انتخاب بین لامپکتومی و ماستکتومی
هنگامی که بیوپسی پستان شما سرطان را نشان می دهد و شما با تصمیم گیری بین لامپکتومی و یک ماستکتومی روبرو هستید، ممکن است احساس خستگی شدید و سردرگمی داشته باشید. تفاوت های واقعی بین این روش ها چیست و برای شما بهتر است؟
شما ممکن است خود را به عقب و جلو و عقب و جلو دوباره در حالی که شما انتخاب خود را بین لومپلکتومی و ماستکتومی را انتخاب کنید. شما همچنین ممکن است این دیدگاه ها متفاوت باشد، چه نظر جراح یا یک دوست شما باشد. چرا بحث؟ و چرا مهم است که مفهوم حاشیه جراحی را درک کنیم؟
از آنجا که هر دو شما و جراح خود می خواهید در همان صفحه باشید. در یک طرف این مسئله تمایل به نگه داشتن سینه شما یا سینه هایتان است. از طرف دیگر اهمیت گرفتن تمام سرطان و حاشیه های جراحی خوب است. درک بیشتر در مورد حاشیه جراحی می تواند به شما کمک کند که یک دسته بندی بهتر داشته باشید که ممکن است به درمان شما نزدیک شود.
دریافت برخی از توصیه های کارشناس در Lumpectomy در مقابل Mastectomy
اگر شما با این تصمیم لومپلکتومی یا ماستکتومی مواجه هستید، باید بدانید که وضعیت حاشیه جراحی شما به کل معادله می رسد. با خواندن این گزیده ای از UpToDate شروع کنید تا ببینید که چرا حاشیه جراحی برای شما مهم است.
بررسی میکروسکوپی تومور: بحث در مورد گزینه های جراحی
"بررسی میکروسکوپی بافتی که در طی بیوپسی یا در طی جراحی برداشته شده است، ممکن است ویژگیهایی را که بر روی توصیه برای BCT (محافظت از سینه محافظت) در مقابل ماستکتومی تاثیر می گذارد، شناسایی کند. یکی از این ویژگی ها، وجود سلول های سرطانی باقی مانده در لبه های تومور (جراحی حاشیه ها). اگر سلول های سرطانی باقی مانده وجود داشته باشد، با وجود مقدار زیادی از بافت حذف شده، ممکن است ماستکتومی ترجیح داده شود. "
دریافت پیام درباره حاشیه جراحی
حاشیه جراحی چیست؟
هنگامی که تومور شما بیوپسی یا جراحی برداشته می شود، جراح شما بیشتر از تومور خارج می شود - بعضی از بافت های اطراف تومور نیز گرفته می شود. این مرز بافت بین لبه بیرونی نمونه و تومور، حاشیه جراحی نامیده می شود.
پس از جراح خود، بافت را از بین می برد، آن را به دقت محصور در ظرف قرار داده و به آزمایشگاه آسیب شناسی ارسال می شود. پاتولوژیست از یک جوهر مخصوص برای پوشش لبه بیرونی نمونه کل نمونه استفاده می کند. سپس نمونه به بخش های نازک تقسیم می شود و تحت یک میکروسکوپ بررسی می شود. لبه ها و همچنین حاشیه ها بررسی می شوند تا ببینند که آیا هر سلول سرطانی خارج از تومور از بین رفته است و اگر چنین باشد، تا چه حد آنها رفته اند.
درک شرایط پزشکان برای توصیف حاشیه جراحی استفاده می شود
دستورالعمل های عمومی وجود دارد، اما تعریف حاشیه منفی یا روشن ممکن است از یک بیمارستان یا کلینیک به دیگری متفاوت باشد. این سه اصطلاح برای توصیف حاشیه استفاده می شود:
- حاشیه منفی: بدون سلول های سرطانی در لبه بیرونی بافت بیرونی
- حاشیه مثبت: سلول های سرطانی یا تومور به لبه نمونه گسترش می یابد
- بستن حاشیه: هر وضعیت بین منفی و مثبت
هنگامی که حاشیه جراحی سرطان را تشکیل می دهند
حاشیه های بسته پس از یک لامپکتومی ممکن است با یک روش جراحی دیگری درمان شوند، به نام مجدد مجدد. جراح شما به سایت اصلی بازگشته و بافت اضافی را امتحان کنید تا حاشیه منفی (واضح) را دریافت کنید. اگر این موفق باشد، درمان تابش می تواند برای شما مناسب باشد.
بعضی از زنان با حاشیه های نزدیک انتخاب می کنند که یک ماستکتومی داشته باشند، نه یک یا دو عمل جراحی دیگر. حاشیه مثبت ممکن است نشان دهنده حضور سرطان مهاجم پستان باشد و شما ممکن است نیاز به یک ماستکتومی داشته باشید تا مطمئن شوید که تمام سرطان ها برداشته شده اند و برای جلوگیری از عود بیماری وجود دارد.
حاشیه منفی و تصمیمات درمان
اگر بیوپسی داشته باشید، تومور شما کوچک است (کمتر از 4 سانتیمتر)، و حاشیه جراحی شما واضح است، سپس ممکن است لومپکتومی تمام جراحی سینه ای است که شما نیاز دارید (هرچند هنوز ممکن است برای ماستکتومی انتخاب کنید). اگر یک لامپکتومی انتخاب شده باشد، پرتودرمانی به پستان باقی مانده برای جلوگیری از سرطان مجدد ارائه می شود.
وضعیت گره لنفاوی شما نیز باید بررسی شود اگر گره های لنفاوی شما از بیماری نباشد، احتمالا پس از جراحی به این محل نیاز نیست. اگر آنها روشن نیستند، متخصص انکولوژی شما ممکن است تابش را توصیه کند. هنگامی که شما رادیواکتیو را به اتمام رسانده اید، و اگر سرطان حساس به استروژن دارید، هورمونی را برای حداقل 5 سال و اغلب ده سال برای جلوگیری از عود مجدد در جاهای دیگر بدن خود می گیرید.
گرفتن پیغام خانگی
شما باید بدانید که حاشیه جراحی منفی، مثبت یا نزدیک است. این، همراه با نوع سرطان ، وضعیت مرحله و وضعیت گره لنفاوی، به شما و شما کمک خواهد کرد که درمان موثرتری را برای شما انتخاب کنید.
> منبع:
> Daniel F Hayes، Michael S Sabel، MD. "جراحی برای سرطان پستان: ماستکتومی و درمان نگهداری سینه: بررسی میکروسکوپی تومور،" UpToDate. به روز شده 16/6/16.