بی اختیاری مدفوع و IBD

حوادث حمام می تواند اتفاق بیفتد اما ناامید کننده نیست

افراد مبتلا به بیماری التهابی روده (IBD) ممکن است به دلایل مختلف یک حادثه حمام را تجربه کنند. گروهی از افراد مبتلا به IBD را با هم بیاورید و شما میشنوید که «تقریبا این کار را نمیکند» و «آن را انجام نداد» و «داستانهای عجیب و غریب که من نوشیدم». هنگامی که در انفجار، ممکن است تجربه بی اختیاری مدفوع (ته نشینی مدفوع و یا حوادث حمام)، اما معمولا یک مشکل موقت است که حل و فصل زمانی که انفجار تحت کنترل است.

بسیاری از مردم فکر می کنند که بی اختیاری یک مشکل است که تنها بر افراد مسن تاثیر می گذارد. حقیقت این است که بی اختیاری می تواند به هر کسی در هر مرحله از زندگی رخ دهد. تخمین زده شده است که 18 میلیون نفر در ایالات متحده تجربه بی اختیاری مدفوع دارند. حتی افراد سالم ممکن است بی اختیاری موقت را تجربه کنند، اگر آنها با یک باکتری (از جمله گوشت نوشابه) یا یک ویروس گوارشی (که گاهی اوقات آنفولانزای معده نامیده می شود) آلوده می شوند.

بی اختیاری یک موضوع دشوار است که در مورد آن صحبت کند و حتی سخت تر به آن عمل کند اما حتی نباید نادیده گرفته شود. این مقاله به طور عمده در مورد علل و شرایط بی اختیاری مدفوع که مربوط به IBD است، تمرکز خواهد کرد.

بی اختیاری چیست؟

بی اختیاری زمانی است که مدفوع بی قرار است بدن را ترک می کند. این شامل طیف وسیعی از نگرانی ها است - هر چیزی از مقدار کمی از مدفوع که از عطسه (مانند عبور گاز) تا اسهال غیرقابل کنترل است.

بی اختیاری می تواند منجر به مشکلی در عضلات در منطقه انحرافی شود و یا از آسیب عصبی که توانایی تشخیص زمانی که زمان حرکت روده ها است را کاهش دهد.

ما به عنوان بچه ها یاد می گیریم که چگونه برای مدیریت زباله های بدنمان و تمیز نگه داریم. Defecation چیزی است که اکثر ما آموزش می دهیم، که باید به صورت خصوصی در توالت انجام شود.

بنابراین، بی اختیاری یکی از موضوعات تابو بیشتر در فرهنگ ما است، و افرادی که به طور عمومی به آن اعتراف می کنند، تمسخر می کنند. متأسفانه اکثر مردم هرگز درمورد مشکل با ارائه دهنده خدمات بهداشتی بحث نمی کنند.

چه کسی می شود بی اختیاری؟

بی اختیاری ممکن است به هر کسی اتفاق بیفتد، اگرچه در زنان بیشتر از مردان معمول است. برخی از شرایطی که با بی اختیاری مدفوع ارتباط دارند شامل سکته مغزی و بیماری عصبی است. افرادی که بیماری های شدید مزمن دارند و کسانی که بیش از 65 سال دارند نیز بیشتر احتمال دارد بی اختیاری را تجربه کنند. زنان در معرض آسیب به کف لگن در طول زایمان ممکن است بی اختیاری باشند.

علل

اسهال بی اختیاری مربوط به IBD می تواند منجر به ضرورت مدفوع شود، که نیاز فوری به استفاده از توالت است. اکثر افراد مبتلا به IBD می توانند به نیاز به استفاده از توالت بپردازند، به ویژه هنگامی که در یک زخم و در معرض اسهال قرار دارند. این در طول این زمان است که حوادث حمام می تواند اتفاق بیفتد. بی اختیاری از اسهال ناشی از التهاب در انسداد و رکتوم است که توسط IBD ایجاد می شود، و همچنین این واقعیت است که مدفوع مایع (اسهال) برای اسفنکتر مقعد برای نگه داشتن بیش از یک مدفوع جامد دشوار است.

فوریت حرکت روده ها باید زمانی بهبود یابد که انعطاف پذیری و اسهال شروع به فروکش کند.

آبسه افراد مبتلا به IBD، به ویژه کسانی که بیماری کرون دارند، در معرض آبسه هستند . آبسه یک عفونت است که منجر به مجموعه ای از چرک می شود که می تواند حفره ای در محل عفونت ایجاد کند. آبسه در انسداد یا مقعد ممکن است به بی اختیاری منجر شود، اگر چه این معمول نیست. در برخی موارد آبسه می تواند یک فیستول ایجاد کند . فیستول یک تونل است که بین دو حفره بدن یا بین ارگان در بدن و پوست ایجاد می شود. اگر فیستول بین بین عضله یا مقعد و پوست باشد، مدفوع می تواند از طریق فیستول نشت یابد.

روسری مسمومیت در رکتوم یکی دیگر از علل احتمالی بی اختیاری مدفوع است. IBD که موجب التهاب در رکتوم می شود می تواند منجر به زخم های بافت ها در آن منطقه شود. هنگامی که رکتوم به این صورت آسیب دیده است، می تواند سبب شود که بافت کمتر الاستیک شود. با از دست دادن کشش، رکتوم قادر به نگه داشتن مدفوع به اندازه کافی نیست، و این می تواند باعث بی اختیاری شود.

عمل جراحي. جراحی در منطقه رکتال همچنین می تواند عضلات در مقعد را آسیب برساند. یک مشکل معمول برای بسیاری از بزرگسالان و افرادی که مبتلا به IBD هستند، هیچ استثنائی نیستند، هموروئیدها است . هموروئید عروق خونی بزرگ در راست روده است که می تواند خونریزی کند یا علائم دیگری ایجاد کند. در حالی که هموروئیدها به طور معمول با اقدامات خانگی مانند مصرف فیبر بیشتر، نوشیدن آب بیشتر و استفاده از کرم ها و شیاف بدون نسخه، برای جراحی در موارد شدید مورد استفاده قرار می گیرند. اگر عضلات اسفنکتر در حین جراحی هموروئید آسیب ببینند، ممکن است منجر به بی اختیاری شود.

رفتار

درمان های زیادی برای بی اختیاری مدفوع وجود دارد که از داروهای خانگی و تعمیرات جراحی عضلات مقعد و رکتوم می باشد. هنگامی که علت نهایی مشخص شده به علت بروز IBD است، درمان این است که IBD تحت کنترل باشد. قطع التهاب در انس و رکتوم و کاهش اسهال ممکن است به جلوگیری از بی اختیاری کمک کند.

داروها برای بعضی از افراد، داروها ممکن است برای درمان بی اختیاری تجویز شوند. برای اسهال، ممکن است از یک عامل ضد اسهال استفاده شود، اگر چه این نوع از داروها معمولا برای افراد مبتلا به IBD (به خصوص کولیت اولسراتیو) استفاده نمی شود. در مواردی که بی اختیاری مدفوع با یبوست ارتباط دارد، ممکن است تجویز داروهای مسهل (مجددا این مورد اغلب برای افرادی که مبتلا به IBD هستند) نیست.

داروهای تزریقی سالهای اخیر توسعه ژل dextranomer برای بی اختیاری دیده شده است که به طور مستقیم به دیواره کانال مقعد تزریق می شود. ژل ضخیم شدن دیواره کانال مقعدی است. تجویز این دارو در عرض چند دقیقه در دفتر دکتر انجام می شود و به طور معمول بیماران می توانند از فعالیت های طبیعی بیش از یک هفته پس از دریافت تزریق استفاده کنند.

بیوفیدبک درمان دیگر برای افرادی که اختلال روده ای دارند، بیوفیدبک است. Biofeedback راهی برای آموزش مجدد ذهن و بدن برای همکاری با یکدیگر است. این در بعضی از بیماران اثربخشی درمان برخی اختلالات روده نشان داده است و معمولا پس از درمان های دیگر اثبات شده است که بی اثر است. Biofeedback درمان سرپایی است که معمولا در طول یک هفته انجام می شود. در جلسات بیوفیدبک، بیماران یاد می گیرند چگونه با ماهیچه های کف لگن خود ارتباط برقرار کنند و کنترل بیشتری بر آنها داشته باشند.

بازآموزی کیسه . برای برخی افراد ممکن است به تمرکز بر عادات سالم روده کمک کند. در بازآموزی روده، بیماران در هر روز برای یک دوره زمانی از روده های روده خود تمرکز می کنند تا بتوانند یک روال منظم را تسهیل کنند. این اغلب با تغییرات در رژیم غذایی مانند افزایش نوشیدن آب بیشتر یا خوردن فیبر بیشتر تقویت می شود.

عمل جراحي. اگر مشکل به صورت یک فیزیکی (مانند اعصاب و بافتی که توسط التهاب یا زایمان آسیب دیده است) تعیین می شود، ممکن است جراحی برای تعمیر عضلات استفاده شود. در یک نوع جراحی به نام اسفنکتروپلاستی، عضلات آسیب دیده در اسفنکتر مقعد برداشته می شوند و ماهیچه های باقی مانده آن را سخت تر می کنند. جراحی زیبایی با استفاده از عضله از قسمت دیگری از بدن (مانند ران) و استفاده از آن برای جایگزینی عضلات آسیب دیده در اسفنکتر انجام می شود. در موارد دیگر، جایگزینی اسفنکتر ممکن است انجام شود. در این جراحی یک لوله تورم در کانال مقعد وارد می شود. بیمار از یک پمپ برای باز کردن آن برای عبور مدفوع استفاده می کند و سپس بعد از دفع آن دوباره آن را ببندید. رادیکال ترین جراحی هایی که برای درمان بی اختیاری مدفوع مورد استفاده قرار می گیرد، کلستومی است ، زمانی که روده بزرگ از طریق دیواره شکم (ایجاد یک استوم ) بوجود می آید و مدفوع در یک دستگاه خارجی که در طرف بدن قرار می گیرد جمع آوری می شود. معمولا کلستومی تنها زمانی انجام می شود که تمام درمان های دیگر شکست خورده باشند.

_منابع:

_{انجمن جراحان کولون و جراح آمریکایی. "بی اختیاری روده". FACRS.org. 2012}

_{انصاری پ. "آبسه انارکتال." کتابچه راهنمای مرطوب خانه سلامت Merck. مه 2012}

_{زندگی و IBD "اورژانس و بی اختیاری" فدراسیون اروپایی انجمن کولون و کولیت اولسراتیو (EFCCA). 2013}

_{سیستم عامل Palsson، Heyman S، Whitehead WE. "درمان بیوفیدبک برای اختلالات عملکردی آنورکتال: یک بررسی جامع کارآیی". کاربرد روانشناسی بیوفیدبک . Sep 2004؛ 29: 153-174.}

_{ایالات متحده مؤسسات ملی بهداشت. وزارت بهداشت و خدمات انسانی. "بی اختیاری مدفوع." مرکز اطلاعات جسمی ملی. 20 آوریل 2012}