چگونه برای درمان پوکی استخوان انسدادی در کودکان و نوجوانان

جراحی، درمان آلرژی و کارهای ارتودنسی

آپنه انسدادی خواب یک بیماری است که تحت تاثیر تنفس در طول خواب در بزرگسالان و کودکان تاثیر می گذارد. این می تواند تاثیر مهمی بر رشد، توسعه و رفتار جوانان آسیب دیده داشته باشد. برخی از علائم مربوط به آپنه خواب در کودکان و نوجوانان چیست؟ چه درمان های منحصر به فرد برای این گروه ها وجود دارد؟ یاد بگیرید چگونه برای درمان آپنه انسداد خواب در کودکان و نوجوانان، از جمله نقش جراحی، درمان آلرژی، ارتودنسی، کاهش وزن، و گزینه های جایگزین مانند درمان myofunctional.

آپنه انسدادی خواب چیست؟

آپنه انسدادی خواب با اختلالات تنفسی در طول خواب مشخص می شود. این قسمت ها به علت فروپاشی جزئی یا کامل فضای باز فوقانی است که بر بافتهای داخل گلو تاثیر می گذارد (مثل لوزه ها، آدنوئید ها و یا قارچ نرم) یا در پایه زبان. این حدود 1 درصد از کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد.

حوادث خواب آلودگی حداقل 10 ثانیه طول می کشد و با کاهش میزان اکسيژن خون (با اشباع 3 درصد کاهش می یابد)، افزایش سطح دی اکسید کربن و یا بیداری که بخش هایی از خواب است. بر خلاف بزرگسالان که شاخص آپنه-هیپوپنی (AHI) بیش از پنج نفر غیر طبیعی است، این قسمت ها فقط یک بار در ساعت در کودکان رخ می دهد و قابل توجه است.

آپنه انسدادی خواب اغلب به دلیل آناتومی صورت است که منجر به انسداد راه هوایی می شود. این ممکن است توسط آلرژی و یا قرار گرفتن در معرض دود تنباکو بدتر شود.

موقعیت خواب، به خصوص خواب در پشت، همچنین ممکن است رخ دهد. افزایش وزن ممکن است در کودکان دارای اضافه وزن یا چاق نقش داشته باشد.

علائم و نشانه های آپنه خواب در کودکان چیست؟

علیرغم شباهت ها به اینکه چگونه آپنه انسدادی در بزرگسالان اتفاق می افتد، کودکان همچنین ممکن است علائم و علائم منحصر به فردی از اختلال داشته باشند.

برخی از این یافته ها عبارتند از:

• خرناس
• شاهد مکاتب در تنفس
• گاز گرفتن یا خفگی
• تنفس دهان
• دندان سنگ زنی یا خرد کردن
• عرق کردن در شب
• خواب بی قرار
• ترور شب
• راه رفتن در خواب
• شب ادراری
• سردرد صبحگاهی
• خواب آلودگی روزانه
• پیری در کودکان بزرگتر
• اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD)
• مشکلات رشد

اجازه دهید چند مورد از این یافته های مهم را مرور کنیم و تأکید کنیم چگونه ممکن است وجود آپنه انسدادی خواب را نشان دهند.

کودکان نباید به طور مرتب خرخر کنند. اگرچه ممکن است به نظر نرسد، این می تواند نشانه دشواری تنفس در طول خواب باشد و نباید نادیده گرفته شود. تنفس دهان نشان دهنده مشکل تنفس بینی است. این ممکن است به علت تراکم بینی از طرف سرد و یا به طور مداوم در شرایط آلرژی ها باشد. خواب ضخیم و بیقراری ممکن است نشانه ای از سستی و تلاش برای نفس کشیدن باشد.

آپنه خواب ممکن است مراحل خواب را از بین ببرد و منجر به رفتارهای خواب ( پاراسومنی ) و حتی خواب آلودگی شود که فراتر از حد طبیعی عضلات است. کودکان ممکن است در طول روز خواب آلودگی داشته باشند، اما احتمالا ممکن است بیش فعالی و بی پروا شوند. رشد همچنین می تواند دچار اختلال شود و درمان موثر آپنه خواب ممکن است موجب افزایش رشد و بهبود رفتار شود.

این عواقب را می توان اجتناب کرد.

درمان آپنه خواب در کودکان و نوجوانان

خوشبختانه گزینه های درمانی مؤثر برای این وضعیت در کودکان و نوجوانان وجود دارد، از جمله:

• تونسیلکتومی و آدنوئیدکتومی

این رایج ترین درمان جراحی برای کودکان مبتلا به آپنه انسدادی خواب است. اگر پزشک به بزرگ شدن لوزه ها یا آدنوئید ها در پشت دهان و گلودرد بپردازد، انجام خواهد شد. کودکان مبتلا به لازک های بزرگ ممکن است از عفونت های مکرر رنج می برند، از گلودرد شکایت دارند و حتی ممکن است تغییرات در صدای آنها هنگام بزرگ شدن بافت ها رخ دهد.

این جراحی بسیار خوب عمل می کند و میزان موفقیت آن 80 درصد است. این روش یک ساعت طول می کشد و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. کودکان به مدت 1-2 هفته به مدرسه می روند. این عمل توسط یک جراح کلی یا متخصص گوش، بینی و گلو انجام می شود. این ارزیابی ممکن است به ارجاع پزشک متخصص اطفال یا متخصص شما کمک کند.

• درمان آلرژی

کودکان یا نوجوانانی که مبتلا به رینیت آلرژیک (تب یونجه) ممکن است گرفتگی، آبریزش بینی، چشم های آبدار یا خارش، و یا قطره بینی بعد از بینی داشته باشند. هنگامی که بینی مسدود می شود، تنفس دهان بیشتر احتمال دارد رخ دهد. این ممکن است در معرض خطر خروپف و آپنه خواب باشد. آلرژی ممکن است با شستشوی سالین بینی، داروهای خوراکی مانند مونتلوکاست (به صورت نسخه Singulair فروخته شود) یا اسپری های استروئیدی بینی درمان می شود. ارجاع به یک متخصص آلرژی می تواند برای سایر آزمایش های آلرژی یا ایمنوتراپی تنظیم شود. کاهش دهنده توربین های بینی، بافت هایی که با آلرژی ها بوجود می آیند و ممکن است بینی را مسدود کنند، می تواند توسط متخصص ENT انجام شود.

• درمان ارتودنسی

کودکان اغلب به پرانتز برای صاف کردن دندانهای صاف نیاز دارند، اما گاهی اوقات این مداخلات همچنین می توانند تنفس را در طول خواب افزایش دهند. نوجوانان اغلب به ارتودنتیست مراجعه می کنند، اما کودکان جوان نیز ممکن است از درمان های خاص بهره مند شوند. گسترش سریع ماگزیلاری ممکن است برای گسترش کاج سخت و عبور از بینی استفاده شود. این کار با قرار دادن یک بند قابل تنظیم در سقف دهان توسط ارتودنت انجام می شود. این درمان بهترین کار در کودکان جوانتر است و پس از رشد اسپویلت کار نمی کند. در بچه های بزرگتر ممکن است سرپناه برای پیشروی یک فک بسیار آرام رشد کند. این ممکن است هنگامی که Retrognathia حضور دارد کمک کند. حداکثر ممکن است از استخراج دندان اجتناب شود. حضور دندان های بالغ رشد نرمال فک را تشویق می کند تا اتاق را برای آنها ایجاد کند.

• درمان مفاصل

تمرین زبان و لب ها ممکن است میزان عضلات راه هوایی را افزایش دهد و خطر ابتلا به خروپف و آپنه خواب را کاهش دهد. این تمرینها ممکن است شامل چسباندن زبان، چرخش آن، کلیک کردن بر روی آن یا فشار دادن آن به سقف دهان باشد. ممکن است نیاز به آموزش توسط متخصص گفتار وجود داشته باشد. درمان Myofunctional دارای احتمال کمی از عوارض جانبی است. با این حال، این تمرین ها باید به مدت 45 دقیقه انجام شود، و بچه ها نباید به توصیه ها احترام گذاشته شوند. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد ابزار بازی چوب و حتی Didgeridoo نیز مفید خواهد بود.

• فشار مثبت هواپیما مداوم (CPAP)

CPAP ممکن است در کودکان یا نوجوانانی که آپنه خواب مداوم دارند با وجود تلاش های دیگر درمان مورد استفاده قرار گیرد. پس از انجام مداخلات دیگر، مطالعه خواب ممکن است مفید باشد تا این وضعیت را دوباره ارزیابی کنید. اگر CPRP همچنان ادامه یابد، می تواند یک گزینه موثر باشد. با CPAP، یک جریان دائمی از هوا از طریق یک ماسک صورت که در طول خواب بر روی بینی یا بینی و دهان است، تحویل داده می شود. مهم است که یک ماسک انتخاب کنید که فشار زیاد را به وسط صورت ندهد زیرا گزارش محدودیت رشد وجود دارد. بسیاری از نوجوانان به تدریج علاقه خود را به درمان CPAP از دست می دهند و پیوستگی درازمدت ممکن است مختل شود، به ویژه هنگامی که نوجوانان به کالج می روند و در محیط خوابگاه خواب می بینند. این می تواند یک درمان باشد که بعدا در صورت نیاز دوباره برگردد.

• پیشرفت Maxillomandibular

در اواخر نوجوانی، پیشرفت جراحی فک بالا و پایین ممکن است برای باز کردن راه هوایی انجام شود. این نشان می دهد اگر رتروگناتیا وجود داشته باشد. این درمان 85 درصد موثر است. این روش 4-5 ساعت طول می کشد و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. ممکن است برای ابتلا به برخی از اختلالات در خوردن غذا، شش هفته طول بکشد. این عمل توسط جراح دهان و فک و صورت صورت می گیرد.

• لوازم خانگی خوراکی

نوجوانان سالمندانی که رشد کرده اند و هر کار لازم برای ارتودنسی را انجام داده اند، ممکن است علاقه مند به استفاده از دستگاه خوراکی برای درمان آپنه خواب باشند. این گزینه برای آپنه انسدادی خواب خفیف یا متوسط ​​است. این لوازم نصب شده توسط دندانپزشک ساخته شده است و تعدیل شده در چند ماه. وقتی فرسوده می شود، فک پایین و زبان به جلو حرکت می کنند، باز کردن پشت مجرای هوایی. آنها همچنین می توانند دندان های مینای دندان را از آسیب دندان های آسیاب یا خم شدن محافظت کنند. اگر مشکلات در مفصل مفصل فک پایین (TMJ) وجود دارد، ممکن است این درمان مناسب نباشد. با توجه به نیاز به تغییر دستگاه و پتانسیل محدودیت، برای کودکان جوانتر که هنوز در حال رشد هستند توصیه نمی شود.

• کاهش وزن

در کودکان مبتلا به اضافه وزن یا چاق، یک برنامه کاهش وزن با بهبود تغذیه و افزایش تمرین ممکن است نشان داده شود. این تغییرات باید با نظارت متخصص اطفال انجام شود. کاهش وزن تدریجی یک هدف واقعی است و مقدار مورد نیاز بر اساس شاخص توده بدنی کودک (BMI) متفاوت است.

اگر شما در مورد آپنه انسدادی خواب در کودک خود نگران هستید، با پزشک متخصص اطفال صحبت کنید و به توصیه مشاور متخصص خواب معتبر هیئت مدیره بپردازید که می تواند ارزیابی، راهنمایی و ارجاع بیشتر را در صورت نیاز فراهم کند. آپنه انسداد خواب را می توان به طور موثر درمان کرد و نقش یک والد انگیزشی در به حداکثر رساندن تاثیر این مداخلات نمی تواند کم اهمیت باشد.

> منابع:

> Dehlink E و Tan H. بروز آپنه ی خواب نارسایی اطفال. مجله بیماریهای قفسه سینه . 2016؛ 8 (2): 224-35.

> لی Z، سلستین J، و Lockey RF. سندرم آپنه خواب در کودکان: به روز رسانی. J Allergy Clin Immunol Pract . 2016 ژوئن 30؛ S2213-2198 (16) 30105-2.

> مارکوس کل و همکاران تشخیص و درمان سندرم آپنه انسدادی دوران کودکی. اطفال در ابتدا آنلاین در تاریخ 27 اوت 2012 منتشر شد؛ DOI: 10.1542 / peds.2012-1671.

> Pereira KD، جان CK، Szmuk P، Lazar RH، و Mitchell RB. مدیریت آپنه انسدادی خواب در کودکان: رویکرد عملی. گلو گوش گوش J 2016 ژوئن؛ 95 (7): E14-22.

> ویتلا ل و لنون P. مدیریت غیر جراحی آپنه انسدادی خواب: یک بررسی. اطفال بهداشت کودک . 2016 آوریل 14: 1-5.