دقیقا درمان پرتو پروتون برای سرطان ریه چیست؟ هنگامی که این نوع از درمان استفاده می شود، مزایا و مزایای نسبت به سایر درمان ها چیست و عوارض جانبی احتمالی چیست؟
Proton Beam Therapy چیست؟
بیش از نیمی از افراد مبتلا به سرطان ریه نوعی پرتودرمانی مانند پروتئین پرتو درمان در طول سفر دارند. پرتو درمانی متعارف با ارائه اشعه ایکس پر انرژی به یک تومور عمل می کند. در مقابل، پرتو درمان پروتون یک تکنیک است که انرژی را به شکل پروتون ها (ذرات مثبت باقیمانده) به یک ناحیه بافت منتقل می کند.
شتاب دهنده ذرات برای افزایش انرژی مورد نیاز برای تولید این پروتون ها استفاده می شود. با توجه به هزینه و فضای مورد نیاز برای شتاب دهنده ذرات، تنها تعداد کمی از مراکز سرطان این درمان را در ایالات متحده و در سراسر جهان ارائه می دهند.
چگونه پروتون پرتو درمان کار می کند؟
همانطور که در بالا ذکر شد، درمان پرتو پروتون با بمباران یک تومور با ذرات مثبت شارژ به نام پروتون کار می کند. پروتون ها به نوبه خود سبب آسیب به مواد ژنتیکی سلول های سرطانی در یک تومور می شوند که باعث مرگ سلول های سرطانی می شود.
آخرین فرم درمان پرتو پروتون، که به عنوان اسکن پرتو pencil شناخته می شود، با استفاده از اسکن نقطه ای به منظور ارسال جریان پروتون ها به عقب و جلو از طریق تومور استفاده می شود.
چگونه درمان پرتوهای پرتو از درمان تابش متعارف متفاوت است؟
هر دو پرتو درماني معمولي و پرتو درماني پروتئين تجويز شده و توسط يک انکولوژيست پرتو ايجاد مي شود که يک متخصص سرطان است که بر درمان سرطان با اشعه متمرکز است.
در مقابل پرتو درمانی متداول، درمان پرتو پروتون بر روی یک منطقه بسیار دقیق بافت متمرکز است. این تحویل متمرکز نه تنها اجازه می دهد که مقدار بیشتری از اشعه مورد استفاده قرار گیرد، بلکه باعث آسیب کمتر به بافت های غیر سرطانی می شود. آسیب به بافت های سالم در نزدیکی یک تومور، بیشتر عوارض جانبی را شامل می شود، از جمله بعضی از عوارض جانبی طولانی مانند رشد سرطان های ثانویه (سرطان های ناشی از درمان اولیه سرطان).
یکی از بزرگترین مزایای استفاده از پروتئین پرتو درمانی این است که قادر به استفاده از آن برای تومورهایی است که مجاور ساختارهای بحرانی هستند، که می تواند جراحی را سخت یا غیرممکن کند. پرتو درمانی پروتون نیز ممکن است برای کسانی که می توانند از پرتودرمانی بهره مند شوند، اما قبلا رادیوی معمولی را دریافت کرده اند.
هنگامی که پروتون Beam Therapy برای سرطان ریه استفاده می شود؟
دلایل مختلفی وجود دارد که چرا پرتو درمانی پروتون برای کسانی که مبتلا به سرطان ریه هستند توصیه می شود. با سرطان ریه اولیه که می تواند با جراحی سرطان ریه درمان نشود، پروتئین پرتو درمان ممکن است یک گزینه باشد.
تومور ریه ممکن است ناشی از محل سرطان در نزدیکی ساختارهای حیاتی باشد یا به علت شرایط پزشکی که جراحی بیش از حد خطرناک است. در این حالت، درمان جایگزین شناخته شده به عنوان رادیوتراپی بدن استریوتاکتیک (SBRT) نیز ممکن است مورد استفاده قرار گیرد. هر دو این روش مقدار زیادی از تابش را به یک منطقه کوچک و محلی بافت می دهد. هر دو روش درمان پرتو پروتون و SBRT ممکن است با یک هدف درمانی مورد استفاده قرار گیرد.
پرتو درمان پروتون همچنین ممکن است برای افرادی باشد که دارای سرطان ریه بوده اند اما در حال حاضر پرتودرمانی شده اند.
پرتو درمانی پروتون معمولا برای افراد مبتلا به سرطان پیشرفته ریه توصیه نمی شود، مانند مرحله 3B و مرحله 4 تومور. همانند جراحی، سرطان های پیشرفته ریه معمولا بهتر از درمان های دیگر مانند شیمی درمانی، درمان های هدفمند یا ایمن سازی درمان می شوند.
عوارض جانبی احتمالی و عوارض جانبی
همانند هر نوع درمان سرطان، عوارض جانبی ممکن است رخ دهد. بسیاری از عوارض جانبی مشابه عوارض جانبی پرتو درمان متعارف هستند و عبارتند از:
- قرمزی پوست سینه (درماتیت تابش).
- خستگی.
- پرتو pneumonitis: پرتوهای پنومونیت به التهاب ریه های مرتبط با درمان اشاره دارد. این بسیار قابل درمان است (معمولا با استروئید)، اما مهم است که با پزشک خود در مورد سرفه، تغییر در تنفس یا تنگی نفس صحبت کنید تا آزمایشات انجام شود.
- از دست دادن دائمی مو در سینه.
عوارض جانبی طولانی مدت و عوارض درمان پرتو پروتون به طور کامل روشن نیست، زیرا درمان نسبتا جدید در مقایسه با سایر انواع پرتودرمانی است. عوارض جانبی طولانی مدت پرتودرمانی به قفسه سینه ممکن است شامل فیبروز ریوی (زخم ریه هایی که به عنوان پنومونیت تابش که بدون درمان باقی می ماند شروع شود)، سرطان های ثانویه (سرطان ناشی از آسیب به مواد ژنتیکی در سلول های طبیعی از درمان) و بیماری های قلبی (از جمله بیماری های شیر، بیماری عروق کرونر، کراتومیوپاتی و ریتم های غیر طبیعی قلب) هنگامی که تابش به سمت چپ سینه داده می شود. در تئوری، این عوارض جانبی باید کمتری نسبت به پرتودرمانی معمولی به علت کاهش آسیب به بافت های طبیعی، اما خیلی زود برای دانستن آن مطمئن است.
با پرتودرمانی عمومی برای سرطان ریه، سیگار کشیدن می تواند درمان را کمتر موثر و عوارض جانبی احتمالی را افزایش دهد. درمان پرتو پروتون ممکن است توسط سیگار کشیدن نیز تحت تاثیر قرار گیرد. اگر سیگار کشیدید ، اطمینان حاصل کنید که در مورد دلایل ترک سیگار بعد از تشخیص سرطان مهم است .
داشتن پروتون پرتو درمان، آماده سازی، زمان و پیگیری
پرتو درمان پروتون در روزهای هفته به طور کلی در حدود 30 بازدید انجام می شود. تعداد بازدیدکنندگان ممکن است بسته به نوع سرطان خاص شما کوتاه تر یا طولانی باشد.
قبل از شروع درمان با پرتو پروتون، شما باید یک متخصص بالینی خود را با پزشک خود تشخیص دهید. اندازه گیری ها از طریق اسکن هایی نظیر سی تی اسکن ساخته می شود تا دقیقا مشخص شود که کدام منطقه باید تابش شود.
شما باید هر ساعت یک ساعت یک بار برنامه ریزی کنید، هرچند که پرتودرمانی تنها یک دوره کوتاه از زمان است. از شما خواسته خواهد شد تا زیردریایی داشته باشید و برای هر بازدید از دستگاه قفسه سینه خود استفاده کنید. این دستگاه در زمان انتصاب اولیه برنامه ریزی شما ساخته خواهد شد.
پس از اتمام تمام درمان های خود، شما با انکولوژی پزشکی خود پیگیری خواهید کرد. اسکن پیگیری در آن زمان برای دیدن اینکه چگونه پروتون درمانی کار می کند انجام خواهد شد. اگر در معرض بدتر شدن نشانه ها هستید، ممکن است اسکن ها نیز انجام شود.
سوالاتی که به متخصص انکولوژی رادیویی خود می پرسند
به منظور بهتر شناختن درمان پرتو پروتون و تصمیم گیری در مورد اینکه آیا برای شما درست است، مفید است که لیستی از سوالات را با شما در مورد آنکولوژیست های پرتودرمان مشورت کنید. این شامل:
- چرا این درمان را توصیه می کنید؟
- آیا درمان های دیگری وجود دارد که ممکن است به همان اندازه موثر باشند؟
- هزینه درمان چیست؟ آیا بیمه من درمان را پوشش می دهد یا من هزینه های جیب خود را از دست می دهم؟
- چگونه بسیاری از درمان ها نیاز دارم تا به طور کامل؟ چرا؟
- اگر برای درمان خود سفر می کنید، از پرستار انکولوژی خود یا یکی دیگر از متخصصان در مرکز سرطان خود بپرسید که گزینه های اقامت در دسترس هستند. برخی از مراکز سرطان، مانند درمانگاه Mayo در روچستر، مینه سوتا، هزینه کمتری دارند یا حتی رایگان.
- عوارض جانبی من ممکن است انتظار داشته باشم؟
- بیماران دیگر چه می گویند در مورد درمان خود؟
- چگونه بسیاری از افراد با درمان پرتو پروتون درمان می شوند؟
- شما همچنین ممکن است بخواهید از متخصص انکولوژیست پزشکی خود در مورد اینکه اگر درمان با پروتئین پرتو درمان ناکارآمد باشد توصیه می شود که درمان بعدی توصیه شود.
کلمه ای از
پرتو درمان پروتون یک روش درمان جدیدتر است که ممکن است برای برخی افراد مبتلا به سرطان ریه استفاده شود. این معمولا برای سرطان ریه سلول های غیر سلولی در مرحله اولیه استفاده می شود که بالقوه قابل درمان است، اما در مکان های دشوار برای دسترسی ایمن به جراحی و یا افرادی که دارای شرایط پزشکی هستند که خطر جراحی را افزایش می دهند.
شایعترین عارضه جانبی خستگی است، اما احساس می شود که عوارض جانبی احتمالا قابل تحمل تر از پرتودرمانی معمولی است، به ویژه با فرم های جدیدتر پرتو درمان پروتئین مانند اسکن پرتو مداد.
از آنجایی که تعداد محدودی از مناطقی وجود دارد که این روش می تواند انجام شود، ممکن است برای برخی از افرادی که به دور از این مراکز زندگی می کنند دشوار باشد، به ویژه هنگامی که درمان برای روزهای چندین هفته مورد نیاز است.
در زمان کنونی، با توجه به هزینه های موجود، اختلاف نظر در مورد اثربخشی واقعی درمان پرتو پروتون وجود دارد. پرتو درمان پروتون ممکن است حداقل دو بار در برابر پرتودرمانی متداول هزینه داشته باشد و هزینه های مسکن، مسافرت و زمان کار برای افرادی که باید سفر کنند بالا باشد. قبل از انتخاب یکی از مواردی که برای شما مناسب است، تمام جنبه های درمان را در نظر بگیرید.
> منابع:
> Diwangi، T.، Mohindra، P.، Vyfhuis، M. و همکاران. پیشرفت در تکنیک های پرتودرمانی و تحویل سرطان های کوچک سلول های ریه: مزایای روش پرتو درمان مدولاسیون شدید، پروتون درمان و رادیوتراپی استریوتاکتیک. تحقیقات سرطان ریه 2017. 6 (2): 131-147.
> Mohan، R.، و D. Grosshans. پروتون درمان - حال و آینده. بررسی پیشرفت داروها . 2017. 109: 26-44.