سندرم QT طولانی (LQTS)، یک اختلال ارثی که بر سیستم الکتریکی قلب تاثیر می گذارد، یکی از دلایل مرگ و میر ناگهانی در ورزشکاران جوان است. آریتمی های تهدید کننده زندگی که با LQTS دیده می شوند بیشتر در طول ورزش رخ می دهد، بنابراین در بسیاری از افراد با این شرایط باید اعمال محدود شود. با این حال، افراد مبتلا معمولا از فعالیت به طور کامل ممنوع است.
دانستن آنچه مجاز است، کلید ایمن بودن آنها است.
سندرم QT طولانی چیست؟
LQTS یک اختلال مادرزادی است که تاخیر در "شارژ کردن" سلول های قلبی پس از اینکه توسط سیستم الکتریکی قلب "اخراج" شده است. این تاخیر به وسیله یک فاصله QT طولانی در ECG ظاهر می شود . اختلالات الکتریکی مرتبط با LQTS می تواند آریتمی های قلبی (یک نوع تاکی کاردی بطنی به نام torsades de pointes) ایجاد کند که می تواند منافذ (از دست دادن هوشیاری) یا مرگ ناگهانی را ایجاد کند.
در بسیاری از بیماران مبتلا به LQTS، خطر ابتلا به آرتمیهای خطرناک در طول ورزش افزایش می یابد.
به طور کلی، با LQTS، هیچ نشانه ای وجود ندارد تا فرد مبتلا به تاکیکاردی بطنی مبتلا شود (دوباره، معمولا در طول اعمال). هنگامی که این آریتمی اتفاق می افتد، علائم ممکن است از چند ثانیه از سرگیجه شدید تا تمام شدن ناگهانی ناگهانی و مرگ ناشی از قلب، متفاوت باشد.
تشخیص با بررسی ECG انجام می شود که یک فاصله QT طولانی را نشان می دهد.
در حالی که LQTS یک اختلال ارثی است، انواع مختلفی از آن وجود دارد (مربوط به چندین ژن متفاوت است که ممکن است درگیر باشند). در حالی که برخی از انواع خطر ابتلا به مرگ ناگهانی دارند، دیگران به مراتب کمتر خطرناک هستند.
اغلب بیماران که در معرض خطر هستند، سابقه خانوادگی قوی افراد مبتلا به سینوسی یا مرگ ناگهانی، اغلب در طول ورزش دارند.
LQTS اغلب با مسدود کننده های بتا درمان می شود و اجتناب از داروهایی که طول عمر بیشتر QT را افزایش می دهند. اگر خطر مرگ ناگهانی به نظر می رسد که بالا باشد، ممکن است نیاز به یک defibrillator ایمپلنت باشد.
توصیه های ورزش عمومی برای ورزشکاران جوان با LQTS چیست؟
افرادی که دارای LQTS هستند، توصیه می شود فعالیت های خود را به ورزش کم ورزش نسبت دهند اگر یکی از موارد زیر به آنها اعمال شود:
- تاریخچه از دست دادن هوشیاری (سنکوپ) یا از جراحی قلب باز احیا می شود
- فاصله QT بسیار طولانی است (یعنی اندازه گیری به نام "فاصله QT اصلاح شده - QTc - طولانی تر از حداقل 470 msec در مردان یا 480 msec در زنان است)
هر کسی که LQTS دارد و مشخص نیست تا چه حدی باید فعالیت را محدود کند باید با پزشک خود صحبت کند.
به طور کلی تمرینات کم تمرین مانند بولینگ و گلف و تمرینات شدید متوسط مانند دو نفره تنیس، دوچرخه سواری و اسکیت، در اکثر ورزشکاران جوان دارای LQTS مجاز هستند.
با توجه به این که چندین نوع از LQTS دیده می شود، پیشنهادات فعالیت های مختلف ممکن است برای بعضی از زیرموها مطلوب باشد. به عنوان مثال، افرادی که دارای نوع LQTS 3 هستند، در طول ورزش نسبتا کمتری نسبت به انواع دیگر دارند؛ افراد با LQTS نوع 1 ممکن است در هنگام شنا یا غواصی در معرض خطر خاصی باشند.
بنابراین، ورزشکاران جدی ممکن است بخواهند که زیرتاییت ژنتیکی را در نظر بگیرند تا بتوانند توصیه های تمرینی خود را به نوع خاص ژنتیکی خود متصل کنند.
در ماه نوامبر 2015، توصیه های ورزشی برای ورزشکاران رقابتی با LQTS به طور رسمی توسط انجمن قلب آمریکا و کالج آمریکایی قلب و عروق به روز شد. اکنون کارشناسان توصیه می کنند که اگر ورزشکاران جوان با LQTS هیچ نشانه ای ندارند (به ویژه هیچ قسمت سرگیجه یا انسداد ناشی از ورزش)، ممکن است در ورزش رقابتی شرکت کنند:
آنها، پزشکان آنها و والدین یا نگهبانان (اگر آنها سالم هستند) خطرات بالقوه ای را در ارتباط با ورزش های رقابتی درک می کنند و می خواهند و می توانند اقدامات احتیاطی لازم را انجام دهند
- آنها هر گونه داروهایی را که فاصله QT را طولانی تر می کنند، اجتناب می کنند
- آنها یک فرد Defibrillator خارجی اتوماتیک (AED) را به عنوان بخشی از تجهیزات ورزشی روزمره خود دریافت می کنند
- مسئولان تیم آموزش دیده و آماده هستند تا اقدامات مناسب را در صورت اضطراری صورت دهند، از جمله توانایی و تمایل به استفاده از AED
> منابع:
> Moss AJ سندرم QT طولانی. JAMA 2003؛ 289: 2041.
> Li H، Fuentes-Garcia J، Towbin JA. مفاهیم کنونی در سندرم QT طولانی. Pediatr Cardiol 2000؛ 21: 542.
> Zipes، DP، Ackerman، MJ، Estes NA، 3rd، et al. نیروی کار 7: آریتمیس. J Am Coll Cardiol 2005؛ 45: 1354.
> Maron BJ، Zipes DP، Kovacs RJ، و همکاران. الزامات واجد شرایط بودن و توصیه های رد صلاحیت برای ورزشکاران رقابتی با اختلالات قلب و عروق. گردش سال 2015؛ DOI: 10.1161 / CIR .0000000000000236.