پیش آگهی پس از گسترش سرطان ریه
شاید رایج ترین سوال ما از این است: "مرحله 4 امید به زندگی سرطان ریه چیست؟" غیر منتظره، از آنجایی که 40 درصد از مردم در حال حاضر به مرحله چهارم در زمان تشخیص داده شده اند. با این حال، قبل از پاسخ به این سوال، مهم است که کمی درباره اینکه چگونه پاسخ- پاسخ آماری مشتق شده است صحبت کنید.
متغیرهایی که بر سر زنده ماندن سرطان ریه تاثیر می گذارد
امید به زندگی سرطان ریه در مرحله چهارم می تواند در بین افراد مختلف متفاوت باشد.
برخی از این متغیرها عبارتند از:
- نوع و محل سرطان ریه خاص شما - مرحله 4 سرطان ریه شامل چندین نوع سرطان ریه و شامل سرطانهایی است که فقط به یک منطقه دور یا آنکه گسترده شده است گسترش یافته است. بقا همچنین می تواند با ویژگی های ژنتیکی تومور تحت تاثیر قرار گیرد؛ سرطانهایی که دارای جهش های قابل هدف هستند مانند سرطان ریه ALK ، جهش های ROS1 و جهش های EGFR که بیشتر به درمان های هدفمند برای سرطان ریه پاسخ می دهند .
- سن شما - جوانان تمایل دارند که طولانی تر از افراد سالخورده مبتلا به سرطان ریه باشند. ( سرطان ریه در جوانان به طرق مختلفی متفاوت است).
- جنس شما - امید به زندگی برای یک زن مبتلا به سرطان ریه بالاتر است در هر مرحله از سرطان ریه.
- سلامت عمومی شما در زمان تشخیص - داشتن کلیه سالم در زمان تشخیص، با امید به زندگی طولانی تر و توانایی بیشتر برای مقاومت در برابر درمان هایی که ممکن است بقا را افزایش دهد، مرتبط است.
- چگونگی پاسخ به درمان - عوارض جانبی درمان مانند شیمی درمانی ، جراحی، درمان های هدفمند ، ایمونوتراپی و پرتودرمانی در میان افراد مختلف متفاوت است و ممکن است توانایی شما برای تحمل درمان را محدود کند.
- دیگر شرایط بهداشتی شما ممکن است - شرایط بهداشتی مانند آمفیزم ممکن است مرحله 4 امید به زندگی سرطان ریه را کاهش دهد.
- عوارض ناشی از سرطان ریه - عوارض مانند لخته شدن خون می تواند موجب کاهش امید به زندگی در مرحله 4 ریه شود.
- سرطان ریه که در آن سرطان گسترش یافته است - سرطان ریه می تواند به تقریبا هر منطقه از بدن گسترش یابد، اما اغلب به مغز، استخوان، کبد و غدد فوق کلیه گسترش می یابد. همانطور که در بالا ذکر شد، زمانی که تنها چند مورد از متاستازهای سرطان ریه یا متاستاز کبد وجود دارد، درمان با هدف بقای طولانی مدت گاهی ممکن است.
آمار
علاوه بر تنوع بین افراد مختلف، مهم است که به خاطر داشته باشید که آمار اغلب بر اساس افرادی است که چند سال پیش تحت درمان بودند. به عنوان مثال، جدیدترین آمار ما برای سرطان ریه از سال 2015 بر اساس افرادی که تشخیص سرطان ریه بین سالهای 2007 تا 2011 دارند، مبتنی است. از آن زمان درمان های جدید برای افراد مبتلا به سرطان پیشرفته ریه تایید شده است و درمان های بیشتری نیز مورد مطالعه قرار گرفته اند در آزمایشات بالینی
با این حال، میانگین امید به زندگی سرطان سلولهای غیر سلولی غیر سلولی (زمانی که 50 درصد از بیماران زنده هستند و 50 درصد آنها از بین رفته است)، متوسط هشت ماهه است. نرخ بقای پنج ساله - یعنی درصد افرادی که انتظار می رود تا پنج سال بعد از تشخیص سرطان ریه مرحله 4 زنده بمانند، متاسفانه تنها 4 درصد است.
در حالیکه این ارقام صدا کم است، بسیاری از افرادی هستند که بازماندگان طولانی مدت مرحله 4 سرطان ریه هستند. در نشست HOPE 2016 در واشنگتن دی سی (یک گروه شگفت انگیز از بازماندگان سرطان ریه که هر کس می تواند بخشی از آن باشد)، عکس ها نه تنها یک گروه از بیش از 300 بازمانده از سرطان ریه که با سرطان ریه پرورش می دهند، بلکه تعداد دو رقمی گروهی از افرادی که حداقل 4 سال در مرحله 4 بیماری جان خود را از دست دادند. به یاد داشته باشید: شما یک آمار نیستید امید وجود دارد و امید دروغ نیست.
مدیریت سرطان ریه که گسترش یافته است (مرحله 4)
آخرین نکته بسیار مهم است که در ذهن داشته باشید.
در حالیکه مرحله 4 سرطان ریه معمولا درمان نیست، قابل درمان است. این درمان ها نه تنها بهبود بقا را افزایش می دهند، بلکه به نشانه های سرطان ریه کمک می کنند.
برای برخی از افراد، تصویب دو دارو ایمونوتراپی در سال 2015 (و سایر داروهای موجود در این دسته در آزمایشات بالینی) ارزیابی می شود که نشان می دهد برای برخی افراد، کنترل طولانی مدت این بیماری برای برخی افراد مبتلا به سرطان پیشرفته ریه ممکن است. برای افراد مبتلا به جهش های هدفمند، تغییر در داروهای تازه توسعه یافته هنگامی که تومور ها مقاوم می شوند، نشان می دهد که برای برخی افراد، سرطان پیشرفته ریه ممکن است به عنوان یک بیماری مزمن مانند دیابت در آینده درمان شود.
یکی دیگر از پیشرفت های اخیر برای سرطان ریه که گسترش یافته است، درمان "oligometastases" است. برای مثال، هنگامی که تنها یک یا چند متاستاز وجود دارد، در مغز یا کبد، تکنیک هایی مانند رادیوتراپی بدن سترونوتاکتیک (SBRT ) ممکن است برای از بین بردن این متاستاز ها استفاده شود. این روش حتی موجب بقای بلند مدت برخی افراد مبتلا به متاستاز مغز از سرطان ریه می شود .
چه کاری می توانید برای بهبود بقا خود انجام دهید؟
پس از سال ها پیشرفت کمی در درمان سرطان ریه، گزینه های درمان و شخصی سازی مراقبت های سرطان ریه افزایش یافته است. این به این معنی است که برای هرکسی حتی یک متخصص انکولوژی که در زمینه سرطان تخصص دارد، برای هر پیشرفت جدید و آزمایش بالینی در سراسر جهان آگاه است.
مطالعات نشان می دهد که افرادی که در معرض خطر ابتلا به سرطان قرار دارند و خود را در زمینه مراقبت های سرطانی خود می گذرانند ممکن است نتایج بهتر داشته باشند. یک راه عالی برای نه تنها دریافت حمایت، بلکه کشف کردن آخرین پیشرفت های درمان درگیر شدن در یک گروه حمایت کننده سرطان ریه یا جامعه پشتیبانی است . هشتگ برای این گروه ها #LCSM است، که برای رسانه های اجتماعی سرطان ریه است. علاوه بر این، تعدادی از سازمان های سرطانی ریه با یکدیگر همکاری می کنند تا خدمات آزمایشگاهی بالینی را برای کسانی که با سرطان ریه زندگی می کنند، ارائه دهند.
یک لحظه برای بررسی این نکات در مورد حمایت از خود به عنوان یک بیمار سرطانی بپرسید که آیا شما خودتان با سرطان ریه زندگی می کنید یا سرطان ریه را همراه با یکی از عزیزان زندگی می کنید.
> منابع:
> انجمن سرطان آمریکا. آمار و ارقام سرطان 2015. آتلانتا: انجمن سرطان آمریکا؛ 2015. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2015/cancer-facts-and-figures 2015.pdf .
> انجمن سرطان آمریکا. سرطان ریه (سلول های غیر سلولی) نرخ بقا سرطان ریه های غیر سلولی بر اساس مرحله. https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html.
> موسسه ملی سرطان سرطان ریه غیر سلولی (PDQ). سرطان ریه های غیر سلولی مرحله IV. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.