علل ریفلاکس اسید چیست؟

دانستن شرایطی که می تواند به رفلکس اسید کمک کند

تقریبا 25 میلیون آمریکایی بزرگسال دارای ریفلاکس اسید و یا سوزش سر دل هستند و بیش از 60 میلیون آمریکایی حداقل یک بار در ماه از سوزش سر دل رنج می برند. هر کسی می تواند از سوزش خفیف و گاه به گاه رنج می برد اگر آنها غذاهای اسیدی یا تند را بیش از حد شاداب کنند. اگر، با این حال، از سوزش خفیف مزمن رنج می برند که دو یا چند بار در هفته اتفاق می افتد، ممکن است بیماری ریفلاکس معده (GERD) داشته باشند.

GERD می تواند به علت شرایط مختلف، از جمله عوامل غیر زیستی یا ساختاری غیر طبیعی باشد. مهم است که افراد مبتلا به سوزش سر دلخواه با پزشکان خود مشورت کنند تا علت رفلاکس اسید را پیدا کنند و در مورد برنامه درمان موافقت کنند.

نقص عملکرد عضلات اسفنکتر مری (LES)
گروه ماهیچه ای که در محل اتصال بین مری و معده قرار دارد، اسفنکتر مری (LES) نامیده می شود. این عضله مسئول بسته شدن و باز کردن پایینی مری است و به عنوان مانع فشار در برابر محتویات معده عمل می کند. اگر ضعیف باشد یا تن را از دست بدهد، LES به طور کامل پس از خوردن غذا به معده متوقف نخواهد شد. سپس اسید معده می تواند به مری بازگردد. بعضی از غذاها و نوشیدنی ها، مواد مخدر و عوامل سیستم عصبی می تواند موجب تضعیف LES و کاهش عملکرد آن شود.

اختلالات در مری
مطالعات متعددی وجود دارد که نشان می دهد اکثر افراد مبتلا به نشانه های غیر معمول GERD (مانند خفگی، احساس مانند یک توده در گلو، سرفه مزمن) دارای اختلالات خاصی در مری است که دیگر بیماران مبتلا به GERD آن را ندارند.

اختلال عملکرد معده
یک مطالعه نشان داده است که بیش از نیمی از بیماران مبتلا به GERD عصب غیر طبیعی یا عملکرد عضلانی در معده خود را نشان می دهند. این اختلالات باعث تحرک حرکتی می شوند. این اتفاق می افتد زمانی که ماهیچه های معده نمی توانند خود به خود عمل کنند. عضلات به طور معمول قرارداد ندارند، که موجب تاخیر در توانایی معده می شود تا خالی شود.

این می تواند فشار داخل معده را افزایش دهد که به نوبه خود می تواند خطر ابتلا به اسید معده را به مرفین افزایش دهد.

اختلالات حرکتی .
در هضم نرمال، غذا از طریق دستگاه گوارش از طریق انقباضات ریتمیک به نام پرستالیس منتقل می شود. هنگامی که فرد از یک اختلال حرکتی گوارشی رنج می برد، این انقباض غیر طبیعی است. این اختلال می تواند به علت یکی از دو علت باشد: یک مشکل درون عضله، یا مشکل با اعصاب یا هورمون هایی که انقباض عضله را کنترل می کنند. مشکلات پرستالیس در مری در GERD رایج است، اگرچه این روشن نیست که آیا چنین رخدادهایی علت یا نتیجه اثرات طولانی مدت GERD هستند.

فتق هیاتال
فتق هیاتال زمانی اتفاق می افتد که قسمت فوقانی شکم از طریق سوراخ در دیافراگم و به داخل قفسه سینه حرکت کند. این باز شدن به معنای تعطیلات مری یا تعویض دیافراگم است. اعتقاد بر این است که یک فتق هیاتال می تواند (LES) تضعیف شود و موجب ریفلاکس شود. با این حال، مطالعات نشان داده اند که این یک علت شایع GERD است. یک فتق هیاتال ممکن است علائم GERD را در بیماران با هر دو بیماری افزایش دهد.

آسم
پزشکان ممکن است رابطه بین آسم و GERD را کاملا درک نکنند، اما اکثر متخصصان معتقدند ارتباط مهمی وجود دارد.

بعضی از کارشناسان معتقدند که سرفه که همراه با حملات آسم است، می تواند باعث تغییر فشار در قفسه سینه شود که پس از آن می تواند ریفلاکس ایجاد کند. بعضی داروها برای آسم که راههای هوایی را گسترش می دهند، ممکن است LES را نیز تحریک کنند و به GERD کمک کنند. به همین ترتیب، GERD با تعدادی دیگر از مشکلات تنفسی فوقانی مرتبط است و ممکن است علت آسم باشد، نه یک نتیجه.

عوامل ژنتیکی
مطالعات نشان داده است که در بسیاری از موارد GERD خطر ارثی وجود دارد. این می تواند به علت مشکلات عضلانی یا ساختاری ارثی در مری یا معده باشد. عوامل ژنتیکی نیز ممکن است در حساسیت بیمار به مریض بارت، یک بیماری پیشآگهی ناشی از ریفلاکس بسیار شدید گوارشی باشد.

داروهایی که خطر GERD را افزایش می دهند
NSAIDs
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ( NSAIDs ) علل شایع زخم معده هستند . آنها ممکن است باعث GERD شوند و نشانه ها و شدت GERD را در افرادی که قبلا آن را داشته اند، افزایش دهند. در یک مطالعه سه ساله از 25000 نفر، مصرف کنندگان NSAID دو برابر احتمال ابتلا به علائم GERD به عنوان افراد غیر استفاده کننده داشتند. نشانه ها تا زمانی که تقریبا شش ماه از مصرف منظم استفاده نشود، آشکار نشد. NSAIDs عبارتند از:

• آسپرین
• ایبوپروفن (Motrin، Advil، Nuprin، Rufen)
• ناپروکسن (آلو)

یک نکته مهم این است که NSAID ها دارای خواصی هستند که ممکن است برای جلوگیری از تغییرات پیش سرطانی از مریض بارت استفاده شود. NSAID های جدیدتر که مهار کننده های COX-2 نامیده می شوند، ممکن است در درمان این سرطان ها بدون تولید GERD اثبات شوند. مهار کننده های COX-2 عبارتند از: Celecoxib (Celebrex) Valdecoxib (Bextra).

سایر مواد مخدر
بسیاری از داروهای دیگر می توانند باعث بروز GERD شوند و یا شدت علائم را در افرادی که قبلا این بیماری را تجربه کرده اند، افزایش دهند. این شامل:

• داروهای آنتی کولینرژیک (اختلالات دستگاه ادراری، آنتی هیستامین ها)
  • شامل آلکالوئیدهای بتلادونا طبیعی (آتروپین، بلادونو، هیوسسیامین و اسکولوپامین) و محصولات مرتبط است.
• آگونیست های بتا-2 (برونکودیلاتور [استنشاق] - آسم)
  • شامل مه آلودگی، برونکایید، توالت پرایموت، پروناتیل، ونتولین، ونتولین روتاکپس است.
• مسدود کننده های کانال کلسیم ( فشار خون بالا )
  • شامل Cardizem، Dilacor-XR، Norvasc، Procardia، Vascor.
• دیازپام (اختلالات اضطراب، تشنج)
  • شامل Librium، Paxipam، Valium، Xanax.
• نیترات (آنژین)
  • شامل Nitrogard، Nitrostat، Nitroglyn ER، Sorbitrate.
• مسکنهای ضد افسردگی
  • شامل مورفین، اکسید کتون، مواد مخدر مخدر است.
• تئوفیلین (برونکودیلاتور [دهانی] - آسم)
  • برنشودها شامل Aerolate Sr، Choledyl، Respbid، Slo-Bid Gyrocaps، Theobid Duracaps، Theo-Dur.
• سه چرخه (عوامل روان درمانی، داروهای ضد افسردگی)
  • شامل آنفرنیل، الویل، نورپرمین، پاملور است.