تنگی نخاعی یک بیماری است که باعث فشرده سازی اعصاب نخاعی در کانال نخاعی می شود. علائم مشخصی از تنگی نخاع کمری (زمانی که تنگی در قسمت پایین ستون ستون فقرات است) شامل درد، بیحسی و سوزش در اندام های پایینی است. بیماران اغلب خستگی بسیار راحت می کنند و می توانند در یک فاصله کوتاه بدون استراحت قدم بردارند - این یک علامت به نام لرزه است. معمولا، تنگی نخاعی ناشی از فرآیند تخريب دهنده (آرتريت) در ستون فقرات پایین است. اسپورهای استخوانی، التهاب و مالاریاسیون می توانند باعث ایجاد محدودیت در اطراف اعصاب شوند.
درمان معمول تنگی نخاعی با مراحل ساده، از جمله فیزیوتراپی، داروها و استراحت آغاز می شود. اگر این درمان ها برای کاهش درد نتوانند، برخی از بیماران ممکن است عمل جراحی ستون فقرات را انتخاب کنند تا علائم تنگی آنها را از بین ببرند. این شایع ترین درمان برای تنگی نخاعی است.
1 -
فیزیوتراپیشایعترین مرحله اولیه در درمان ستون فقرات، درمان فیزیوتراپی است. تاکید در درمان فیزیکی بر تقویت عضلات پشت، بهبود قدرت عضلات اصلی و بهبود وضع قرار می گیرد. با حمایت بهتر از ستون فقرات، علائم فشرده سازی عصبی اغلب بهبود می یابد. مطالعات بارها نشان داده اند که بیماران مبتلا به تنگی نخاعی که برنامه های فیزیوتراپی دستی را کامل می کنند درد کمتری دارند و عملکرد بهتر دارند.
2 -
کاهش وزناز دست دادن وزن یک مشکل دشوار در بیماران مبتلا به مشکلات پشت و پا است. با این حال، حتی از دست دادن مقدار کمی از وزن، گام کافی در کاهش درد است. با از بین بردن حتی 10 پوند یا بیشتر، ستون فقرات از یک بار کمتری پشتیبانی می کند و درد ممکن است به اندازه کافی تسکین یابد.
بیشتر
3 -
داروهای ضد التهابیداروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) معمولا تجویز می شوند و اغلب به کاهش درد ناشی از تنگی نخاع کمک می کنند. با کاهش التهاب، این داروها می توانند برخی از فشار عصب فشرده را از بین ببرند. NSAID ها باید تحت نظارت پزشک شما مورد استفاده قرار گیرد به عنوان عوارض جانبی، به ویژه در سالمندان. مشکلات گوارشی شایعترین عارضه جانبی هستند، اما در مورد احتمال عوارض جانبی قلبی عروقی همراه با استفاده طولانی مدت از NSAID ها نیز نگرانی ها افزایش می یابد.
4 -
سایر داروهاداروهای استروئیدی خوراکی می توانند در حوادث ناگهانی (افزایش ناگهانی) علائم مفید باشند. داروهای مورد استفاده شامل پیشینسون و مدرول هستند. مانند داروهای ضد التهابی غیر NSAID، این داروهای ضد التهابی قدرتمند التهاب را در اطراف اعصاب فشرده کاهش می دهد و از این طریق علائم را از بین می برد.
داروهای ضدافسردگی قوی هستند اما باید کم مصرف شوند. این داروها می توانند عوارض جانبی جدی ای داشته باشند و همچنین می توانند بیماران را به وابستگی به دارو تبدیل کنند.
5 -
درمان های جایگزیندرمان های جایگزین شامل طب سوزنی ، ماساژ ، درمان مغناطیسی ، درمان های طبیعی و دیگران است. بدون تردید وجود دارد که بسیاری از بیماران از این نوع درمان ها بسیار قابل توجه هستند. در حالی که مطالعات علمی برای حمایت از این درمان ها کم است، اکثر آنها دارای عوارض جانبی اند و درمان مناسب برای تلاش هستند.
6 -
تزریق استروئید اپیدورالتزریق کورتیزون می تواند به طور مستقیم در منطقه فشرده سازی انجام شود. مانند داروهای ضد التهابی خوراکی، ایده این است که فشرده سازی اعصاب را کاهش دهند. هنگامی که تزریق استفاده می شود، دارو به جای تنگی نخاعی تحویل داده می شود، نه به صورت خوراکی و سفر در سراسر بدن شما.
7 -
جراحی ستون فقراتجراحی ستون فقرات ممکن است در نظر گرفته شود اگر تمام درمان های دیگر برای از بین بردن علائم شما موفق شوند. هنگامی که جراحی برای تنگی نخاعی انجام می شود، اعصاب فشرده می شوند. این به این معنی است که بیش از حد استخوان، رباط و بافت نرم برداشته می شود تا مکان بیشتری برای اعصاب ایجاد شود. روش انجام شده بستگی دقیق به جایی که فشرده سازی در حال انجام است. بسته به اینکه چه بافتی برداشته شود، این روش ممکن است لامینکتومی (حذف استخوان پشت نخاع)، فورامنوتومی (حذف استخوان در اطراف عصب ستون فقرات) یا دیسکتومی (از بین بردن دیسک نخاعی برای کاهش فشار) نامیده می شود.
منابع:
شن FH و همکاران "مدیریت غير جراحی درد کمر درد حاد و مزمن" J. Am. آکادم ارتو Surg.، اوت 2006؛ 14: 477 - 487.
عیسیک و همکارانش "تنگی نخاع دژنراتیو کمری: ارزیابی و مدیریت" J Am Acad Orthop Surg اوت 2012 vol. 20 شماره 8 527-535.