اسهال عفونی

علل شامل ویروس ها، باکتری ها و انگل هاست

اسهال می تواند بیش از یک منبع تشدید باشد. این در واقع دومین علت مرگ و میر کودکان در کشورهای در حال توسعه است و یکی از مهمترین کارها در غیبت کار و از دست دادن بهره وری در نیروی کار آمریكا است.

افراد مسن، کودکان و افراد مبتلا به سیستم ایمنی مضر به خصوص آسیب پذیر هستند و در معرض خطر بالقوه بیماری و حتی مرگ ناشی از کمبود آب با طول عمر یا شدید هستند.

عفونت در مقابل اسهال غیر عفونی

عفونت های ویروسی، باکتری و انگلی شایع ترین علت اسهال است که اغلب از طریق مسیر مدفوع و خوراکی پخش می شود . این زمانی است که افسردگی آلوده به طور تصادفی از یک فرد به بعد (از جمله دستکاری) گسترش می یابد، با تماس با یک سطح آلوده یا ظروف، یا مصرف مواد غذایی یا نوشیدنی های آلوده، به دست می آید.

همچنین منابع غیرعفونی اسهال، اغلب به شرایط پزشکی مبتلا هستند که بر سیستم گوارشی، ایمنی و یا غدد درون ریز (هورمون) اثر می گذارد. در میان این موارد سندرم روده تحریک پذیر (IBS) ، بیماری التهابی روده (IBD) ، بیماری سلیاک ، هیپوتیروئیدی و عدم تحمل لاکتوز است .

علل عفونی اسهال موجب ایجاد یک بیماری شناخته شده به عنوان گاستروانتریت می شود که همچنین می تواند موجب تهوع، استفراغ و درد شکمی شود. اگر اسهال همراه با خون باشد، آن را به عنوان دیسنتری معرفی می شود.

علل ویروسی

ویروس ها شایع ترین علت اسهال هستند و به طور عمده به چهار نوع خاص مرتبط هستند:

• Norovirus ، همچنین به عنوان "ویروس کشتی کروز" شناخته شده است، شایعترین علت گاستروانتریت غذایی منتقل شده از غذا در ایالات متحده است
• روتاویروس شایع ترین علت اسهال در کودکان آمریکایی است و یکی از علل اصلی مرگ کودکان در کشورهای در حال توسعه است.
• انواع آدنویروس 40 و 41 زیرمجموعه های اسهال هستند و از بیش از 50 نوع از آدنوویروس شناخته شده انسان (که شامل ویروس های سرماخوردگی) نیز می شوند.

• استروویروس علل شایع اسهال در سالمندان، کودکان و افراد مبتلا به سیستم ایمنی بدن است.

علل باکتریایی

اسهال باکتری یکی از مهمترین عوامل بیماری و مرگ در سراسر جهان است. اگرچه در ایالات متحده نسبت به اسهال ویروسی کمتر رایج است، اما عفونت های این گونه اغلب به علت زخم زودرس و التهاب در روده می تواند سبب ایجاد دلایل خلط شود. از جمله شایع ترین علل:

• Salmonella enteritidis در طول 12 تا 72 ساعت مصرف مواد غذایی یا نوشیدنی آلوده باعث اسهال، تب و گرفتگی شکمی می شود.
• Escherichia coli (به ویژه E. coli 0157) از طریق غذاهای آلوده و محصولات لبنی پخش می شود و می تواند منجر به ایجاد بیماری به نام کولیت هموراژی شود.
• شیگلا در ایالات متحده و در سراسر جهان رایج است و اغلب می تواند باعث اسهال خونریزی شود، به ویژه در کودکان پیش دبستانی.
• کمپیلوباکتر یکی از رایج ترین عفونت های مضر مواد غذایی باکتریایی است و می تواند به علت التهاب حاد روده ای باعث اسهال خونریزی شود.
• عفونت ویبريو اغلب با خوردن غذاهای دریایی خام یا سوشی همراه است.
• استافیلوکوک اورئوس می تواند باعث اسهال انفجاری ناشی از سموم آزاد شده توسط باکتری شود.
• Clostridium difficile منحصر به فرد است که افزایش عفونت معمولا با استفاده از آنتی بیوتیک مرتبط است. امروزه شایع ترین علت اسهال در بیمارستان است.

• Yersinia به عنوان باکتری شناخته شده است که باعث طاعون بوبونی و بیشتر در محصولات لبنی یافت می شود.

علل انگلی

متابولیسم اولیه علت اسهال انگلی است که در ایالات متحده و در سراسر جهان وجود دارد. این ارگانیسم های تک سلولی به فرم های بسیاری می رسند و اغلب از طریق آب آشامیدنی آلوده منتقل می شوند. در میان سه شایع ترین علت اسهال انگلی:

• Giardia lamblia از طریق غذای آلوده یا تماس فرد به فرد منتقل می شود و در طی دو روز از عفونت اسهال انفجاری ایجاد می شود.
• Entamoeba histolytica مربوط به انتقال مدفوع و خوراکی است و می تواند باعث اسهال خونریزی شود زیرا میکروارگانیسم ها به دیواره روده می رسند.

• شناخته شده است که کریپتوسپوریدیوم باعث بیماری های تنفسی و گوارشی می شود و با توسعه مدفوع آبریزه مشخص می شود.

تشخیص و درمان

براساس نوع اسهال تجربه شده و همچنین علائم و ویژگی های دیگر (از جمله تاریخ مسافرت شخصی) - دکتر یک سری آزمایشات را برای شناسایی منبع بیماری انجام خواهد داد.

فرهنگ مدفوع معمولا برای تشخیص عفونت های باکتریایی استفاده می شود، در حالی که آزمایش های مبتنی بر میکروسکوپ ترکیبی و آنتی ژن ترکیبی می تواند به شناسایی پروتوایز در نمونه های مدفوع کمک کند. عفونت ویروسی را می توان با آزمایش PCR بر روی مدفوع، خون یا سایر مایعات بدن تشخیص داد.

درمان می تواند بر اساس علت متفاوت باشد. آنتی بیوتیک ها و ضد ویروسی ها به طور معمول برای درمان عفونت های باکتری و ویروسی استفاده می شوند، در حالی که هر گونه عوامل ضد میکروبی ممکن است در صورت علت پروتوزین استفاده شود.

علاوه بر این، داروهای ضد اسهال ممکن است به همراه تجویز خوراکی مجدد به منظور جلوگیری یا درمان از دست دادن مایع تجویز شود. سیال را نیز می توان به صورت داخل وریدی (از طریق ورید) تحویل داد، در صورتی که آب آشامیدنی بسیار شدید باشد. داروهای تسکین درد می توانند به کاهش درد و تب کمک کنند.

جلوگیری

هنگامی که برای اجتناب از اسهال عفونی می آید، یک اونس از پیشگیری واقعا ارزش یک پوند درمان دارد. یکی از مهمترین اقدامات پیشگیری، بهداشت خوب و شستشوی دستی است. در حالی که بسیاری از مردم در یک دست با دستمال ضد باکتری سرمایه گذاری می کنند، پاکسازی کامل با آب گرم و صابون معمولا این ترفند را انجام می دهد. نگهداری شرایط بهداشتی در حمام، آشپزخانه و هر جایی که غذا مصرف می شود نیز کلید است.

هنگام پختن گوشت مرغ، گوشت و یا صدفها مطمئن شوید که آنها کاملا پخته شده و در صورت نیاز از دماسنج آشپزخانه استفاده کنید. مراقب باشید برای شستن تمام میوه ها و سبزیجات و جلوگیری از غذا خوردن صابون های خام اگر شما هر گونه شک و تردید در مورد منبع و یا طراوت آن. تخته برش و ظروف نیز باید بلافاصله بعد از تماس با گوشت خام، مرغ یا غذاهای دریایی تمیز شود.

در نهایت، در صورت سفر در خارج از کشور، مطمئن شوید که واکسیناسیون شما تا تاریخ است. اگر برنامه ریزی برای بازدید از یک کشور در حال توسعه، از وب سایت بهداشت و درمان مدیریت شده توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها بازدید کنید تا یادآوری واکسیناسیون مورد نیاز و بررسی هر گونه اطلاعات مربوط به ایمنی مواد غذایی آب و محلی باشد.

> منابع:

> Buono، A .؛ کارسون، R .؛ و Flores، M. "کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، بهره وری کار و هزینه های غیر مستقیم در بیماران مبتلا به سندرم روده تحریک پذیر با اسهال." نتایج کلینیکی سلامت سلامت. 2017؛ 15 (1): 35. DOI: 10.1186 / s12955-017-0611-2.

> Kasper، D .؛ Fauci، A .؛ هوسر، S. و همکاران. (2015) اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: تحصیل McGraw Hill

> Lanata، C .؛ فیشر واکر، ج. Olascoaga، et al "علل جهانی مرگ و میر بیماری اسهال در کودکان کمتر از 5 سال سن. بررسی سیستماتیک". PLoS یکی . 2013. 8 (9): e72788. DOI: 10.1371 / journal.pone.0072788.