علل و عوامل خطر سرطان پانکراس

علل دقیق سرطان لوزالمعده مشخص نیست، اما عوامل خطر شامل سن، جنس، نژاد، عوامل ژنتیکی مانند سابقه خانوادگی بیماری و مسائل شیوه زندگی مانند مصرف سیگار، مصرف الکل، چاقی و حتی بیماری های لثه است.

به عنوان نشانه های سرطان پانکراس ممکن است تا زمانی که پیشرفته نباشد، به وجود نمی آید، مهم است که از این که چگونه این عوامل ممکن است بر روی خطر خود تاثیر می گذارند، آگاه باشید، می توانید به اندازه کافی برای کاهش آن اقدام کرده و با پزشک خود صحبت کنید.

عوامل خطر مشترک

داشتن یک عامل خطر برای سرطان پانکراس به این معنا نیست که شما بیماری را توسعه خواهید داد. این عوامل همیشه باعث "بیماری" نمی شوند، اما در افرادی که آن را توسعه می دهند بیشتر شایع است. به همین ترتیب، بسیاری از افراد مبتلا به سرطان پانکراس فاکتورهای خطرناكی را آشکار نمی کنند. به گفته او، عوامل خطر بیشتر شما، بیشتر احتمال این که شما ممکن است در برخی از زمان ها در زندگی خود سرطان پانکراس را تجربه کنید.

عوامل خطر عبارتند از:

سن

خطر ابتلا به سرطان لوزالمعده با سن افزایش می یابد، اما ممکن است در سن نوجوانی تشخیص داده شود. در حال حاضر حدود 90 درصد از مردم در زمان تشخیص بیش از 55 سال سن دارند و میانگین سن تشخیص آنها 71 سال است.

مسابقه

سرطان پانکراس در سیاهان شایع تر از سفیدپوستان، آسیایی ها یا اسپانیایی ها است، اما دوباره ممکن است در هرکسی رخ دهد. افراد میراث یهودی یهودی Ashkenazi دارای افزایش خطر هستند که احتمالا به علت جهش های ژن BRCA2 بالا است.

ارتباط جنسی

سرطان پانکراس در مردان از لحاظ تاریخی بسیار شایع تر از زنان است، اما این شکاف بسته است. این بیماری در حال حاضر تنها کمی بیشتر در مردان معمول است.

دیابت

دیابت نوع 2 درازمدت عامل خطر برای سرطان پانکراس است. دیابت همچنین ممکن است در مدت کوتاهی قبل از تشخیص، اغلب در افرادی که فاکتورهای خطر برای دیابت ندارند رخ می دهد.

این ارتباط بین ابتلا به دیابت غیر منتظره در افراد بالای 45 سال و سرطان پانکراس در یک مطالعه 2018 به اندازه کافی معنی دار بود که برخی از پزشکان در حال حاضر توصیه های غربالگری را در صورت بروز آن می دانند.

بیماری لثه و از دست دادن دندان

بیماری لثه، که به عنوان گینژیت در مرحله اول و پریودنتیت در مرحله پیشرفته نامیده می شود، ابتدا به عنوان یک عامل خطر برای سرطان پانکراس در سال 2007 به حساب می آید. بررسی سال 2017 مطالعات انجام شده نشان می دهد که افراد 75 درصد احتمال بیشتری دارند سرطان پانکراس در صورت پریودنتیت و 54 درصد احتمال بیشتری داشته باشد اگر تمام دندان ها را از دست داده باشد (ادمونتیزم). دلیل این امر برای اطمینان شناخته نشده است، اما تصور می شود که باکتری های خاصی که در دهان زندگی می کنند یک آنزیم ایجاد می کند که باعث جهش در یک نوع ژن ( جهش های ژن p53 ) می شود که می تواند منجر به سرطان پانکراس شود.

پانکراتیت مزمن

سابقه پانکراتیت مزمن ممکن است خطر ابتلا به سرطان پانکراس را افزایش دهد، به ویژه در افرادی که دود می کنند. پانکراتیت ارثی اغلب در دوران کودکی شروع می شود و با خطر بسیار بالاتر بیماری همراه است.

سایر شرایط پزشکی

باکتری هلیکوباکتر پیلوری ( H. pylori ) یک علت شناخته شده سرطان معده و همچنین بیماری زخم معده است.

تصور می شود که ممکن است خطر ابتلا به سرطان پانکراس نیز افزایش یابد. برخی شواهد وجود دارد که عفونت های هپاتیت B ، سنگ های صفراوی ، جراحی کیسه صفرا و سیروز کبد ممکن است با خطر بالاتری از بیماری مرتبط باشد.

تاریخچه شخصی سرطان

افرادی که سابقه شخصی چندین نوع سرطان دارند، بیشتر احتمال دارد که سرطان پانکراس ایجاد کنند. محققان معتقدند که این ارتباط با برخی از این سرطان های دیگر مرتبط است یا اگر پیوند به علت عوامل خطر عمومی برای این سرطان ها باشد (مانند سیگار کشیدن).

گروه خونی

افراد مبتلا به انواع خون A، B و AB به احتمال زیاد خطر ابتلا به سرطان پانکراس را بیشتر از افرادی که دارای نوع O خون هستند.

مواجهه شیمیایی

تصور می شود که قرار گرفتن در معرض شغلی به 2 تا 3 درصد از سرطان های پانکراس کمک می کند و مواد شیمیایی که بیشترین نگرانی را دارند هیدروکربن های کلر و هیدروکربن های آروماتیک چند حلقه ای (PAH ها) هستند. کارگران که در معرض خطر افزایش یافته اند، شامل تمیز کردن خشک و کارمندان آزمایشگاهی زن می باشد.

ژنتیک

تقریبا 10 درصد از سرطانهای پانکراس در نظر گرفته می شود که ارثی هستند و مربوط به سابقه خانوادگی این بیماری یا سندرم ژنتیکی خاص است.

سابقه خانوادگی

افرادی که سابقه خانوادگی سرطان پانکراس دارند، بیشتر احتمال دارد که این بیماری را توسعه دهند. همچنین چیزی است که به عنوان سرطان پانکراس خانوادگی نامیده می شود. اگر دو یا چند نفر از بستگان درجه اول (والدین، خواهر و برادر، یا فرزند) یا سه یا بیشتر از اعضای خانواده تان (خواهر و برادر، عمو و عموزاده) دارای بیماری باشند، این شخص در نظر گرفته می شود.

سندرم ژنتیک

سندرم های ژنتیکی مرتبط با سرطان پانکراس اغلب به جهش های ژنتیکی خاص مربوط می شوند. بسیاری از این جهش های ژنی، مانند جهش های ژن BRCA2 ، در ژن های شناخته شده ژن های سرکوب کننده تومور هستند . این ژن ها برای پروتئین هایی که DNA آسیب دیده را تعمیر می کنند و رشد سلول ها را محدود می کند. سندرم های مرتبط با یک خطر بالاتر عبارتند از:

• سندرم سرطان سینه و تخمدان ارثی
• پانکراتیت ارثی
• سندرم پوتز جگرز
• سندرم لینچ (سرطان کولورکتال غیر پالیپوس ارثی، HNPCC)
• سندرم Li-Fraumeni
• سندرم فون هیپل لیندوو
• پولیپوز آدنوماتوز فامیلی
• سندرم ملانوم مولتیپل مولکول نابالغ فامیلی (FAMMM)
• Ataxia telangiectasia
• سندرم نئوپلاسی نوع 1 چندگانه (MEN1) (تومورهای نوروئیدوکرین)
• نوروفیبروماتوز نوع 1 (تومورهای عصبی عضلانی)

عوامل خطرساز شیوه زندگی

عوامل سبک زندگی می توانند نقش مهمی در رشد سرطان پانکراس داشته باشند و شامل موارد زیر می شوند:

سیگار کشیدن

سیگار کشیدن خطر ابتلا به سرطان پانکراس را دو تا سه برابر می کند و فکر می کند مسئول حدود یک سوم از این سرطان ها است. بر خلاف سرطان ریه، که در آن خطر برای مدت زمان طولانی پس از ترک یک فرد (و هرگز به حالت عادی بازگردانده می شود)، خطر ابتلا به سرطان پانکراس در عرض پنج تا 10 سال از ترک، تقریبا به حالت طبیعی باز می گردد.

الکل

مصرف طولانی مدت و سنگین الکل (سه یا بیشتر نوشیدنی روزانه) با افزایش خطر ابتلا به سرطان پانکراس همراه است. این خطر ممکن است به افزایش خطر ابتلا به پانکراتیت در افرادی که مقدار بیش از حد الکل (به ویژه هنگامی که با مصرف سیگار همراه است) نسبت به خود الکل باشد. به نظر می رسد که مصرف الکل کمرنگ خطر را افزایش نمی دهد.

چاقی

داشتن اضافه وزن یا چاقی خطر ابتلا به سرطان پانکراس را حدود 20 درصد افزایش می دهد. اعتقاد بر این است که تقریبا یک تا هشت سرطان پانکراس مرتبط با چاقی است.

رژیم غذایی

شواهدی وجود دارد که یک رژیم غذایی با چربی بالا و همچنین یک رژیم غذایی با گوشت قرمز یا فرآوری شده ممکن است با افزایش خطر ابتلا به سرطان پانکراس ارتباط داشته باشد، به ویژه هنگامی که غذاها در دمای بالا پخته می شوند. از سوی دیگر، غذاهایی با اسید فولیک زیاد، مانند سبزیجات برگ سبز، ممکن است اثر محافظتی داشته باشند. تجزیه و تحلیل 2017 مطالعات در مورد رژیم غذایی و سرطان پانکراس نشان داد که رژیم غذایی غربی نوعی با 24٪ بیشتر احتمال گسترش بیماری را به همراه داشت. ممکن است قهوه نیز احتمال خطر را افزایش دهد.

شیوه زندگی کم تحرک

یک شیوه زندگی بیحرکت، مانند کار کردن با میز کار، ممکن است خطر را افزایش دهد، اما در این زمان مشخص نیست.

> منابع:

> انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی Cancer.Net. سرطان پانكراس: عوامل خطر. به روز رسانی 12/16. https://www.cancer.net/cancer-types/pancreatic-cancer/risk-factors

> Khadka، R.، Tian، W.، Xin، H.، و R. Koirala. عوامل خطر، تشخیص زودهنگام و بقاء کلی بر نتیجه انجمن بین سرطان پانکراس و دیابت: تغییرات و پیشرفت، بررسی. مجله بین المللی جراحی . 2018 مارس 10 (EPUB پیش از چاپ).

> لو، P.، Shu، L.، Shen، S. و همکاران. الگوهای رژیم غذایی و خطر سرطان پانکراس: یک متاآنالیز. مواد مغذی 2017. 9 (1) .pii: E38.

> Maisonneuve، P.، Amar، S.، و A. Lowenfels. بیماری پریودنتال، افسردگی و سرطان پانکراس: یک متاآنالیز. سالانه انکولوژی 2017. 28 (5): 985-995.

> موسسه ملی سرطان درمان سرطان پانکراس (PDQ) - نسخه آزمایشی. به روز شده 22/02/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-treatment-pdq