسندگان بیشتر توضیح می دهند که استفاده از Depo Provera در زنان مبتلا به اندومتریوز علامتی باعث کاهش قابل توجه علائم درد و منجر به کاهش رشد بافت اندومتریوز جدید می شود.
Depo Provera به عنوان درمان Endometriosis: کلمه نهایی
Depo Provera برای درمان موفقیت آمیز از اندومتریوز استفاده شده است. دلیل اصلی اثربخشی آن این است که Depo Provera می تواند به پیشگیری از تخمک گذاری کمک کند . Depo Provera به طور مستقیم بر بافت آندومتر اثر می گذارد و موجب کاهش خونریزی قاعدگی می شود که منجر به تسکین درد می شود.
با این حال، Depo Provera ممکن است درمان موقتتری برای آندومتریوز باشد. حتی اگر در کوتاه مدت موثر باشد، پس از متوقف کردن Depo Provera، شانس زیادی برای رشد بافت اندومتری وجود دارد. Depo Provera همچنین ناباروری همراه با آندومتریوز را درمان نمی کند. اگر می خواهید باردار شوید، ممکن است جراحی بهترین گزینه برای درمان آندومتریوز باشد.
Depo Provera به عنوان لوپرولید و سایر آگونیست های GnRH در درمان درد مرتبط با اندومتریوز موثر است. اما، لوپرولیید گران تر است و با عوارض جانبی ناخوشایندتر همراه است. این گفته می شود که Depo Provera با یک جعبه ایمنی جعلی همراه است . هنگامی که برای بیش از دو سال استفاده می شود، Depo Provera می تواند استخوان ها را کاهش دهد (که منجر به افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان می شود ). استفاده از پروپروا دپو همچنین ممکن است بازگشت باروری شما را تاخیر دهد (حدود 50٪ زنان قادر خواهند بود باردار شوند در عرض 10 ماه پس از آخرین تزریق پروتئین Depo Provera، اما ممکن است برای باروری به 18 ماه طول بکشد). برخی از زنان هنگام استفاده از Depo Provera همراه با سایر عوارض جانبی ناخواسته، خونریزی نامنظم یا مداوم را گزارش می دهند. متاسفانه، هنگامی که تزریق Depo Provera به شما داده می شود، اگر شما از عوارض جانبی ناراضی هستید، باید مدت زمان سه ماهه را صبر کنید تا تمام هورمون های این ضد بارداری به تدریج بدن شما را ترک کنند. بنابراین اگر شما در حال استفاده از Depo Provera به عنوان یک گزینه درمان برای آندومتریوز هستید، مطمئن شوید که با پزشک خود صحبت می کنید ، بنابراین دو نفر می توانند تعیین کنند که آیا کمردردی که Depo Provera می تواند ارائه دهد، از این خطرات احتمالی بیشتر باشد.
منابع:
Crosignani PG، Luciano A، Ray A، و Bergqvist A. "داروی زیر پوستی Medroxyprogesterone acetate در برابر لوپرولید استات در درمان درد مرتبط با آندومتریوز." هوم بازپرداخت 2006؛ 21 (1): 248-256.
Vercellini P، Fedele L، Pietropaolo G، Frontino G، Somigliana E، و Corsignani PG. "پروژستروژن برای اندومتریوز: به جلو به گذشته". Hum Reprod به روز رسانی 2003؛ 9: 387-396.