مشکلات قلبی در افرادی که دچار سکته مغزی هستند ناراحت کننده است. اگر سکته مغزی دارید، هر دو شما و پزشکان باید در قلب خود در طول مرحله حاد سکته مغزی، در طول دوره بهبودی و بعد از آن، به شدت مراقب باشید.
انواع مشکلات قلبي با سکته مغزی
انواع مختلفی از مشکلات قلب معمولا در افراد مبتلا به سکته مغزی دیده می شود.
این شامل انفارکتوس میوكارد (حمله قلبی)، نارسایی قلبی و آریتمی قلبی - به خصوص فیبریلاسیون دهلیزی ، تاكیکاردی بطنی و فیبریلاسیون بطنی است .
مشکلات قلبی همراه با سکته مغزی ممکن است ناشی از سکته مغزی باشد، یا ممکن است ناشی از همان فرایند اساسی باشد که موجب سکته مغزی شده است (معمولا ترومبوز عروق). یا ممکن است مشکل قلبی در ابتدا رخ دهد و سکته ممکن است از آن منجر شود. (این اغلب دیده می شود که فیبریلاسیون دهلیزی آمبولوس را به مغز تولید می کند).
بنابراین هر زمان که سکته مغزی با مشکل قلب پیچیده می شود، برای پزشک بسیار مهم است که علت و معلول را مرتفع سازد. این درک لازم است تا بتواند موثر ترین درمان را برای تسریع بهبود و جلوگیری از مشکلات بیشتر در آینده انتخاب نماید.
سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد
بیش از 13٪ قربانیان سکته مغزی در 60 سال یا بیشتر در طی سه روز از سکته مغزی، یک حمله قلبی دارند.
برعکس، برای یک حمله قلبی به سرعت یک سکته مغزی نیست.
از آنجایی که بسیاری از بیماران مبتلا به سکته حاد ممکن است دچار مشکلی در درک و یا گزارش علائم حمله قلبی باشند ، مشکل قلبی ممکن است بدون توجه به آن باشد. بنابراین، برای پزشکانی که مراقبت از بیماران سکته مغزی هستند، برای مراقبت از نشانه های ایسکمی قلبی، به دقت آنها را به دقت بررسی می کند.
این شامل بررسی ECG حداقل روزانه برای چند روز اول و نظارت بر آنزیم های قلب برای علائم آسیب قلب است.
کاملا روشن نیست که چرا حملات قلبی حاد و سکته حاد با هم اغلب با هم رخ می دهد. احتمال دارد که برخی از افراد مبتلا به آترواسکلروز ممکن است دوره های زمانی را طی کنند که خطر ابتلا به ترومبوز در محل پلاک آترواسکلروز خاصی است (به عنوان مثال، یک یا دو روز پس از سیگار کشیدن سیگار ).
از آنجایی که پلاک ها اغلب در شریان هایی که قلب و مغز را تامین می کنند، در طی مراحل بسیار خطرناک، سکته مغزی و حملات قلبی تقریبا همزمان می تواند رخ دهد.
به خصوص برای پزشکانی که در معرض حمله قلبی حاد قرار دارند، مهم است که بیمار قبل از استفاده از داروهای ترومبولیتیک (یعنی «لرز خوار») سکته کند. در حالی که حلال ترومبوز در یک عروق کرونر اغلب درمانی است، ترومبوز انحلال در یک شریان مغزی ممکن است منجر به خونریزی مغزی و بدتر شدن سکته مغزی شود.
در نهایت، این واقعیت که شخص یک سکته داشته است، آنها را در معرض خطر بالای حمله قلبی قرار می دهد. این به این دلیل است که در اغلب موارد، سکته مغزی در نهایت ناشی از آترواسکلروز، همان بیماری است که همچنین منجر به حملات قلبی می شود.
بنابراین اکثر افرادی که از سکته مغزی جان سالم به در برده اند، به احتمال زیاد بیماری قلبی عروق کرونری (CAD) دارند و آنها باید تلاش های مخرب برای کاهش خطر ابتلا به قلب خود را در پیش بگیرند.
سکته مغزی و نارسایی قلبی
سکته مغزی می تواند با نارسایی قلبی جدید یا بدتر شود.
اگر یک سکته مغزی با انفارکتوس قلب همراه باشد، ممکن است نارسایی قلبی ایجاد شود.
علاوه بر این، سکته مغزی می تواند به طور مستقیم موجب تضعیف قلب شود و باعث افزایش چشمگیر در سطوح آدرنالین (و همچنین تغییرات نورولوژیکی کمتر مشخص شده) شود. این تغییرات می تواند منشأ ضربان قلب جدی (کمبود اکسیژن در عضله قلب) را حتی در افراد بدون CAD ایجاد کند.
آسیب های قلب ناشی از این ایسکمی قلبی که به وسیله عصبی ایجاد می شود و تمایل به دائمی بودن آن است، در جوانان سالم و مبتلا به سکته مغزی ناشی از خونریزی سوباراکونوئید ، بسیار ناراحت کننده است.
سکته مغزی نیز با "خیره کننده قلبی" مواجه است که در آن بخشی از عضله قلب ناگهان متوقف می شود به طور معمول کار می کند. این وضعیت که احتمالا یکسان است به اصطلاح " سندرم شکسته شدن قلب " می تواند قسمت هایی از نارسایی شدید، اما موقت را ایجاد کند.
سکته مغزی و آریتمی قلبی
در طی چند روز اول، 25 درصد از بیماران بستری در بیمارستان بستری با سکته حاد دیده می شوند.
آریتمی که اغلب با سکته مغزی ارتباط دارد، فیبریلاسیون دهلیزی است که بیش از نیمی از مشکلات ریتم قلب مربوط به سکته مغزی را شامل می شود.
همچنین ممکن است آریتمی ها تهدید کننده حیات، شامل فیبریلاسیون بطنی و توقف قلب باشد. در بسیاری از موارد، چنین آریتمی به صورت بالقوه کشنده ناشی از سندرم QT طولانی است که ممکن است از یک سکته مغزی ایجاد شود.
برادیکاردی قابل توجه (ضربان قلب آهسته) همچنین می تواند بعد از یک سکته مغزی رخ دهد. معمولا برادی کاردی گذرا است اما گاهی اوقات ممکن است بلوک قلبی قابل توجه باشد و نیاز به قرار دادن یک ضربان ساز است .
خلاصه
مشکلات جدی قلب پس از یک سکته بسیار شایع هستند. هر کسی که دچار سکته مغزی باشد، باید حداقل چندین روز برای احتمال انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی و آریتمی های قلبی دقیقا مورد ارزشیابی قرار گیرد. و چون سکته شما اغلب نشان می دهد که شما در معرض خطر ابتلا به مشکلات قلبی در آینده هستید، گام های تهاجمی برای کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی در صورت سکته مغزی ضروری است.
> منابع:
> Touzé E، Varenne O، Chatellier G، و همکاران. خطر انفارکتوس میوکارد و مرگ و میر عروق پس از حملات ایسکمیک گذرا و سکته مغزی ایسکمیک: یک بررسی منظم و متاآنالیز. سکته مغزی 2005؛ 36: 2748.
> Kumar S، Selim MH، Caplan LR. عوارض پزشکی پس از سکته مغزی. Lancet Neurol 2010؛ 9: 105.
> Samuels MA. اتصال مغز-قلب. گردش 2007؛ 116: 77.