مقابله با کمردرد در مولتیپل اسکلروزیس

اطمینان حاصل کنید که درد پشت خود را چک کنید، زیرا ممکن است همیشه از MS نرسیده باشد

آیا کمردرد دارید و سؤال کنید که آیا آن را به مولتیپل اسکلروز شما مرتبط است یا نه؟ اگر چنین است، شما تنها نیستید، زیرا حدود یک نفر از پنج نفر مبتلا به MS گزارش درد را دارند.

در حالی که درد کمر پشت ممکن است به نظر شما سنگ دیگری در کوه خود را از علائم MS در حال حاضر سنگین است، می دانم که استراتژی هایی برای تسکین ناراحتی شما وجود دارد.

بیایید نگاه دقیقتری به "چرا" پشت کمردرد در MS داشته باشیم و اینکه چگونه میتوانید بهترین آن را مدیریت کنید.

علل و درمان کمردرد در MS

چندین مجروح مرتبط با MS در پشت کمر درد وجود دارد و از بین بردن دلیل اصلی می تواند زمان زیادی را صرف کند.

در نهایت، انجام ارزیابی مناسب مهم است، بنابراین شما می توانید با یک برنامه درمان موثر پیش بروید.

اسپاستیکیت

اسپاستیسیت یک علامت رایج در MS است و عمدتا ناشی از demyelination است ، در حالی که سیگنال های عصبی به عضلات آهسته یا قطع می شوند. در حالی که اسپاستیکیتی به طور فنی به افزایش تنه عضلانی و انقباضات غیرقابل کنترل انسداد اشاره دارد، افرادی که دارای اسپاسم هستند اغلب احساسات منحصر به فردی مانند:

• سفتی، سختی
• تکان دادن
• کشیدن
• Aching
• فشرده کننده
• تسریع

اسپاستیکیت از افراد به فرد متفاوت است مانند سایر علائم MS. به عنوان مثال، یک فرد ممکن است متوجه یک سفتی خفیف از پاهایش باشد که بر عملکرد روزانه آنها اثر نمی گذارد. دیگران ممکن است اسپاستیسیک شدید پا را تجربه کنند که موجب فلج دردناک می شود که مانع حرکت می شود.

اسپاستیسیت به کمردرد مربوط است؟ در حالی که اسپاستیسیت اغلب بر روی گوساله ها، ران ها، کشاله ران و باسن ها تاثیر می گذارد، همچنین می تواند باعث تنگ شدن و درد در مفصل و در اطراف مفصل گردند.

درمان اسپاستیسیتی که بر روی کمر پشت اثر می گذارد، معمولا ترکیبی از دارو و فیزیوتراپی را شامل می شود.

این درمانها ممکن است عبارتند از:

• حرارتی درمانی
• ماساژ
• درمان فیزیکی از جمله کشش و طیف وسیعی از حرکات حرکتی
• آرامبخشهای عضلانی مانند زانافکس (تیزانیدین)
• داروهای ضد تشنج مانند نورونتی (گاباپنتین)
• یک بنزودیازپین
• قارچ خوراکی

افرادی که اسپاستیکس به درمان های فوق پاسخ نمی دهد ممکن است نیاز به یک یا چند درمان تهاجمی زیر داشته باشد:

• تزریق بوتاکس
• پمپ اینترفال باکوفن (باکلوفن آرامبخش عضله است)

در نهایت، اجتناب از راهکارها راه دیگری برای جلوگیری از بدتر شدن اسپاسم در ناحیه کمر شما است. نمونه هایی از ماژور هایی که ممکن است اسپاستیسیت شما را تحریک کنند شامل قرار گرفتن در معرض حرارت (به نام پدیده Uthoff )، عفونت، تغییرات ناگهانی در موقعیت یا حرکت، لباس تنگ و یا تحریک کننده، یا مثانه یا روده کامل است.

ثبت نام Lhermitte

یک علت کلاسیک درد پشت در مولتیپل اسکلروزیس پدیده ای است که به نام علامت Lhermitte نامیده می شود، که به یک احساس شوک مانند یا "موج برق" اشاره می کند که به سرعت از پشت سر یک فرد از طریق ستون فقرات حرکت می کند.

این احساس وقتی رخ می دهد که یک فرد گردن خود را خم می کند (مثلا هنگام از بین بردن گردنبندی و یا بستن کفش های خود). این احساس کوتاه مدت است و هنگامی که یک فرد سر خود را بالا ببرد، از بین می رود.

علت علائم Lhermitte به علت ضایعات MS در ستون فقرات گردن (قسمت بالای ستون فقرات شما که گردن شماست) است. پیشگیری از این احساس ناراحت کننده و غیرمعمول این است که داروها و استراتژی های خاص می توانند از ابتلا به درد جلوگیری کنند. یک نمونه از داروهایی که پزشک شما ممکن است تجویز کند دارو ضد تشنج به نام نورونتی (گاباپنتین) است.

شما همیشه مجبور به مصرف دارو برای درمان نشانه Lhermitte نیستید. به عبارت دیگر، داروهایی نظیر نورونتن به طور کلی برای افرادی که علائم لریتیت را تشخیص می دهند، در معرض ناتوانی قرار می گیرند، به این معنا که ناراحتی بر کیفیت زندگی آنها و یا عملکرد روزانه تاثیر می گذارد.

مشکلات عضلانی و تحرک

یکی دیگر از مجرمان برای کمردرد در MS مربوط به مسائل ناشی از بی حرکتی است. به عنوان مثال، اگر یک فرد مبتلا به MS با استفاده از نیش خود یا سایر وسایل نقلیه مواجهه نادرست، کمردرد ممکن است پیشرفت کند.

به منظور جبران یک مسئله مربوط به MS مانند پا یا پا، بی حس و یا سوزن، یک فرد ممکن است خنده دار باشد یا وزن خود را غیر طبیعی به اشتراک بگذارد، و این می تواند فشار بر پشت خود قرار دهد. نشستن در یک صندلی چرخدار در تمام روز همچنین می تواند فشار ناخواسته را بر روی یک فرد قرار دهد.

به همین ترتیب، علائم مختلف MS می تواند منجر به ناهنجاری های غیر طبیعی شود. تصور کنید اگر یک فرد دارای پوسیدگی در پاهای خود باشد. این امر می تواند بر رباط ها و مفاصل فرد در پشت خود باعث ایجاد درد شود، به طوری که به درد بخور، و باعث درد بیشتری شود.

استراتژی های پیشگیری یا مبارزه با این علل اسکلتی عضلانی کمر درد عبارتند از:

• آموزش مناسب در مورد استفاده از دستگاه تحرک خاص خود را
• فیزیوتراپی
• حرارتی درمانی
• ماساژ

ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID ها) همچنین می تواند در کوتاه مدت برای از بین بردن التهاب حاد مفید باشد. گفتم قبل از مصرف یک پزشک مطمئن شوید که به پزشک مراجعه کنید. NSAID ها می توانند مشکلات کلیه، کبد، قلب و معده ایجاد کنند و برای همه افراد بی خطر و مناسب نباشند، حتی اگر بعضی از آنها بدون هیچ مقدمه ای (مثلا ibuprofen) در دسترس باشند.

کمر درد که از MS نیست

مهم است که توجه داشته باشیم که کمردرد در جمعیت عمومی رایج است، به این معنی که بسیاری از افراد آن را تجربه می کنند، صرف نظر از این که آیا MS دارند یا خیر. به همین دلیل ضروری است که تشخیص درستی از کمردرد خود را انجام دهید و نه تنها از MS خود انتظار داشته باشید.

نمونه هایی از علل شایع کمردرد در جمعیت عمومی عبارتند از:

• سیاتیک یا دیگر فشرده سازی ریشه عصب ستون فقرات پایین
• تنگی کانال نخاعی
• کشش عضلانی اسکلتی غیر اختصاصی از آسیب و یا آسیب

البته، موارد بسیار کمتری نیز وجود دارد، اما علل جدی تر درد کمر نیز وجود دارد:

• سرطان که به ستون فقرات (یعنی سرطان متاستاتیک)
• سندرم Cauda equina
• عفونت (به عنوان مثال استئومیلیت ستون فقرات یا آبسه اپیدورال ستون فقرات)
• شکستگی فشاری در مهره ها (شکستن استخوان که به ستون فقرات کمک می کند)

با این حال، برخی از افراد مبتلا به MS ممکن است بیشتر از این دو دلیل جدی در معرض خطر باشند. برای مثال، مصرف کورتیکواستروئیدها باعث افزایش خطر ابتلا به عفونت فرد و همچنین شکستگی های فشرده شده از پوکی استخوان می شود .

در نهایت، گاهی اوقات یک فرد فکر می کند که درد خود را از پشت به پشت می گذارد، زمانی که در واقع به آن اشاره می شود.

منابع مثال درد ارجاع شده عبارتند از:

• شرایط لگن مانند بیماری التهابی لگن
• پروستاتیت
• عفونت کلیه
• تبخال تبخال
• آنوریسم آئورت شکمی
• مشکلات دستگاه گوارش مانند پانکراتیت یا بیماری زخم معده

کلمه ای از

در یادداشت نهایی، مهم است که اشاره کنم که در حالی که کمردرد یک سندرم رایج MS است، افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروز ممکن است انواع دیگری از درد، مانند:

• نوروپاتی در پا، پا، دست و سلاح
• سردرد
• نورالژی ترجیامین
• MS آغوش

برای مقابله با مسائل، بعضی افراد مبتلا به کمردرد می شوند که از بیش از یک منبع (به عنوان مثال MS و یک مشکل بهداشتی دیگر مانند فشار عضلانی از آسیب یا سیاتیک) رخ می دهد. یا آنها تجربه می کنند چه پزشکان "درد مخلوط" می نامند، به این معنی است که بیش از یک فرایند MS موجب ناراحتی آنها می شود.

به طور کلی اطمینان حاصل کنید که با هم و شما (پزشکان) می توانید راه هایی برای کمک به احساس بهتر، از لحاظ جسمی و ذهنی پیدا کنید. ممکن است صبر کمی داشته باشد و برخی از محاکمه و خطا در مورد شما، اما یک تشخیص صحیح و برنامه درمان موفق می تواند انجام شود.

> منابع:

> Casazza BA. تشخیص و درمان کمردرد حاد پزشک فامیلی 2012 فوریه 15؛ 85 (4): 343-50.

> Foley و همکاران شیوع و تاریخ طبیعی درد در بزرگسالان مبتلا به مولتیپل اسکلروز: بررسی سیستماتیک و متاآنالیز. درد 2013 مه؛ 154 (5): 632-42.

> Maloni H. (2016). انجمن ملی MS: درد در مولتیپل اسکلروزیس.

> Truini A، Barbant P، Pozzilli C، Cruccu G. طبقه بندی مبتنی بر مکانیسم درد در مولتیپل اسکلروزیس. جرو نور 2013 فوریه؛ 260 (2): 351-67.