اگر کمبود آهن با یا بدون کم خونی تشخیص داده شده، ممکن است به عنوان یک مشکل آسان به نظر برسد. "من فقط می خواهم برخی از زبانه های آهن، سپس همه چیز خوب خواهد شد." اگر چه این برای بسیاری از افراد مبتلا به کمبود آهن درست است، اما می تواند بسیار پیچیده باشد.
تعیین اینکه کدام درمان آهن برای شما مناسب است
هنگام تعیین آنچه که درمان مناسب آهن برای شما مناسب است، داروهای خوراکی و داخل وریدی (IV) مهم است که چندین عامل را در نظر بگیرید.
این عوامل عبارتند از:
- سن: از لحاظ تاریخی، نوزادان و کودکان با آهن خوراکی به جز در موارد نادر، مثل کودکان که قادر به جذب آهن خوراکی به علت مسائل دستگاه گوارش نیستند، درمان شده است. در بزرگسالان، آهن IV به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد، به خصوص در افراد مبتلا به خونریزی و یا پس از عمل جراحی بای پس معده، که باعث جذب آهن می شود.
- هزینه: بدون شک، آهن خوراکی ارزان تر است. این به راحتی در دسترس است و ممکن است تنها انتخاب در تنظیمات فقیر منابع است. این را می توان در خانه با نظارت کمی داده شده است. IV آهن باید در یک کلینیک یا بیمارستان جهت تزریق تحت نظارت قرار گیرد که هزینه آن را بیشتر می کند.
- جذب: برخی افراد قادر به جذب آهن خوراکی نیستند. علل ممکن است عبارتند از: جراحی بای پس معده (آهن در معده جذب می شود و نیاز به جذب اسید معده)، بیماری سلیاک ، بیماری التهابی روده یا بعد از عمل ویلپل است.
- تحمل: گرچه آهن خوراکی ارزان است، تقریبا 70 درصد از مردم مصرف خوراکی از عوارض جانبی دستگاه گوارش مانند تهوع، یبوست، درد معده و یا استفراغ شکایت دارند. فرم های مایع آهن خوراکی، به ویژه، طعم فلزی دارند و می توانند باعث رنگ آمیزی دندان شوند. خوشبختانه، رنگ آمیزی موقت است و می تواند توسط مسواک زدن دندانها به حداقل برسد. این عوارض جانبی دلایل معمولی هستند که چرا مردم به دلیل توصیه پزشک نمی توانند آهن را مصرف کنند.
- طول درمان: برای کامل کردن آنمی و حتی طولانی تر شدن آن، می توان برای حفظ آهن خوراکی، برای ذخیره سازی آهن در بدن به طور کامل بازگردانده شود. آهن IV می تواند کمبود آهن را با یک تا دوز تجویز کند.
- علت کم خونی: در افرادی که کم خونی فقر آهن ناشی از ضایعه خونریزی در حال انجام است، درمان قطعی آهن به احتمال زیاد این نیاز را حفظ نمی کند. آهن IV ممکن است انتخاب خوبی در این شرایط باشد.
گزینه های IV Iron
برای سالهای طولانی آهن IV برای موارد شدید کم خونی فقر آهن محفوظ بود زیرا محصولات آهن موجود در آن ممکن است واکنش های آلرژیک / آنافیلاکتیک را ایجاد کنند. با این حال، فرمول های جدیدتر ایمن تر هستند و احتمالا این واکنش ها کمتر می شود. بعضی از اشکال آهن IV در تمام موارد زیر بررسی می شود.
- آهن دقتان: این نسخه ارزان تر از آهن IV است. کمبود آهن معمولا تنها با یک تزریق می تواند تصحیح شود. نسخه های جدیدتر dextran آهن کمتر احتمال دارد باعث واکنش های آلرژیک نسبت به ترکیبات قدیمی تر شوند. معمولا، یک دوز تست کوچک برای اولین بار داده می شود و اگر به خوبی تحمل شود، باقی مانده از دوز داده می شود. گاهی اوقات داروها قبل از آهن IV در تلاش برای جلوگیری از واکنش داده می شوند. این شایع ترین شکل مورد استفاده در کودکان است، هر چند که هر کدام از آنها می تواند مورد استفاده قرار گیرد.
- Ferric gluconate: این فرم آهن IV را می توان در چندین مقدار کوچکتر مصرف کرد. این فرمول در افراد مبتلا به همودیالیز برای بیماری شدید کلیوی مورد استفاده قرار می گیرد.
- سقزور آهن: سقز آهن نیز بیش از دوز کوچکتر داده شده است. اگر به داروهای دیگر حساسیت دارید، ابتدا ممکن است یک دوز تست کوچک دریافت کنید تا قبل از دریافت باقی مانده از دارو، واکنش نشان دهید. این فرم آهن IV را می توان در تنظیمات مختلف از جمله دیالیز یا زنان باردار استفاده کرد.
- Ferric carboxymaltose: این دارو در بسته های 1 یا 2 تزریق بسته به شدت کمبود آهن شما داده می شود. با استفاده از آن به راحتی در تنظیمات مختلف از جمله کودکان مبتلا به کمبود آهن استفاده شده است.
کلمه ای از
کمبود آهن یک علت شایع کم خونی در ایالات متحده و در سراسر جهان است. اگرچه آهن دهان می تواند درمان آسان و ارزان برای بسیاری از افراد باشد، اما ممکن است بهترین گزینه برای همه باشد. قبل از شروع داروهای جدید، با تمام پزشکان خود در مورد گزینه های درمان خود، از جمله خطرات و مزایا صحبت کنید.
> منابع:
> Schrier SL و Auerbach. درمان کمبود آهن در بزرگسالان. در: UpToDate، ارسال TW (ویرایش)، UpToDate، Waltham، MA.
> Mahoney DH. کمبود آهن در نوزادان و کودکان: درمان. در: UpToDate، ارسال TW (ویرایش)، UpToDate، Waltham، MA.