سوال:
دکتر من برای چندین سال به من گفته بود که هر روز برای قلب من ماهی کپسول روغن ماهی مصرف کنم. هفته گذشته وقتی که او را برای بازرسی سالانه خود دیدم، به من گفت که آنها را متوقف کن، زیرا برخی مطالعات جدید نشان می دهد که واقعا هیچ کاری نمی کنند. اینجا چه خبره؟ آیا روغن ماهی برای قلب مفید است یا نه؟ و چرا پزشکان نمیتوانند ذهن خود را تشکیل دهند؟
پاسخ:
آنچه در اینجا شاهد آن هستید، آشفتگی ذاتی پیشرفت پزشکی است.
مطالعات پزشکی مختلف - بسته به طرح های آنها، نحوه انجام آنها و تجزیه و تحلیل، نوع بیمارانی که آنها ثبت نام می کنند، و چندین عامل دیگر، اغلب نتیجه های مختلفی را حتی در صورتی که در همان سؤال مورد مطالعه قرار می گیرند، ارائه می دهند. این معمولا سالها برای علوم پزشکی طول می کشد تا براساس این اختلافات مرتفع شود و سرانجام به رسمیت شناختن آنچه که واقعا می تواند "حقیقت" نامیده شود. تا آن زمان رسیده است، شما احتمالا پیام های متفاوتی از جامعه پزشکی دریافت خواهید کرد - یا حتی (همانطور که در مورد خودتان) از همان دکتر است.
این چیزی است که با مسئله روغن ماهی و قلب اتفاق می افتد.
روغن ماهی چقدر سالم است؟
چند سال پیش دانشمندان متوجه شدند افرادی که به طور معمول بسیاری از ماهی ها را می خوردند مانند اسکیموز ها بیماری های قلبی بسیار پایین داشتند. روغن ماهی حاوی اسیدهای چرب امگا 3 (یک فرم از اسیدهای چرب اشباع نشده و یا PUFA )، به ویژه اسیدهای چرب امگا 3 EPA و DHA.
مطالعات بعدی مربوط به EPA و DHA با چندین اثر مفید قلبی عروقی است.
- درباره اسیدهای چرب امگا 3 بیشتر بخوانید.
رژیم غذایی EPA و DHA با کاهش میزان تری گلیسیرید ، افزایش سطح کلسترول HDL ("خوب" کلسترول)، کاهش فشار خون، کاهش التهاب و کاهش خطر ابتلا به آرتمیات قلبی خطرناک همراه است.
چندین مطالعه قبلی نیز نشان داد که مصرف روغن ماهی با کاهش پیشرفت بیماری آترواسکلروز و بیماری عروق کرونر (CAD) ، کاهش خطر مرگ ناگهانی قلب و کاهش خطر کلی مرگ و میر قلب همراه است.
چنین مطالعاتی که طی یک دوره 10 ساله منتشر شده است اغلب متخصصان را متقاعد می کنند که مصرف ماهی در رژیم غذایی یا مکمل ها، ایده بسیار خوبی بود.
شکسته شدن حباب روغن ماهی
اخیرا، کارآزمایی های بالینی تصادفی بزرگ نشان داد که هیچ گونه کاهش قابل توجهی در مرگ و میر قلب و عروق با روغن ماهی وجود ندارد. بیشتر ناامید کننده، مطالعه طولانی مدت پیشگیری و ریسک بود که در سال 2013 منتشر شد. این مطالعه نشان داد افرادی که از روغن ماهی استفاده می کنند، در مقایسه با افرادی که دارونما دریافت می کنند، میزان مرگ و میر قلبی را کاهش نمی دهند.
در این آزمایشات اخیر بالینی، علاوه بر روغن ماهی یا پلاسبو، بیماران ثبت شده به درمان های بسیار شدید پزشکی برای کاهش خطر ابتلا به قلب و درمان CAD خود (از جمله استاتین ها ، آسپیرین ، بتا بلوکرها و مهارکننده های ACE ) دریافت می کردند. ممکن است مزایای روغن ماهی در افرادی که در معرض ابتلا به داروهای تهاجمی هستند، آشکار نباشد.
از سوی دیگر، یک متاآنالیز اخیر آزمایشات تصادفی با روغن ماهی هنوز هم به طور کلی کاهش کلی قلب و عروق در افراد مبتلا به روغن ماهی را نشان می دهد.
به عبارت دیگر، این سوال هنوز حل نشده است.
بنابراین ما با روغن ماهی کجا هستیم؟
حداقل، مصرف مکمل های روغن ماهی اسلوم دانکن نیست که فقط چند سال پیش بود.
با این حال، شواهد قابل توجهی وجود دارد که روغن ماهی ممکن است سودمند باشد. بسیاری از مطالعات بالینی تصادفی نشان داده اند که روغن ماهی، عوامل خطرزای قلبی عروقی را بهبود می بخشد (مانند HDL، تری گلیسیرید، فشار خون). و علیرغم نتایج منفی آزمایش های بالینی اخیر، حداقل شواهدی وجود دارد که می توان میزان مرگ و میر کلیوی را بهبود بخشید.
به این واقعیت اضافه کنید که خطر ابتلا به مصرف ماهی ماهی (به غیر از هزینه) بسیار کم است، و در صورت وجود هر یک، یک ریسک و سود کلی محاسبه می شود که مطلوب است.
خط پایین
در حالیکه پزشکان دیگر نمی توانند ضرورت داشته باشند که بیماران خود را به مصرف روغن ماهی بسپارند، پزشکان نباید آنها را متوقف کنند.
هر کسی که علاقه مند به انجام هر کاری باشد، منطقی است که خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی را کاهش دهد، هنوز هم باید یک یا دو بار در هفته خوردن ماهی های چرب و یا مصرف 1 گرم مکمل های روغن ماهی روزانه داشته باشد. خطر انجام این کار ناچیز است و حداقل شانس منطقی برای سود قابل توجهی وجود دارد.
منابع
Kromhout D، Feskens EJ، Bowles CH. اثر محافظتی مقدار کمی ماهی در مرگ و میر بیماری های قلبی عروقی در سالمندان. Int J اپیدمیول 1995؛ 24: 340.
هو FB، Bronner L، Willett WC، و همکاران. مصرف اسید چرب ماهی و امگا 3 و خطر بیماری قلبی عروقی در زنان. JAMA 2002؛ 287: 1815.
گروه تحقیقاتی خطر و پیشگیری، گروه Roncaglioni MC، Tombesi M، و همکاران. اسیدهای چرب امگا 3 در بیماران مبتلا به عوامل خطرزای قلبی عروقی. N Engl J Med 2013؛ 368: 1800.
Rizos EC، Ntzani EE، Bika E، و همکاران. پیوند میان مکمل های اسید چرب امگا 3 و خطر ابتلا به بیماری های مهم قلبی عروقی: یک بررسی سیستماتیک و متا آنالیز. JAMA 2012؛ 308: 1024.