اختلالات رفتاری رژیم غذایی چشم و ملاتونین
REM (حرکت چشم سریع) اختلالات رفتاری خواب می تواند آزار دهنده باشد، اگر خطرناک نیست و برای درمان درمانده است. چه چیزی در مورد نقش مکمل های ملاتونین در درمان این اختلالات یاد گرفته ایم؟
اختلالات رفتاری REM (RBD)
ممکن است درباره اختلالات رفتاری REM شنیده نشود ، اما بسیاری از افراد با برخی از نمونه های معمول آشنا هستند.
اگر از فردی که در مورد حمله به یک انسان یا حیوان رویایی بود و از شوهرش بیدار شده بود می دانستید، یک نمونه را شنیده اید. اگر شما یا کسی که شما می دانید به دلیل رویاهای خود (در حالی که هنوز خواب می رود) عمل می کند ممکن است یک وضعیت به نام RBD باشد.
خواب و RBD
در طول یک شب طبیعی از خواب، ما از طریق مراحل مختلف خواب می رویم. خواب REM (با ایستادن REM برای حرکت سریع چشم چشم) مغز بسیار فعال است. این مرحله از خواب است که معمولا با رویاها همراه است. در حالی که در خواب REM ما معمولا نمی توانیم از عضلات ما استفاده کنیم، به استثنای عضلات چشم و البته دیافراگم ما (بنابراین ما همچنان تنفس می کنیم). اگر عضلات دیگر ما در طول این نوع خواب فلج نشوند، ممکن است توانایی عمل رویاهای ما را داشته باشیم. این اقدامات به عنوان اختلالات رفتاری REM شناخته می شود.
اکثر مردم هر 90 دقیقه یکبار خواب خود را تجربه می کنند. در اوایل شب خواب معمولی این دوره ها کوتاه است، اما در صبح بیدار شدن به طور مداوم طولانی تر می شود.
بیشتر خواب های REM در آخرین سوم خواب شب رخ می دهد.
رفتارهای اختلال خواب معمولی REM
متاسفانه، بسیاری از رویاهای مرتبط با RBD ناخوشایند هستند و شامل نفوذ و حمله برخی از شکل ها می شوند. وقتی این رویاها به اعمال تبدیل می شوند، رفتارها ممکن است شامل مشت زدن، لگد زدن، افتادن از خواب، صحبت کردن یا فریاد زدن باشد.
هنگامی که این اقدامات رخ می دهد، آنها می توانند آسیب برساند یا افرادی که RBD یا شرکای تخت آنها تجربه می کنند. RBD در حدود 1 در 200 نفر تاثیر می گذارد و در مردان میانسال شایع تر است. این بیماری با بیماری پارکینسون و سایر بیماری های عصبی همراه است، همچنین از بروز الکل و همچنین ممکن است به عنوان یک عارضه جانبی برای داروهای ضد افسردگی رخ دهد. همچنین در افراد مبتلا به نارکولپسی دیده شده است .
RBD خطرناک است. در یک مطالعه، 32 تا 64 درصد افراد مبتلا به RBD باعث آسیب به خود یا همسایه تخت خود شدند. در 7 درصد این استخوان شکسته بود. به ندرت، RBD منجر به خفه شدن یا آسیب مغزی آسیب دیده است. در حالی که آسیب های شدید، استثنا است، حتی RBD بدون صدمه می تواند به شدت ناراحتی را به هر دو فرد آسیب دیده و شریک زندگی خود را.
ملاتونین و خواب
ملاتونین یک هورمون طبیعی است که بدون آن در دسترس است. این استفاده شده به طور گسترده ای مورد استفاده برای درمان اختلالات ریتم شبانه روزی ، مشکلات ناشناخته خواب، عقب نشینی جت و علائم یائسگی است. همچنین برای اثر آن بر بیماری آلزایمر و حتی برای پتانسیل آن در پیشگیری و درمان سرطان تحقیق شده است .
ملاتونین به طور طبیعی در غده پنبه ای مغز در طول خواب تولید می شود. سطوح بالاتر در تاریکی تشدید می شوند و این دلیل توصیه های خوابیدن در یک اتاق تاریک با خاموش شدن چراغ است. علاوه بر نور در شب، بیماری و سن می تواند میزان طبیعی ترشح را کاهش دهد. ترشح ملاتونین در شب و قله در اواسط شب (بین 2 تا 4 صبح) شروع می شود.
آیا ملاتونین نقش غیر منتظره ای در درمان اختلال رفتار REM (RBD) دارد ؟
اثربخشی ملاتونین در اختلالات رفتاری خواب REM
ملاتونین برای نقش آن در درمان RBD مورد بررسی قرار گرفته است، و در واقع، در حال حاضر توصیه می شود خط اول (قبل از هر چیز دیگری) برای درمان این اختلال خواب.
به نظر می رسد تاثیر مستقیمی بر این اختلال نسبت به Klonopin (کلونازپام) داشته باشد، درمان قبلا توصیه شده برای اولین بار. ملاتونین نه تنها بهتر عمل می کند، بلکه ایمن تر و قابل تحمل تر از کلونوپین است.
در مطالعات، ملاتونین در طول خواب REM کاهش تنش عضلانی را کاهش داد (به این معنی که افراد در طول این مرحله از خواب کمتر حرکت می کنند) به این معنی که توانایی آرام کردن رویاها را کاهش می دهد. این در مطالعاتی است که متوجه شده اند که ملاتونین به وضوح رفتار REM را کاهش می دهد.
توجه داشته باشید که دوز ملاتونین مورد استفاده برای درمان با RBD معمولا بیشتر از آنهایی است که به عنوان کمک خواب استفاده می شود، که دوزهای 3 تا 12 میلی گرم در مطالعات مورد استفاده قرار می گیرد.
مکمل های ملاتونین نیز در افراد مبتلا به بیماری پارکینسون ، دمانس بدن لووی و آتروفی سیستم چندگانه، همه شرایطی که معمولا با RBD همسو می شوند، موفق می شوند.
چگونه می تواند ملاتونین برای درمان RBD و اختلالات خواب کار می کند؟
با وجود اثربخشی آن در کاهش اختلالات رفتاری REM، ما کاملا مطمئن نیستیم که چگونه ملاتونین کار می کند. به نظر می رسد ملاتونین یک سیگنال در بدن ما است که خواب و بیداری ما را به الگوهای نور و تاریکی در محیط ما هماهنگ می کند.
ملاتونین ممکن است به هماهنگ سازی الگوهای خواب برای ترویج خواب کمک کند. همچنین به نظر می رسد که کارآیی خواب را بهبود بخشد. در یک سطح مولکولی، مهار GABAergic (مهار یکی از انتقال دهنده های عصبی مغز) ممکن است نقش داشته باشد.
مزایای ملاتونین
یکی از مزایای عمده استفاده از ملاتونین این است که عوارض جانبی کمی دارد. در مقایسه با کلونوپین، ملاتونین عوارض جانبی کمتری دارد. این نیز کمتر احتمال دارد که با دیگر داروهایی که فرد مصرف می کند ارتباط برقرار کند.
معایب و اثرات جانبی ملاتونین
همانطور که قبلا ذکر شد، دوز ملاتونین مورد استفاده در مطالعات مورد استفاده برای ارزیابی استفاده از آنها در اختلالات رفتاری REM بیشتر از مواردی است که برای بیخوابی یا انقباض جت استفاده می شود. شایعترین عوارض جانبی که در این دوزها یافت می شود شامل خواب صبحگاهی (29 درصد)، تفکر دشواری (12 درصد)، مشکلات تعادل (8 درصد)، تهوع (8 درصد) و اختلال عملکرد جنسی (8 درصد) است.
خط پایین استفاده از ملاتونین برای اختلالات رفتاری خواب REM
Melatonin به نظر می رسد گزینه ای امن تر و قابل تحمل برای درمان اختلالات رفتاری REM نسبت به کلونوپین است، اگرچه کلونپین به خوبی اثبات شده است که موثر است. به نظر می رسد که ملاتونین نیز بهتر عمل می کند و به احتمال زیاد به ریشه اختلال می انجامد، نه به سادگی درمان علائم. بسیاری از افراد مبتلا به RBD مبتلا به سن 50 سالگی و با سایر بیماری های پزشکی هستند و ملاتونین با داروهای دیگر از Klonopin کمتر ارتباط دارد. به طور کلی، استفاده از ملاتونین یک روش موثر و نسبتا ایمن برای درمان مشکل مربوط به اختلالات رفتاری خواب سریع در چشم است.
> منابع:
> Howell، M.، و C. Shenk. اختلال خواب در حرکت سریع چشم. UpToDate به روز رسانی 07/17/17.
> McGrane، I.، Leung، J.، سنت لوئیس، E.، و B. بوئو. درمان ملاتونین برای اختلال رفتار خواب REM: بازنگری بحرانی شواهد. پزشکی خواب 2015. 16 (1): 19-26.