شرم آور بودن و غیر فعال بودن
شانه در میان مفاصل است که می تواند تحت تاثیر آرتروز باشد. با آرتریت، غضروف که به پایان می رسد استخوان های مفصل را پوشش می دهد به علت التهاب ، سایش و اشک و یا صدمه آسیب دیده است. مفصل شانه متشکل از سه استخوان - استخوان شکم (استخوان بازو)، ناحیه گردن (تیغه شانه) و کلیویک (گردن) است. سر شاخکها به سوکت لگن بستگی دارد.
سوکت به عنوان گلنویید نامیده می شود. کاف روتاتور، که یک گروه از ماهیچه ها و تاندون ها است، استخوان بازو را در موقعیت مرکزی سوکت نگه می دارد.
دو مفصل، مفصل آکرومیوکلوویکولار و مفصل گلنوهومرال، شانه را تشکیل می دهند. مفصل آکرومیوکلوویکولا که در آن کلاوچل همراه با فرایند استخوانی در نوک تیغه شانه (آکرومیون) قرار دارد. جفت گلنوهومرال جایی است که جناغ چپ به لانه زنبوری می آید.
انواع آرتروز شانه
آرتریت شانه بر اساس تاریخ پزشکی، معاینه فیزیکی و اشعه ایکس یا سایر مطالعات تصویربرداری تشخیص داده می شود. آزمایش آسپیراسیون مفصلی و بررسی مایع سینوویال همچنین می تواند اطلاعات تشخیصی ارزشمند ارائه دهد. انواع مختلفی از آرتریت وجود دارد که می تواند بر شانه تأثیر بگذارد:
- آرتریت روماتوئید یک نوع خود التهابی ، نوع التهابی آرتریت است که می تواند در هر دو ناحیه شانه تاثیر بگذارد.
- آرتروز پس از تروما در واقع استئوآرتریت است که پس از آسیب به مفصل تحت تاثیر قرار می گیرد (در این حالت، شانه).
- آرتریت سپتیک یا آرتریت عفونی آرتریت همراه با عفونت در مفصل است. این نوع آرتریت شانه نیاز به درمان سریع برای جلوگیری از تخریب سریع مفصل دارد.
- آرتروپاتی به دلیل Rotator Cuff Tear آرتریت است که به عنوان یک عارضه به پاره کاف روتاتور ایجاد می شود . با یک کاف روتاتور پاره شده، ممکن است سر شکم در جای مناسب خود در سوکت قرار نگیرد، و باعث می شود که آن را در برابر آکرومیون تغییر دهید و مالش دهید. مالش استخوان روی استخوان می تواند با آسیب مفصلی قابل توجه باشد.
- نکروز عروقی، یا Osteonecrosis، هنگامی که خون به سر humerus قطع شده است ، توسعه می یابد. بدون خونریزی طبیعی، سلولهای استخوانی می میرند، که باعث آسیب به مفصل شانه می شود. همانطور که استخوان مرده فرو میرود، سر اندام تحتانی در ابتدا تحت تاثیر قرار میگیرد، اما در نهایت سوکت گلنویید درگیر می شود. مصرف کورتیکواستروئید با دوزهای بالا، مصرف الکل بیش از حد، بیماری سلول داسی شکل یا شکستگی می تواند باعث بروز نکروز اکسیژن در شانه شود.
علائم آرتریت شانه
علائم اصلی مربوط به آرتریت شانه درد و محدودیت حرکتی است . درد در پشت شانه در صورت جراحی گلنوهومرال درگیر است و اغلب به عنوان درد شدید توصیف می شود. درد در قسمت بالای شانه در صورتی که جراحی acromioclavicular درگیر باشد و ممکن است به سمت گردن برسد. در صورت دخالت متقارن، به طور معمول در مورد آرتریت روماتوئید، کل شانه در هر دو طرف بدن دردناک است. طیف محدود حرکت شانه می تواند فعالیت های مختلف زندگی روزمره را تحت تاثیر قرار دهد. ممکن است دشوار باشد که دستان خود را بالا ببرید، برای رسیدن یا انجام هر فعالیتی که نیاز به حرکات دارد، انجام شود. سفتی و کریپتیک مشترک نیز علائم رایج هستند.
درمان آرتریت شانه
درمان محافظه کارانه و غیر جراحی معمولا برای آرتریت شانه مناسب است، حداقل در ابتدا و اگر عفونت رد شود. درمان توصیه شده معمولا با:
- باقی مانده
- فعالیت های خود را افزایش دهید
- داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی)
- تزریق استروئیدها
- حرارت یا یخ
اگر گزینه های درمان غیر جراحی موفق به کنترل علائم شوند، و درد و محدودیت های عملکردی آنها شدید است، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود. آرتروسکوپی ، جایگزینی مفصل شانه (از جمله hemiarthroplasty [یک سطح مفصل جایگزین شده است]، جایگزینی کل شانه و جایگزینی کامل شانه معکوس ) و آرتروپلاستی رزکسیون [سر و یا پروتز مفصل بر اثر جراحی شکست خورده یا عفونت حذف می شود] گزینه های جراحی هستند.
منابع:
آرتریت شانه OrthoInfo ژانویه 2013
http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm؟topic=a00222
آرتروز شانه. دانشگاه واشنگتن، ارتوپدی و پزشکی ورزشی. دسترسی به 2015/12/10.
http://www.orthop.washington.edu/؟q=patient-care/shoulder-arthritis.html
کتاب روان شناسی کلی الصویر نسخه نهم فصل 46. درد شانه. مارتین و تورن هییل.