چه عواملی باعث بیدار شدن بیش از حد در میان افراد مسن تر می شود؟

اختلال در خواب و بی خوابی ممکن است به علت آپنه خواب، تغییرات دورانی باشد

اگر شما یک فرد سالمند هستید که صبح از خواب بیدار می شود، ممکن است تعجب کنید که چه چیزی باعث این کار شما می شود.

سالخوردگی ممکن است به چندین شرایط منحصر به فرد کمک کند که باعث می شود خواب در سال های بازنشستگی و در میان افراد مسن افزایش یابد. کشف برخی از علل بالقوه بیداری صبح زود، از جمله افرادی که به بی خوابی مانند ریتم شبانه روزی و تغییرات تولید ملاتونین، سندرم فاز پیشرفته خواب، ضعف، آپنه بدون درمان، اختلالات خلقی مانند افسردگی و حتی زودهنگام رفتن به رختخواب رسیده است.

درک طبیعت بی خوابی

هر کس که خیلی زود بیدار شود، از بی خوابی رنج می برد. بی خوابی به عنوان مشکل خوابیدن یا بازگشت به خواب بعد از بیداری تعریف می شود. این ممکن است به دوره های طولانی بیداری منجر شود و ممکن است خواب را کمرنگ تر کند. این ممکن است در طول روز، از جمله نشانه های خستگی و همچنین خلق و خوی غلظت، تمرکز، حافظه کوتاه مدت و شکایت درد، باعث ایجاد اختلال در عملکرد شود. بسیاری از علل بالقوه بی خوابی وجود دارد.

طبیعی است که در شب بیدار شویم. اگر بیداری مختصر باشد، ممکن است بازگشت به خواب آسان باشد. متاسفانه، بیدار شدن در صبح ممکن است در یک زمان زمانی رخ دهد که بازگشت به خواب سخت باشد. این به این دلیل است که درایو خواب، میل به خواب وابسته به سطح شیمیایی به نام آدنوزین در مغز، تا حد زیادی کاهش یافته است. بارها بیدار شدن به سوی صبح باعث می شود که فرد مبتلا به بقیه شب بیدار شود.

چه اتفاقی می افتد صبح صبح ها رخ می دهد؟ برای پاسخ بهتر به این سوال، ممکن است مفید باشد برای کشف سیستم مربوطه که توانایی ما برای خواب در شب را افزایش می دهد.

نقش ریتم های کلیدی و ملاتونین در پیری

فراتر از درایو خواب، سیگنال هشدار دهنده روزانه برای تعیین الگوهای خواب و بیداری ضروری است.

به طور خاص، این کمک می کند که هماهنگی زمان خواب در طول دوره طبیعی تاریکی رخ دهد. یک ناحیه مغز، هسته suprachiasmatic (SCN) در هیپوتالاموس، این ریتم را هدایت می کند. آن نزدیک به اعصاب بینایی است که از چشم تا مغز گسترش می یابد. به این ترتیب، به شدت تحت تأثیر نور قرار می گیرد.

نور، به ویژه نور خورشید صبح ، تاثیر زیادی بر ریتم شبانه روز دارد. این بیداری را تقویت می کند. اگر یک ارگانیسم در یک محیط در معرض زندگی می کند، ممکن است در زمانی که در روز است، خواب نداشته باشد. نور به تنظیم زمان خواب کمک می کند. این نیز فصلی از خواب و خلق و خوی تاثیر می گذارد. در زمستان، بسیاری از مردم تمایل به خواب را به عنوان تاریکی همچنان ادامه دارد، و نور نامناسب می تواند به اختلال عاطفی فصلی کمک کند.

در افراد مسن، شایع است که مغز ملاتونین کمتری تولید کند. این سیگنال خواب ممکن است توانایی خواب را تقویت کند. این کاهش تولید ممکن است ناشی از تغییرات غده پنبه باشد. همچنین ممکن است که کاهش درک نور، مانند تغییر رنگ که اغلب در لنزهای چشم در میان افراد مسن اتفاق می افتد، ممکن است نقش داشته باشد. بعضی افراد ملاتونین را به عنوان یک کمک خواب در تلاش برای عادی کردن این سطوح می گیرند، اما این ممکن است از مزایای محدود باشد.

بزرگسالان سالمند بیشتر احتمال دارد که دو اختلال خواب ریتم شبانه روزی داشته باشند: سندرم فاز پیشرفته (ASPS) و ریتم خواب ناگهانی. هر کدام از این ممکن است باعث بیداری صبحگاهی شود. ASPS با تمایل به خواب رفتن و زود بیدار شدن مشخص می شود. کسانی که تحت تأثیر قرار می گیرند ممکن است در ساعتهای بعد از ظهر بیدار شوند و بعد از 4 صبح بیدار شوند و قادر به بازگشت به خواب نباشند. این وضعیت نسبتا غیر معمول است و حدود 1 درصد از افراد را تحت تاثیر قرار می دهد. ممکن است دارای خواص ژنتیکی باشد.

ریتم خواب نامنظم اغلب در میان افرادی که نهادینه شده اند، به ویژه در افراد مبتلا به زوال عقل مانند بیماری آلزایمر رخ می دهد.

این ممکن است به دلیل کاهش قرار گرفتن در معرض الگوهای طبیعی نور و تاریکی باشد. این ممکن است به علت آسیب یا انحطاط ناحیه مغزی که برای تنظیمات روزانه مهم باشد رخ دهد. بروز آن به خوبی مورد مطالعه قرار نگرفته است، اما بر این باور است که در بین جمعیت سالم نسبتا نادر است.

نیازهای خواب و آپنه خواب در افراد مسن

شاید دو دلیلی که افراد مسن تر از اوایل بیدار می شوند بیدار می شوند: اکثر این بیدار شدن: نیاز به خواب و آپنه خواب. فراتر از سن 65 سالگی برآورد شده است که متوسط خواب باید از 7 تا 9 ساعت به 7 تا 8 ساعت کاهش یابد. این ممکن است به نظر می رسد یک تفاوت متوسط، اما ممکن است هنوز هم قابل توجه است. بازنشستگی خود ممکن است به تاثیر آن کمک کند.

اغلب مردم بازنشسته می شوند، این فرصت را به طور دائم سکوت ساعت زنگ دار خود لذت می برند. چنین افرادی ممکن است بگویند: "من بازنشسته هستم: من مجبور نیستم که در یک زمان خاص بیدار شوم." هرچند ممکن است در رابطه با درخواست های کاری درست باشد، اما ممکن است نیاز بدن را نادیده بگیرد. با اجازه دادن به زمان بیدار شدن به جای آنکه هر روز در همان زمان بیدار شود، ریتم شبانه روزی و رانندگی خواب هر دو تحت تاثیر قرار می گیرند. شیوه زندگی محدود در بازنشستگی همچنین ممکن است به خستگی و انزوای اجتماعی کمک کند، و باعث می شود برخی حتی قبل از خواب به رختخواب بروند.

علاوه بر این، با توجه به نیاز کم به خواب در میان این گروه سنی، کیفیت زمان استراحت را می توان با صرف زمان بیشتری در رختخواب مواجه کرد. اگر کسی اکنون 7 ساعت خواب نیاز دارد، اما در ساعت 9 بعد از ظهر به رختخواب میرود و تا 7 صبح میمیرد (حتی پس از بیداری قبلی)، 10 ساعت در رختخواب شامل 3 ساعت بی خوابی خواهد شد. این می تواند حتی در میان کسانی که پیش از خواب خوب بودند، به عنوان زمان در رختخواب فراتر از توانایی خواب است. کاهش زمان در رختخواب برای نشان دادن نیازهای خواب فعلی، ممکن است کیفیت خواب را افزایش دهد و این بیداری را کاهش دهد.

علاوه بر این، آپنه انسدادی خواب اغلب به بیداری صبح زود کمک می کند. این بیماری بیشتر در میان افراد مسن اتفاق می افتد، و این میزان در زنان بیش از 10 سال یائسگی افزایش می یابد. آپنه خواب ممکن است با خروپف، خواب آلودگی روزانه، آسیب دندان (bruxism)، اغلب بیدار شدن به ادرار کردن (nocturia) و بیداری ناخواسته منجر به بیخوابی شود.

آپنه خواب ممکن است در طول دوره خواب REM بدتر شود ، زمانی که عضلات بدن آرام شوند، به طوری که احتیاج به خواب وجود ندارد. خواب REM در فواصل 90 دقیقه تا 2 ساعت اتفاق می افتد و در سومین روز از آن متمرکز می شود. (این چرخه های به طور منظم خواب نیز باعث بیداری کوتاه به عنوان هر چرخه تکمیل شده است.)

شاید به طور تصادفی، این زمان اغلب با بیداری صبح به طور منظم مطابقت ندارد. آپنه خواب ممکن است فرد را بیدار کند و بیخوابی ممکن است دشوارتر از خواب بیدار شود. درمان آپنه خواب با فشار پیوسته پیوندی مثبت (CPAP) یا دستگاه دهانی ممکن است به کاهش این حوادث کمک کند.

با توجه به خلق و خوی و دیگر عوامل محیطی از بیدار شدن بیش از حد به زودی

در نهایت ممکن است مهم باشد که نقش اختلالات خلقی در بیداری صبح زود در افراد سالمند را در نظر بگیریم. افسردگی اغلب با این رویدادها همراه است. لازم به ذکر است که افسردگی نیز به شدت به آپنه خواب بستگی دارد، بنابراین ممکن است شواهد بیشتری در مورد اختلال تنفس مرتبط با خواب وجود داشته باشد.

علاوه بر این، اضطراب ممکن است باعث بیخوابی شود. بدون توجه به علت، اگر بیداری پاسخی مضطرب یا ناامید کننده به همراه داشته باشد، بازگشت به خواب سخت تر خواهد شد. این ممکن است با درمان رفتاری شناختی برای بیخوابی (CBTI) بهبود یابد .

درمان این اختلالات خلقی ممکن است به بهبود خواب کمک کند. به نظر می رسد یک رابطه دو طرفه باشد، و یکی از آن ناگزیر بر دیگران تأثیر می گذارد. با بهبود روحیه و خواب به طور همزمان، هر دو می توانند بهبود پیدا کنند.

همچنین ممکن است تأثیر عوامل محیطی را در نظر بگیریم. سر و صدا، نور و درجه حرارت ممکن است بیدار شوند. آیا تغییرات در محیط خواب برای بهینه سازی کیفیت خواب صبح زود ضروری است.

اگر بیش از حد زود بیدار شوید و احساس کنید که با خواب کم کیفیت کم خسته شده اید، با یک پزشک خوابیدۀ هیئت مدیره صحبت کنید. با بررسی سابقه شما ممکن است شناسایی علل و شرایطی که ممکن است به درمان پاسخ دهد.

> منابع:

> Brzezinski، A و همکاران . "اثر ملاتونین خارجی در خواب: یک متاآنالیز". Sleep Med Rev 2005؛ 9: 41.

> Kryger MH و همکاران . "اصول و طب خواب." Elsevier ، نسخه 6، 2016.

> مور اده، MC و همکاران . "یک سیستم فیزیولوژیکی اندازه گیری زمان"، در ساعت که ما زمان . کمبریج، ماساچوست، انتشارات دانشگاه هاروارد، 1984، ص. 3

> پترس، BR. "خواب بیداری نامنظم و بیداری" در ارزیابی شکایات خواب . درمانگاه خواب Med. 2014؛ 9: 481-489.