ارزش RBC به شناسایی علل کم خونی و سایر بیماری ها کمک می کند
اگر شما به تعداد گلبولهای قرمز خود در CBC نگاه می کنید، ممکن است تعدادی از حروف الفبای مختلف همراه با شمارش کل را مشاهده کنید. شاخص های گلبول قرمز که MCHC، MCV، MCH و RDW نامیده می شوند اطلاعات بیشتری در مورد گلبول های قرمز شما ارائه می دهند و می توانند در تعیین علت کم خونی و سایر شرایط پزشکی مفید باشند.
بیایید نگاهی به اطلاعات موجود در شمارش کامل خون خود ( CBC )، از جمله تعداد گلبولهای قرمز خود ببرید، و سپس درباره معنای و اهمیت هر یک از این شاخص ها بحث کنید.
شمارش کامل خون (CBC)
شمارش کامل خون (CBC) یک آزمایش خون است که توسط پزشکان انجام می شود تا بتوانند ترکیب و کیفیت سلول های خونی بدن شما را ارزیابی کنند. این سلول های خونی عبارتند از:
- گلبولهای سفید (لکوسیت ها) که به مبارزه با عفونت کمک می کنند
- گلبول های قرمز (اریتروسیت ها) که اکسیژن را در سراسر بدن توزیع می کنند
- پلاکت ها (ترومبوسیت ها) که خون را لخته می کنند
تعداد سلول های قرمز خون (RBC)
تعداد گلبولهای قرمز (RBC) تعداد گلبول های قرمز خون است که در خون شما یافت می شود. تعداد طبیعی RBC بستگی به سن و جنس دارد:
- برای زنان، 4.2 - 5.4 میلیون / MCL
- برای مردان، 4.7 - 6.1 میلیون / mcL
- برای کودکان 4.1 - 5.5 میلیون / MCL
تعداد کم گلبول قرمز خون به عنوان آنمی شناخته می شود . علایم مختلفی از کم خونی وجود دارد که کمبود آهن تنها یکی است. شاخص های گلبول قرمز در تشخیص این علل مختلف بسیار مفید هستند.
تعداد بالای گلبول قرمز به نام erythrocytosis یا polycythemia است .
علل ممکن است شامل کمبود آب (که در آن سطح واقعا بالا نیست، اما به نظر می رسد به علت حجم کمتر مایع در خون)، نیاز به ظرفیت اکسیژن بیشتری از خون مانند زندگی در ارتفاع بالا، COPD یا نارسایی قلب و افزایش تولید سلول های قرمز در مغز استخوان به علت شرایطی مانند پلی سیتمی ورا.
در حالی که به دنبال جمع کل RBC می تواند به شما بگوید که اگر تعداد گلبول های قرمز شما کم، طبیعی یا زیاد باشد، به شما نمی گوید چرا شمارش غیر طبیعی است. از این رو نیاز به ارزیابی بیشتر این سلول ها. حتی اگر شمارش RBC طبیعی باشد، به دنبال شاخص های RBC گاهی اوقات می تواند سرنخ های مهم در تشخیص بیماری های پزشکی را ارائه دهد.
شاخص های سلول های قرمز خون (RBC)
در کنار کل RBC تعداد، شاخص RBC اطلاعات مربوط به اندازه و کیفیت گلبول های قرمز شما را فراهم می کند. این می تواند برای تشخیص علت و شدت کم خونی استفاده شود و علائم حیاتی دیگر بیماری های بهداشتی شما را فراهم کند.
شاخص های RBC شامل چهار جزء متفاوتی هستند که به عنوان میانگین غلظت هموگلوبین مفصلی شناخته شده (MCHC)، حجم متوسط کروپوساکالی (MCV)، متوسط هموگلوبین عروق کرونر (MCH) و عرض توزیع سلول های قرمز (RDW) تشکیل شده است.
میانگین غلظت هموگلوبین عروق کرونر (MCHC)
میانگین غلظت هموگلوبین عروق کرونر (MCHC) غلظت متوسط هموگلوبین در سلول های قرمز خون است.
هموگلوبین پروتئین حمل کننده آهن در گلبول های قرمز است که عملکرد آن حمل اکسیژن است. این عنصر است که گلبول های قرمز آنها را رنگ می کند. هر گونه تغییر در غلظت باعث می شود که سلول ها به رنگ قرمز یا بیشتر ظاهر شوند.
MCHC اساسا به شما می گوید که آیا گلبول های قرمز در فرد دارای هموگلوبین بیشتر یا کمتر از چیزی است که انتظار می رود. محدوده طبیعی برای MCHC بین 33.4 تا 35.5 گرم در دسی لیتر در بزرگسالان است. هر مقدار خارج از محدوده مرجع به شرح زیر تعریف می شود:
MCHC بالا: هنگامی که MCHC بالا است، سلول های قرمز به عنوان hyperchromic اشاره می شود. علل احتمالی MCHC بالا (که غیر معمول است) عبارتند از:
- کم خونی همولیتی اتوایمیون، وضعیتی است که سیستم ایمنی بدن بدن به گلبول های قرمز خود حمله می کند
- کروماتوگرافی ارثی، یک بیماری ژنتیکی با کم خونی و سنگ صفراوی است
کم MCHC: هنگامی که MCHC کم است، سلول ها به عنوان هیپوکرومی نامیده می شوند. علل احتمالی عبارتند از:
- کم خونی کمبود آهن . هر کدام از این شرایط می تواند باعث کمبود کمبود آهن شود، از جمله حاملگی، از دست دادن خون، جذب آهن در روده (ناشی از بیماری های سلیاک یا بیماری کرون) و مصرف مکمل آهن در بدن است.
درمان Hyperchromic یا Hypochromic، عمدتا در درمان بیماری زمینه ای متمرکز است. مکمل آهن و افزایش رژیم غذایی مصرف آهن می تواند به درمان کم خونی فقر آهن کمک کند اما مکمل آهن برای افرادی که کمبود آهن ندارند (آهن بیش از حد می تواند در کبد و قلب نگهداری شود) توصیه نمی شود. در موارد شدید ترانسفوزیون خون ممکن است مورد استفاده قرار گیرد.
دوره متوسط مقعدی (MCV)
متوسط حجم انسدادی (MCV) اندازه گیری میزان متوسط گلبول قرمز، به معنی اندازه واقعی سلول ها است.
محدوده طبیعی برای MCV بین 80 تا 96 فمتولیتور در هر سلول است.
MCV کم: یک MCV کم نشان می دهد که گلبول های قرمز کوچک یا میکروسیتیک هستند . علل احتمالی عبارتند از:
- مسمومیت از سرب
- تالاسمی ( تالاسمی ها اختلالات ژنتیکی هستند که با هموگلوبین غیر طبیعی شناخته می شوند)
- کم خونی از بیماری مزمن
- آرتریت روماتوئید
- آرتریت سلول غول پیکر
MCV بالا: MCV بالا نشان می دهد که گلبول های قرمز بزرگتر از حد نرمال و یا ماکروسیتیک هستند . علل کم خونی ماکروسیتیک عبارتند از:
- کمبود ویتامین B12
- کمبود فولات (هر دو کمبود ویتامین B12 و کمبود فولات نیز به علت RBC های ماکروسیتیک کم خونی مگالوبلاستیک نامیده می شود)
- بیماری کبد
- الکل
- کم کاری تیروئید
- داروهایی مانند داروهای شیمی درمانی و درمان های ضد ویروسی برای HIV
MCV معمولی: مهم است که توجه داشته باشید که یک فرد می تواند کم خونی داشته و دارای MCV طبیعی باشد. این یک کم خونی پرانرژی نامیده می شود. علل ممکن است عبارتند از:
- خونریزی ناگهانی
- نارسایی کلیه
- کم خونی همولیتیک
- کمبود تغذیه ای
متوسط هموگلوبین قشر (MCH)
میانگین هموگلوبین عضلانی (MCH) میانگین میزان هموگلوبین در هر گلبول قرمز در نمونه خون است. محدوده نرمال برای MCH برابر بین 27.5 و 33.2 پیکوگرم در هر سلول است.
مقدار MCH به طور مستقیم با مقدار MCV همراه است، و برخی از پزشکان دریافتند که تست از کار بیفتد. به همین ترتیب، اگر اندازه گلبول های قرمز بزرگ باشد (همانطور که توسط MCV اندازه گیری می شود)، مقدار هموگلوبین در هر گلبول قرمز بالا خواهد بود (همانطور که توسط MCH اندازه گیری می شود) و بالعکس.
در حالی که MCH می تواند به تنهایی برای تعیین اینکه آیا کم خونی hyper-، hypo- یا normocytic است، MCV باید همراه با MCH در نظر گرفته شود، از آنجا که حجم سلول به طور مستقیم بر میزان هموگلوبین در هر سلول تاثیر می گذارد.
عرض توزیع سلول قرمز (RDW)
عرض توزیع سلول های سرطانی (RDW) آزمون است که نشانگر تغییرات در اندازه گلبول های قرمز (و انحراف استاندارد MCV) است. یک RDW معمولی به این معنی است که گلبول های قرمز در همه اندازه های مشابه هستند، در حالی که یک RDW بالاتری به این معنی است که اندازه های مختلف گلبول قرمز متغیر است.
بعضی از پزشکان بر این باورند که RDW یکی از شاخص های مفید قرمز برای تشخیص است. به غیر از نقش آن در کمک به تشخیص کم خونی، RDW بالایی ممکن است وجود بیماری عروق کرونر در افراد مبتلا به فشار خون بالا را پیش بینی کند. این همچنین سرنخ هایی را به کمبود اولیه زودرس ارائه می دهد که ممکن است تنها با آزمایش های دیگر مشخص نشود. در نهایت، این آزمایش خوب برای تعیین اینکه آیا آزمایش های بیشتری لازم است مانند اسمیر خون محیطی مورد نیاز است.
محدوده نرمال RDW 10.2 تا 14.5 درصد است.
RDW بیشتر مفید است هنگام ارزیابی همراه با MCV. یک مثال از برخی علل ها عبارتند از:
RDW بالا و کم MCV (microcytic):
- نارسایی کمبود آهن
- کم خونی سلولی شکم
RDW بالا و MCV طبیعی (normocytic):
- نارسایی کمبود آهن
- بی نظمی های ترکیبی
- خونریزی (چند روز بعد)
- انواع هموگلوبین
RDW بالا و MCV بالا (ماکروسیتیک):
- کمبود ویتامین B12
- کمبود فولاد
- بیماری آگلوتینین سرد
- سندرم میلودیسپلاستیک
- کم خونی همولیتیک ایمنی
RDW معمولی و MCV بالا :
- بیماری کبدی (مزمن)
- کم خونی پروستات
- وابسته به الکل
RDW معمولی و کم MCV :
- کم خونی از بیماری مزمن
- برخی از انواع تالاسمی
- برخی از هموگلوبین های غیر طبیعی
مهم است که توجه داشته باشید که اینها تنها چند نمونه هستند و امکانات زیادی وجود دارد.
کلمه ای از
CBC یک آزمایش خون استاندارد است و شامل تعداد گلبولهای قرمز علاوه بر شمارش گلبول های سفید و پلاکت ها نیز می باشد. شمارش گلبول های قرمز می تواند به پزشکان در مورد تعداد گلبول های قرمز شما اشاره کند، اما کمی درباره علت هرگونه اختلال می گوید.
شاخص های RBC، با نگاه کردن به ویژگی های گلبول های قرمز، مفید هستند نه تنها درک علت کم خونی، اما در تشخیص بیماری های پزشکی حتی زمانی که تعداد گلبول های قرمز طبیعی است.
ترکیبی از این شاخص ها همچنین می تواند سرنخ های مهمی در کاهش کم خونی ایجاد کند. مثالهایی که در بالا ذکر شد تنها چند مورد از علل ممکن است، و تعیین علت دقیق آنمی گاهی اوقات بسیار دشوار است. این آزمایشات خون بهتر است در ترکیب با یک تاریخ دقیق، یک معاینه کامل فیزیکی و هر آزمایش تصویربرداری که نشان داده شده است استفاده شود.
یادگیری درباره این آزمایشات خون می تواند به سؤالات دکترتان بپردازد تا شما به طور کامل در مورد تشخیصی که او انجام داده اید را درک کنید یا آزمایشات بیشتری را توصیه کنید. به طور فزاینده، مردم از یک شرکت کننده فعال در مراقبت های بهداشتی خویش خواسته می شوند و یاد می گیرند چگونه تصمیم های آگاهانه در مورد سلامت خود بگیرند. در نظر گرفتن زمان برای یادگیری در مورد ارزش های آزمایشگاه شما می تواند به شما در انتخاب گزینه هایی که تنها برای شما مناسب هستند توانمند شود.
> منابع:
> کاستر، دنیس L ..، آنتونی S. Fauci، و استفان L .. Hauser. اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: آموزش مک گرول هیل، 2015. چاپ.
> Kumar، Vinay، Abul K. Abbas، و Jon C. Aster. رابينز و كاتن پاتولوژيك اساس بيماري. فیلادلفیا: الصویر-سوندرز، 2015. چاپ.
> Nagao، T.، و M. Hirokawa. تشخیص و درمان کم خونی ماکروسیتیک در بزرگسالان. مجله عمومی و خانواده پزشکی . 2017. 18 (5): 200-204.
> شاه، N.، Pahuja M.، Pant، S. و همکاران. میزان توزیع سلول های قرمز و خطر مرگ و میر قلب و عروق: بینش از بررسی ملی بهداشت و تغذیه (NHANES) -III. مجله بین المللی قلب و عروق . 2017. 232: 105-110.