چگونه زنان مبتلا به سرطان ریه متفاوتند؟
آیا می دانید که علائم سرطان ریه در زنان بیشتر از مردان متفاوت است؟
با این وجود، علائم آن متفاوت نیستند. بسیاری از جنبه های سرطان ریه، از شایع ترین انواع بیماری به بقا، بین جنس ها متفاوت است. اجازه دهید نگاهی به راه هایی که در آن سرطان ریه در زنان منحصر به فرد است و آنچه شما باید بدانید تا اطمینان حاصل شود بهترین مراقبت های بهداشتی ممکن است.
سرطان ریه در زنان از راه های مختلفی از سرطان ریه در مردان متفاوت است. با این وجود، با وجود تفاوت های آشکار در ظاهر ما، وقتی زنان در مورد بیماری صحبت می کنیم، مردان و زنان را به هم می ریزیم. این ناامید کننده است، چرا که علل، پاسخ به درمان های مختلف، میزان بقا و علائم شایع متفاوت است. برخی از حقایق مربوط به سرطان ریه در زنان چیست؟
آمار
سرطان ریه علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در زنان است و هر ساله زنان بیشتری را از سرطان پستان ، سرطان رحم و سرطان تخمدان تلف می کند.
در حالی که سیگار کشیدن یکی از دلایل اصلی است، 20 درصد از زنان مبتلا به سرطان ریه هرگز سیگار نکشیدند. علاوه بر این، سرطان ریه بیشتر احتمال دارد در افراد سیگاری سابق، کسانی که عادت کرده اند، نسبت به زنان که در حال سیگار کشیدن هستند، رخ می دهد.
هنگامی که یک بیماری "انسان" در نظر گرفته می شود، سرطان ریه دیگر تبعیض آمیز نیست. در سال 2017 برآورد شده است که 116،990 مرد و 105،510 زن با این بیماری تشخیص داده می شوند.
در حالی که تشخیص سرطان ریه برای مردان کاهش یافته است، آنها برای زنان نسبتا پایدار هستند. این است که، به جز یک گروه. سرطان ریه در زنان جوان و هرگز سیگار کشیدن افزایش می یابد.
سرطان ریه در یک زن جوانتر از زنان در مردان رخ می دهد و تقریبا نیمی از سرطان ریه در جوانان در زنان رخ می دهد.
انواع زنان در مقابل مردان
انواع سرطان ریه اغلب در بین زنان و مردان متفاوت است. دو نوع اصلی از سرطان ریه وجود دارد:
- سرطان ریه سلول غیر سلولی که حدود 80 درصد از سرطان ریه را تشکیل می دهد
- سرطان سلول کوچک سلولی، که 15 تا 20 درصد از سرطان ریه را تشکیل می دهد.
سرطان های ریه سلول های غیر سلولی از نظر شایع ترین نوع سرطان ریه در زنان است. سرطان ریه های کوچک سلولی نیز در مردان شایع تر است، اما برای یک انسان برای ایجاد سرطان سلول های کوچک سلولی نسبت به یک زن بسیار بیشتر است.
سرطان های کوچک ریه ها تمایل بیشتری به گسترش دارند و به همین علت ممکن است برخی از تفاوت ها در پیش آگهی بین جنسیت وجود داشته باشد.
از سرطان سلولهای غیر سلولی کوچک، سه زیرتیپ وجود دارد و این نیز بین جنس ها متفاوت است. این شامل:
- آدنوکارسینوم ریه ، که حدود 50 درصد از این سرطان ها را شامل می شود
- کارسینوم سلول سنگفرشی ریه، که تا حدود 30 درصد از سرطان های ریه سلول های غیر سلولی را افزایش می دهد.
- سرطان سلول سرطانی بزرگ که حدود 10 درصد از این سرطان ها را تشکیل می دهد.
(اعداد اینجا تا 100 درصد اضافه نمی کنند، زیرا برخی تومورها دارای ویژگی های بیش از یک نوع سرطان ریه مانند adenosquamous هستند.)
آدنوکارسینوم ریه نوعی از سرطان های رایج در زنان است و همچنین نوع سرطان ریه است که حداقل با سیگار کشیدن ارتباط دارد.
مردان مبتلا به سرطان ریه سلول سنگفرشی بیشتر از زنان هستند.
BAC (کارسینوم Bronchioalveolar) ، یک بیماری که به عنوان یک نوع آدنوکارسینوم ریه طبقه بندی شده است، یک نوع نادر از سرطان ریه است که در زنان شایع تر است. به دلایل ناشناخته، بروز BAC (که اکنون به عنوان آدنوکارسینوم ریه طبقه بندی شده) به نظر می رسد در سراسر جهان، به خصوص در میان زنان جوان و غیر سیگاری، افزایش می یابد.
این تفاوت ها در انواع سرطان ریه بین مردان و زنان ممکن است برخی از تفاوت های در علائم که در مردان و زنان رایج است.
علل
حتی اگر سیگار کشیدن یکی از علل سرطان ریه در زنان باشد، درصد بیشتری از زنان مبتلا به سرطان ریه سیگار نکشیدن عمر می کنند.
برخی از علل ممکن است عبارتند از: قرار گرفتن در معرض رادون در خانه های ما، دود سیگار ، سایر موارد محیطی و شغلی ، و یا موقعیت های ژنتیکی . مطالعات اخیر نشان می دهد که عفونت با ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) نیز ممکن است نقش داشته باشد
نشانه های رایج
ما یاد گرفته ایم که نشانه های حملات قلبی در مردان و زنان متفاوت است و همین امر برای سرطان ریه نیز صادق است.
مردان مبتلا به سرطان ریه بیشتر از یک سرفه ماندگار، سرفه کردن خون یا عفونت های تنفسی ناشی از تومورهایی که مسدود می شوند، بیشتر است. در مقابل، اولین علائم سرطان ریه در زنان اغلب مفهومی مبهم تنگی نفس (گاهی اوقات مربوط به سن و یا افزایش وزن یا عدم وجود شکل) و خستگی است.
این اختلاف در علائم ممکن است حداقل در بخش مربوط به تفاوت در نوع سرطان ریه بین مردان و زنان باشد.
مردان بیشتر احتمال دارد که سرطان ریه سلول کوچک یا سلول های ریه سلول سنگفرشی را نسبت به زنان توسعه دهند. این سرطان ها اغلب در نزدیکی یا در داخل راه هوایی بزرگ ریه ها رشد می کنند. در این محل، آنها به راحتی می توانند باعث سرفه، خونریزی یا مسدود کردن راه های هوایی شوند که باعث ایجاد عفونت هایی مانند پنومونی یا فروپاشی ریه ها ( آتکلوزیس )
در مقابل، آدنوکارسینوم ریه، شایع ترین نوع سرطان ریه در زنان است. این تومورها معمولا در حاشیه ریه ها، دور از مسیرهای هوایی بزرگ رشد می کنند. به همین علت، آنها به احتمال کمتر به سرفه منجر می شوند، به علت اینکه فرد سرفه کند و یا راه های هوایی را که منجر به عفونت می شود، متوقف کند.
در عوض، آدنوکارسینوم ها می توانند قبل از تشخیص، بسیار بزرگ شوند. این رشد می تواند منجر به تشدید تنگی نفس و خستگی شود. اغلب زنان علائم را تا زمانی که این سرطان های ریه (متاستاز) به مناطق دیگر بدن گسترش نیافته اند، ندارند. متاستاز به مغز ممکن است باعث علائم چشم، بی حسی یا ضعف شود. متاستاز به استخوان می تواند باعث درد استخوان، درد پشت ، درد قفسه سینه یا درد شانه شود . سایر علائم ممکن است در ارتباط با سرطان متاستاتیک به طور کلی، مانند کاهش وزن ناخواسته باشد.
نشانه های کمتر شایع
همانطور که در بالا ذکر شد، شایع ترین نوع سرطان ریه در مردان، در نزدیکی راه های هوایی مرکزی رشد می کند. این تومورها در طول بیماری با علائم مربوط به وجود تومور در نزدیکی راه هوایی، تمایل به ایجاد علایم زودرس دارند. به این ترتیب، سرفه کردن خون، انسداد ناشی از فروپاشی ریه (atelectasis) و سرفه ممکن است قبل از آن در سرطان ریه ها یافت شود که در مردان وجود دارد.
گروه دیگری از علائم که گاهی اوقات با سرطان ریه دیده می شود، چیزی است که به نام سندروم پارانوپلاستی نامیده می شود . یک سندرم پارانوپلاستی، یک گروه از علائم ناشی از مواد هورمون مانند ترشح تومور است و اغلب با سرطان های کوچک سلولی ریه، سرطان های ریه سلول سنگفرشی و سلول های سرطانی بزرگ سلولی که اغلب در مردان دیده می شود دیده می شود.
علائم پارانوپلاستی ممکن است شامل افزایش سطح کلسیم در خون ( هیپرکلسمی )، سطح سدیم کم، ضعف در اندام فوقانی، از دست دادن هماهنگی و گرفتگی عضلانی در بین سایر علائم باشد.
گزینه های درمان
درمان های شما و دکتر شما اغلب شامل ترکیبی از درمان است. برای درک چگونگی استفاده از این، می تواند به تعیین هدف از این درمان های مختلف کمک کند.
- درمان های محلی - درمان های محلی برای حذف سلول های سرطانی در محل منبع خود طراحی شده اند و شامل جراحی و پرتودرمانی می شوند.
- درمان های سیستماتیک - درمان های سیستمیک برای درمان سلول های سرطانی در هر کجای بدن، نه فقط ریه ها طراحی شده اند. این مهم است اگر سرطان شما فراتر از ریه های شما گسترش یافته باشد، یا اگر شانس وجود داشته باشد که حداقل چند سلول فراتر از ریه ها رفته باشند. درمان های سیستماتیک عبارتند از شیمی درمانی، درمان های هدفمند و ایمن سازی.
عمل جراحي
برای مرحله اولیه سرطان ریه (مرحله I تا مرحله IIIA) جراحی ممکن است فرصتی برای درمان ایجاد کند. چندین نوع از جراحی سرطان ریه وجود دارد که ممکن است بسته به اندازه تومور شما و محل آن انتخاب شود. زنان مبتلا به جراحی سرطان ریه نسبت به مردان با این روش ها بهتر عمل می کنند. در یک مطالعه، بقای متوسط پس از جراحی برای سرطان ریه دو برابر بیشتر از زنان برای مردان بود.
پرتو درمانی
رادیوتراپی ممکن است به چند دلیل انجام شود. در اوایل مرحله ابتلا به سرطان ریه که به دلایلی غیر قابل استفاده است، یک تکنیک به نام رادیوتراپی بدن stereotactic (SBRT) ممکن است فرصتی برای درمان ایجاد کند.
پرتودرمانی معمولا بعد از جراحی انجام می شود (پرتو پرتوی پرتو های خارجی) برای تمیز کردن هر سلول سرطانی باقی مانده. همچنین ممکن است قبل از عمل جراحی همراه با شیمی درمانی به منظور کاهش تومور به اندازه ای که می تواند با عمل جراحی برداشته شود انجام شود.
درمان با پرتو درمانی نیز ممکن است به عنوان یک درمان تسکین دهنده انجام شود - درمانی که برای درمان سرطان طراحی نشده است، بلکه برای گسترش زندگی یا بهبود علائم بیماری است. در سال های اخیر، SBRT برای برخی از افراد مبتلا به تنها چند مورد متاستاز به مغز از مرحله 4 ریه استفاده شده است. در حالی که این اغلب گزینه ای نیست، حذف "oligometastases" به این ترتیب موجب بقای بلند مدت برخی افراد شده است.
شیمی درمانی
زنان به لحاظ تاریخی به چند دارو شیمی درمانی که برای سرطان ریه استفاده می شوند بهتر از مردان است.
درمان های هدفمند
هر کسی که سرطان ریه غیر سلولی دارد، باید آزمایش ژن (پروفایل مولکولی) را برای جهش های قابل جستجو انجام دهد و به نظر می رسد که داشتن یکی از این جهش ها، به ویژه EGFR، در زنان بیشتر از مردان است. در این زمان، درمان برای کسانی که جهش EGFR ، بازسازی ALK ، و ROS1 بازسازی ، در دسترس است، با درمان های دیگر در آزمایشات بالینی کاوش. Tarceva (erlotinib) نیز برای زنان مؤثرتر است.
ایمونوتراپی
ایمونوتراپی یک رویکرد جدید هیجان انگیز برای درمان سرطان است ؛ سه دارو در این گروه از سال 2015 برای سرطان ریه تایید شده است.
آزمایشات بالینی
موسسه ملی سرطان توصیه می کند که افراد مبتلا به سرطان ریه در آزمایش های بالینی شرکت کنند . این آزمایشها نه تنها به پیشرفت تحقیقات در زمینه سرطان ریه کمک می کند، بلکه در بعضی مواقع، درمان های طولانی مدت را برای افراد فراهم می کند که در غیر این صورت در دسترس نیستند.
نرخ زنده ماندن
میزان بقاء سرطان ریه در زنان بالاتر از مردان در تمام مراحل بیماری است. متاسفانه، نرخ بقا 5 ساله تنها 18 درصد است (در مقابل 12 درصد برای مردان)، اما این تعداد احتمالا در آینده نزدیک افزایش خواهد یافت. به عنوان مثال برای نشان دادن این امید، درمان های جدیدی که برای سرطان ریه در سال 2011 تا 2017 تایید شده بود، بیشتر از سال های چهل سال قبل از سال 2011 بود. ممکن است به یاد داشته باشید که میزان بقا براساس آمار در مورد چگونگی تخمینی مردم در گذشته به درمان های سرطان ریه پاسخ دادند.
نقش استروژن
به احتمال زیاد استروژن نقش مهمی در پیشرفت و پیشرفت سرطان ریه ایفا می کند و تحقیق برای تعیین این بیشتر انجام می شود. زناني که تخمدانهاي خود را قبل از يائسگي جراحي مي کنند ممکن است در معرض خطر ابتلا به سرطان ريه باشند. تحقیقات اخیر نشان می دهد که درمان با استروژن و پروژسترون (درمان جایگزینی هورمون) پس از یائسگی ممکن است خطر مرگ را از سرطان ریه افزایش دهد. در مقابل، استفاده از درمان استروژن به تنهایی با خطر پایین تر مرگ در اثر بیماری همراه است.
در مقابل، استفاده از قرصهای پیشگیری از بارداری و درمان جایگزینی هورمون (به استثنای افرادی که از هورمون ها پس از یائسگی استفاده می کنند) با خطر ابتلا به سرطان ریه همراه است.
این کنتراست بین مرگ و رشد سرطان ریه نشان می دهد که استروژن در بیش از یک نقش در سرطان ریه نقش دارد.
منابع پشتیبانی
متأسفانه، تا همین اواخر، برای زنان مبتلا به سرطان ریه بیشتر از سایر داروهای موجود در دسترس بود. اما آنچه که جامعه سرطان ریه در اعداد وجود ندارد، در عمق وجود دارد و جامعه سرطان ریه بسیار فعال و حامی وجود دارد. در مورد پیدا کردن گروه های حمایت از سرطان ریه و حمایت از جوامع، اطلاعات کسب کنید . اگر شما در رسانه های اجتماعی هستید، #LCSM هشتگ ممکن است به شما کمک کند دیگران را با چالش های مشابه کنار بگذارید. هر پنجشنبه دیگر در توییتر یک "tweetchat" در مورد موضوع سرطان ریه وجود دارد. برخلاف آنچه پیش از این، این چتها فرصتی برای بیماران مبتلا به سرطان ریه، مراقبین آنها، مدافعان، پزشکان سرطان ریه و محققان را فراهم می کنند تا همه ارتباط برقرار کنند. اطلاعات بیشتر در مورد سرطان ریه در رسانه های اجتماعی (#LCSM.)
داشتن مدافع خودتان با سرطان
اگر ما نام یکی از مواردی را که هر کسی می تواند برای بهبود بقای خود با سرطان ریه بکند، این است که از خودتان دفاع کنید. اگر در جامعه سرطانی ریه شرکت داشته باشید، چند زن را که فقط زنده هستند، ملاقات می کنید و در مورد درمان های جدید آموخته اید، ملاقات خواهید کرد. درمان سرطان ریه به سرعت در حال تغییر است این نکات را درباره نحوه تحقیق در مورد سرطان آنلاین خود و همچنین نحوه خودکشی در مراقبت های سرطان خود بررسی کنید . خوشبختانه، شما مجبور نیستید این کار را تنها انجام دهید. علاوه بر جامعه سرطان ریه، چندین سازمان سرطان ریه با هم کار کرده اند تا خدمات تطبیقی آزمایش بالینی سرطان ریه را تشکیل دهند. با استفاده از این سرویس رایگان، یک ناوبر میتواند تشخیص خاص خود را بررسی کند و برای آزمایشهای بالینی که در هر نقطه از جهان وجود دارد، ممکن است گزینه ای برای شما باشد.
هنگامی که دوست شما یک سرطان ریه داشته باشد
اگر آن فرد دوست شما است که با سرطان ریه تشخیص داده شده، ممکن است احساس غرور و ناراحتی کند. چگونه می توان بهترین کمک شما را با سرطان داشتید؟ یک لحظه برای قدم زدن به کفش های خود بکشید در اینجا یک مقاله است که در مورد "آنچه که واقعا برای سرطان زندگی می کند" بحث می کند و نظراتی را درباره آنچه که بازماندگان سرطان ریه می خواهند اعضای خانواده اش می خواهند. مهمترین کاری که می توانید انجام دهید این است که گوش کنید و آنجا باشید. یکی از بزرگترین ترس از افراد مبتلا به سرطان این است که آنها تنها خواهند بود.
آگاهی و سرمایه گذاری
اگر چه بسیاری از زنان بیشتر از سرطان ریه از سرطان پستان می میرند، تحقیقات سرطان پستان بسیار بیشتر از تحقیقات سرطان ریه اختصاص دارد. بسیاری از مردم به طور خستگی ناپذیر کار می کنند تا سبب ناباروری از سرطان ریه و افزایش بودجه عمومی و خصوصی برای این بیماری شود.
کاهش خطر
خوشبختانه، حتی اگر سرطان ریه عامل اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در زنان است، برخی از چیزهایی که می توانید برای کاهش خطر خود انجام دهید وجود دارد.
- اگر سیگار کشیدید، ترک کنید
- اجتناب از دود دست دوم
- تست خانه خود را برای رادون
- تمرین
- بررسی کنید که این فوق فشرده ها ممکن است خطر ابتلا به سرطان ریه را کاهش دهند و اگر شما در حال حاضر با سرطان ریه زندگی می کنید، یک لحظه برای یادگیری درباره این غذاهای سرطانی ریه بگیرید.
کلمه ای از
سرطان ریه در بسیاری از موارد یک بیماری متفاوت در زنان نسبت به مردان است. خوشبختانه، این تفاوت ها در حال تبدیل شدن بیشتر روشن است، به عنوان ما در مورد تغییرات مولکولی بین سرطان های مختلف یاد می گیریم. با سرطان ریه در زنان که تقریبا شبیه هم اکنون در مردان است، احتمال دارد که ما تفاوت های بیشتری را کشف کنیم که می تواند برای هدایت درمان استفاده شود و مراقبت از سرطان ریه را شخصی سازی کند.
> منابع:
> بن فردر، S.، نری، M.، Papdopoulos، A. و همکاران. عوامل قاعدگی و باروری و خطر سرطان ریه: تجزیه و تحلیل دو طرفه از کنسرسیوم بین المللی سرطان ریه. مجله بین المللی سرطان . 2017. 141 (2): 309-323.
> Min، L.، Wang، F.، Liang، S.، Yang، J.، و X. Xu. وضعیت یائسگی و خطر ابتلا به سرطان ریه در زنان: متاآنالیز مطابق با PRISMA. پزشکی (بالتیمور) . 2017. 92 (26): e7065.
> Pass، Harvey I. اصول و عمل سرطان ریه: متن مرجع رسمی IASLC. فیلادلفیا: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins، 2010. چاپ.
> استاکر، I.، مارتین، D.، Neri، M. و همکاران. زنان اپیدمیولوژی سرطان ریه (WELCA) مطالعه: عوامل تولید مثل باروری، هورمونی، شغلی و Biobank. BMC بهداشت عمومی . 2017. 17 (1): 324.