تفاوت در چیست؟
فیبرومیالژیا و سندرم درد مزمن اغلب با یکدیگر همخوانی دارند. با توجه به همپوشانی مکرر و برخی علائم مشابه، آنها اغلب به همین شرایط اشتباه می گیرند و در نتیجه افراد مبتلا به هر دو گاهی اوقات تشخیص داده می شوند و درمان می شوند.
اینها مشکلات واقعی هستند، به سه دلیل اصلی:
- آنها نیاز به درمان متفاوت دارند
- نقاط ماشه MPS را می توان حذف کرد
- درد MPS می تواند FMS را تشدید کند و کاهش درد MPS می تواند نشانه های FMS را آرام کند
این نیز برای افراد مبتلا به یکی از این شرایط معمول است که با دیگران غلط تشخیص داده می شود، که همچنین منجر به درمان های اشتباه می شود.
بعضی از محققان به علت شواهدی که بیماری، نه یک سندروم هستند، از نام " درد مزمن مزمن " (CMP) به جای سندرم درد مزمن استفاده می کنند. (یک "سندروم" مجموعه ای از علائم بدون علت شناخته شده است.)
بررسی اجمالی
در MPS، ماهیچه ها و بافت های همبند (که فاسیا را تشکیل می دهند)، چیزی را که یک نقطه ماشه (TrP) نامیده می شود، توسعه می دهد. این ها همانند نکات مناقصه FMS نیستند.
نقطه شروع یک گره کوچک و سخت است که گاهی اوقات ممکن است تحت پوست شما احساس کند. گره خود می تواند دردناک باشد، به ویژه هنگامی که آن را تکان داد، اما اغلب باعث درد در ناحیه دیگری می شود که به آن درد اشاره می شود.
نقاط مهار معمولا پس از آسیب زدن به بافت تشکیل می شوند و به دلایلی به درستی درمان نمی شوند.
کارشناسان نمی دانند که چرا آسیب که به طور عادی در بسیاری از افراد به طور طبیعی بهبود می یابد، TrPs را در دیگران ایجاد می کند. با این حال، مطالعات نشان می دهد که آسیب عضلانی در برخی افراد منجر به ناهنجاری هایی می شود که سلول های عصبی به سلول های عضلانی متصل می شوند. این نشان می دهد که MPS یک بیماری عصبی عضلانی است.
اتحادیه
چرا افراد مبتلا به MPS اغلب FMS را توسعه می دهند هنوز معلوم نیست، اما یک شواهد رو به رشد نشان می دهد که در برخی افراد درد مزمن می تواند تغییرات در سیستم عصبی مرکزی ایجاد کند و حساسیت مرکزی را ایجاد کند .
اگر نظریه درست باشد، درمان اولیه MPS ممکن است به جلوگیری از FMS کمک کند.
یک اصطلاح در حال ظهور برای FMS، MPS، و سایر شرایطی که شامل حساسیت مرکزی هستند، سندرم حساسیت مرکزی است .
علائم
برخی از علائم مرتبط با MPS شبیه علائم مرتبط با FMS هستند، در حالی که دیگران تنها با یکی از آنها مرتبط هستند.
علائم مشترک آنها عبارتند از:
- درد نرم بافتی از شدت خفیف تا شدید
- سردرد و یا میگرن
- خواب مضطرب
- مشکلات تعادل و / یا سرگیجه
- وزوز گوش (زنگ در گوش) و درد گوش
- مشکلات حافظه
- عرق کردن ناشناخته
- علائم بدتر شدن به دلیل استرس، تغییرات / شدت در آب و هوا و فعالیت بدنی
علائم مرتبط با MPS اما نه با FMS عبارتند از:
- سستی در اندامها
- ظاهر شدن یا کلیک کردن روی مفاصل
- محدوده وسیعی از حرکت در مفاصل ، به ویژه فک
- دید دوتایی یا تار
- تهوع ناخواسته
علائم مرتبط با FMS اما نه با MPS عبارتند از:
- خستگی
- حملات وحشت
- احساس اضطراب ناشی از اضافه بار حسی
- آلرژی و حساسیت ها
- سردرگمی و اختلال در دوره
برای علائم فیبرومیالژیا بیشتر، به لیست هیولا علائم فیبرومیالژیا مراجعه کنید .
تشخیص
درد ناشی از MPS برای تشخیص و درمان بسیار مهم است. به طور معمول، یک دکتر می گوید: "کجا بیماری است؟" و سپس به نظر می رسد که در آن شما نقطه.
برای درمان MPS، شما و دکتر شما باید علائم خود را بررسی کرده و نکات مهمی را بیابند.
دکتر شما می تواند نکات مهمی را با احساس یا بر اساس علائم پیدا کند. تست هایی مانند انعطاف پذیری رزونانس مغناطیسی و بیوپسی بافت ممکن است اختلالاتی را در TrPs نشان دهند، اما نقش آنها در تشخیص MPS هنوز مشخص نیست.
در مقابل، هیچ تست یا اسکن ناکافی در بافت هایی که افراد مبتال به FMS درد دارند، نشان می دهد.
درمان ها
چند گزینه برای درمان MPS دارید:
- جراحی نقطه جراحی : دکتر یک سوزن را به طور مستقیم به یک TrP یا در چندین محل اطراف آن قرار می دهد تا باند های تنگ را از بین ببرد. پزشک ممکن است داروهایی مانند تسکین درد، مانند کورتیکواستروئیدها یا لیدوکایین تزریق کند. (توجه داشته باشید: بعضی از پزشکان معتقدند که کورتیکواستروئیدها می توانند علائم فیبرومیالژیا را تشدید کنند.) هنگامی که هیچ دارویی مصرف نمی شود، سوزش خشک می شود.
- طب سوزنی : طب سوزنی یک عمل چینی باستان مانند سوزش خشک است. در حالی که مطالعات استفاده از آن در MPS محدود هستند، امیدوار کننده هستند و بسیاری از بیماران و پزشکان نتایج خوبی را گزارش می دهند.
- فیزیوتراپی: یک نوع خاص از درمان به نام اسپری و کشش برای درمان MPS رایج است. یک فیزیوتراپیست شما را از طریق تمرینات کششی هدایت می کند در حالیکه یک ماده خفیف بر روی عضله شما اسپری می کند. درمانگر همچنین ممکن است از تکنیک های ماساژ خاص استفاده کند تا عضلات و TrPs خود را از بین ببرد. علاوه بر این، یک درمانگر می تواند با شما در مورد عوامل مانند وضعیت ضعیف که ممکن است به MPS کمک کند، کار کند.
- داروها: داروهای معمول برای MPS شامل داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند داروهای آلو (ناپروکسن) یا ایبوپروفن مانند Advil و Motrin و داروهای ضد افسردگی سه حلبی مانند آمیتریپتییلین، دوکسپین و نورترپتیلین هستند.
درمان MPS در مقابل FMS درمان
در اینجا دوباره، برخی از همپوشانی، اما همچنین تفاوت های مهم وجود دارد. درمان های مورد استفاده برای هر دو MPS و FMS عبارتند از:
- طب سوزنی
- درمان فیزیولوژیکی (اگر چه در فرم های مختلف)
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (اگرچه ضد افسردگی های SSRI / SNRI برای FMS بیشتر رایج هستند)
مطالعات نشان می دهد تزریق نقطه شروع موجب کاهش مفاصل فیبرومیالژیا می شود و NSAID ها در درمان درد FMS موثر نیستند.
اکثر متخصصان فیبرومیالژیا یک رویکرد چند رشته ای به درمان را توصیه می کنند.
مقابله
با تفاوت های قابل توجه در علائم، تشخیص و درمان، واضح است که سندرم درد فیبرومیالژیا و سندرم مفاصل یکسان نیست. با این حال، می توان بسیار دشوار است که تعیین اینکه کدام یک از عوامل ایجاد درد است، زمانی که یک فرد هر دو آنها را تشکیل می دهد.
با کار خود به خود و با پزشک و / یا فیزیوتراپیستتان، ممکن است بتوانید نکات جالبی را که در آن نقص ها و نکاتی را که بهترین درمان آنها را بدون فیبرومیالژیا تشدید می کنید، دریابید. از بین بردن درد Myofascial احتمال ابتلا به علائم فیبرومیالژیا را آرام می کند، بنابراین شما به خوبی می توانید دو مزیت را ببینید.
منابع:
بیومکانیک بالینی ژوئن 2008؛ 23 (5): 623-9. اپوب 2008 فوریه 21 "قابلیت انعطاف پذیری رزونانس مغناطیسی برای ارزیابی باند های خشن".
شوگرز دسامبر 2003؛ 17 (6): 419-24. "تشخیص و درمان نقاط ماشه فکری".