تفاوت بین Medicare و Medicaid چیست؟

تفاوت Medicare و Medicaid چیست؟ Medicare برای سالمندان و معلولین است، در حالی که Medicaid برای فقرا است (برخی از آنها واجد شرایط برای هر دو )، اما تفاوت بین Medicare و Medicaid بزرگتر از آن است. Medicare و Medicaid متفاوت هستند

• چه کسی می تواند ثبت نام کند
• که آنها را اجرا می کند
• چگونه کار می کنند
• چگونه آنها را تامین می کنند
• چه مزایایی دارند که ثبت نام می کنند

چه کسی مدیکر مدیکید را دریافت می کند؟

افراد سالمند و معلول مدیکر را دریافت می کنند؛ مردم فقیر Medicaid می گیرند. اگر شما هر دو سالمند و فقیر یا معلول و ضعیف هستید، می توانید به طور بالقوه هر دو را دریافت کنید.

مدیکر

اکثر افراد مبتلا به مدیکر 65 سال و بالاتر هستند، اما تا سال 2016، بیش از 9 میلیون نفر (حدود 16 درصد از جمعیت کامل Medicare) زیر 65 سال با پوشش مدیکر وجود دارد. این افراد واجد شرایط Medicare بودند زیرا آنها غیرفعال بودند (در اغلب موارد، شما باید دو سال از دریافت مزایای معلولیت اجتماعی برای دریافت مجوز برای Medicare برخوردار باشید، اما برای افرادی که مبتلا به بیماری کلیوی انتهایی هستند و بیماری اسکلروز جانبی جانبی آمیوتروفی )

اگر شما حداقل 65 سال سن دارید و برای همسر یا همسرتان حداقل 10 سال است که حقوق و دستمزد Medicare را پرداخت می کنید، واجد شرایط دریافت مدیکر هستید. آیا شما ثروتمند یا فقیر هستید مهم نیست؛ اگر مالیات حقوق و دستمزد خود را پرداخت کرده اید و به اندازه کافی بزرگ هستید، Medicare خواهید گرفت.

در این صورت، Medicare Part A را به صورت رایگان دریافت خواهید کرد. و برای اکثر افراد، حقوق Medicare Part B در سال 2018 حدود 130 تا 134 دلار در ماه می باشد (اگر درآمد شما بالاتر از 85،000 دلار در سال برای یک فرد یا 170،000 دلار در سال باشد، حق بیمه بالاتر برای Medicare Part B و Part D را پرداخت کنید. برای یک زن و شوهر متاهل).

اگر شما بیش از 65 سال دارید اما مالیات حقوق و دستمزد Medicare را پرداخت نکردید در حالی که شما جوان بودید، هنوز ممکن است واجد شرایط Medicare باشید.

با این حال، شما حق بیمه بالاتر را پرداخت خواهید کرد، زیرا شما باید علاوه بر حق بیمه برای قسمت A، حق بیمه منظم برای بخش B را نیز بپردازید.

مدیکید

تحت قانون مراقبت مقرون به صرفه، اگر درآمد خانوار شما کمتر از 138 درصد از سطح فقر فدرال باشد، شما برای Medicaid واجد شرایط هستید. با این حال، برخی از ایالت ها این مقررات را رد کرده و واجد شرایط Medicaid خود را همچون قبل از ACA نگه داشته اند، که عموما بدین معنی است که علاوه بر داشتن درآمد کم، شما نیز باید یک کودک، یک زن باردار، سالمندان، ، معلول، و یا یک پدر و مادر بسیار کم درآمد از کودکان کوچک.

19 ایالت وجود دارد که در آن Medicaid برای پوشش مردم تا 138 درصد از سطح فقر گسترش نیافته است و در 18 درصد از آنها، برای افراد بزرگسال کودکان که درآمد کمتر از سطح فقر دارند، شکاف پوشش وجود دارد (به عنوان مثال گزینه های پوشش واقعی).

در این نمودار، میزان واجد شرایط بودن Medicaid (درصد از سطح فقر فدرال) برای جمعیت های مختلف در هر کشور نشان داده شده است.

چه کسی Medicare و Medicaid را اجرا می کند؟

دولت فدرال برنامه Medicare را اجرا می کند. هر دولت برنامه Medicaid خود را اجرا می کند. به همین دلیل است که مدیکر اساسا در سراسر کشور یکسان است، اما برنامه های Medicaid از حالت دولتی متفاوت است.

هرچند که هر دولت برنامه مدیکید خود را طراحی و اجرا می کند، تمام برنامه های Medicaid باید استانداردهای تعیین شده توسط دولت فدرال را برای دریافت بودجه فدرال برآورده کنند.

مراکز خدمات Medicare و Medicaid، بخشی از دولت فدرال، برنامه Medicare را اجرا می کند. این همچنین برنامه Medicaid هر کشور را تحت نظارت می گذارد تا حداقل استانداردهای فدرال را برآورده کند. به منظور تنظیم قابل توجهی در برنامه های Medicaid خود، دولت ها باید از طریق فرایند لغو درخواست مجوز از دولت فدرال دریافت کنند.

چگونه برنامه های طراحی متفاوت برای Medicare در مقابل Medicaid متفاوت است؟

Medicare یک برنامه بیمه است در حالی که Medicaid یک برنامه رفاهی اجتماعی است.

دریافت کنندگان مدیکر مدیکر را دریافت می کنند زیرا برای پرداخت آن از طریق مالیات حقوق و دستمزد در حالی که آنها مشغول به کار هستند، و از طریق حق بیمه ماهانه هنگامی که آنها ثبت نام کرده اند.

دریافت کنندگان مددکار باید هرگز مالیات پرداخت نکنند و اکثر آنها هزینه پوشش Medicaid خود را پرداخت نمی کنند (بعضی از ایالت ها مدیکید را در انتهای بالاتر از مقیاس درآمد واجد شرایط برای پرداخت حق عضویت نامزد دریافت می کنند). در عوض، تامین مالی مالیات دهندگان Medicaid را برای افرادی که نیازمند واجد شرایط هستند، به شیوه ای شبیه به دیگر برنامه های رفاه اجتماعی مانند کمک های موقت برای خانواده های نیازمند، نوزادان و کودکان و برنامه های کمک تغذیه تکمیلی فراهم می کند.

چگونه گزینه Medicare و Medicaid متفاوت است؟

برنامه Medicare برای ایجاد گزینه های مختلف پوشش گارانتی Medicare طراحی شده است. مدیکر متشکل از چندین قسمت متفاوتی است که هر یک از آنها نوع بیمه خدمات بهداشتی را ارائه می دهد. به عنوان مثال، Medicare Part A بیمه بستری است، Medicare Part B بیمه خدمات سرپایی و پزشکان است و Medicare Part D بیمه داروهای تجویزی است.

گیرندگان Medicare ممکن است چندین نوع مختلف بیمه Medicare را در یک زمان یا فقط یک نوع انتخاب کنند. آنها می توانند Medicare Advantage یا Medicare اصلی را انتخاب کنند . در عین حال معمول است که قسمتهای Medicare A، B، و D را داشته باشید. با این حال، برخی از افراد فقط پوشش Medicare Part A را انتخاب می کنند، به طوری که آنها مجبور نیستند حق بیمه ماهانه برای قطعات Medicare B و D را پرداخت کنند (به طور کلی این کار غیرممکن است، مگر اینکه پوشش دیگر قابل اعتماد در محل وجود داشته باشد، هنگامی که شما در نهایت برای قطعات B و D ثبت نام کنید، مجازات برای بقیه زندگی شما باقی خواهد ماند) مجازات ثبت نام پس از ظهور خواهد داشت.

در گذشته، برنامه های Medicaid به طور معمول از نظر طراحی طرح های زیادی را پیشنهاد نمی دادند. اما امروز، اکثر ایالت ها از موسسات مراقبت های مدیریت شده Medicaid (MCOs) استفاده می کنند. اگر بیش از یک گزینه MCO در یک منطقه مشخص از دولت وجود داشته باشد، ثبت نام ممکن است مجاز به انتخاب یکی از آنها که ترجیح می دهند.

Medicare و Medicaid از کجا دریافت می کنند؟

مدیکر بخشی از مالیات حقوق و دستمزد Medicare، بخشی از مزایای دریافت کنندگان مدیکر و بخشی از مالیات عمومی فدرال است. حقوق و دستمزد حقوق و دستمزد Medicare به صندوق های اعتبار Medicare می رسد. صورتحساب برای خدمات بهداشتی به دریافت کنندگان مدیکر از صندوق های اعتبار Medicare پرداخت می شود.

Medicaid بخشی از دولت فدرال تامین می شود و تقریبا توسط هر ایالت تامین می شود. میزان کمک دولت فدرال برای کمک به برنامه های Medicaid هر کشور بستگی به درآمد متوسط ​​ساکنان این ایالت دارد. دولت فدرال به طور متوسط ​​حدود 63 درصد کل هزینه های Medicaid را پرداخت می کند، اما این درصد از 50 درصد به بیش از 75 درصد بسته به نوع دولت (دولت های ثروتمند بیشتر هزینه های Medicaid خود را پرداخت می کنند، در حالی که کشورهای فقیر بیشتر از دولت فدرال)

اما دولت فدرال تحت پوشش Medicare در ACA سهم بسیار بیشتری دارد. برای افرادی که تازه واجد شرایط Medicaid به علت ACA (یعنی بزرگسالان با درآمد تا 138 درصد از سطح فقر)، دولت فدرال از سال 2014 تا 2016 100 درصد هزینه ها را پرداخت می کند. ایالات شروع به پرداخت 5 درصد از هزینه آن در سال 2017 و افزایش آن تا سال 2018 به 6 درصد خواهد رسید و در سال 2019 به 7 درصد افزایش خواهد یافت. پس از آن، از سال 2020، ایالت ها 10 درصد هزینه ها را پرداخت خواهند کرد و دولت فدرال 90 درصد آن را پرداخت خواهد کرد.

چگونه مزایای Medicare و Medicaid متفاوت است؟

Medicare و Medicaid لزوما همان خدمات بهداشتی را پوشش نمی دهند. به عنوان مثال، Medicare برای مراقبت از زندان های طولانی مدت مانند زندگی دائمی در یک خانه سالمندان پرداخت نمی کند، اما Medicaid برای مراقبت طولانی مدت پرداخت می کند. مزایای Medicaid از حالت دولتی متفاوت است، اما برنامه Medicaid هر کشور باید مزایای خاصی را ارائه دهد. مزایای Medicare در کل کشور یکسان است.

شما می توانید در مورد مزایای مدیکر مزایای بیشتری کسب کنید و همچنین انتظارات از هزینه های غیر جیب در این کتابچه .

در مورد مزایای پوشش عمومی Medicaid در اینجا بیشتر بدانید یا به وب سایت Medicaid دولت خود مراجعه کنید تا مزایای Medicaid در کشور شما را بیاموزید.

بخش Medicare و Medicaid را برای اطلاعات گسترده و عمیق در مورد Medicare و Medicaid ببینید.

> منابع:

> کوبانسکی، ژولیت؛ نیومن، تریسیا؛ دیمیکو، آنتونی. بنیاد خانواده کایزر نقش Medicare برای افراد زیر سن 65 معلول. اوت 2016

> بنیاد خانواده کایزر سهم فدرال و دولت از هزینه های مدیکید. 2016

> Medicaid.gov. Medicaid و CHIP سطح واجد شرایط بودن.

> Medicare.gov. هزینه های بخش اول.

> اداره تامین اجتماعی، حق بیمه Medicare: قوانین برای افراد با درآمد بالا ، 2018.