داروهای ایدز نه تنها موارد تغییرات چربی بدن است
Lipodystrophy ، توزیع مجدد گاه ناخوشایند از چربی بدن، به مدت طولانی به عنوان یک عارضه جانبی همراه با تعدادی از داروهای ضد رتروویروسی ، به خصوص عوامل نسل قبل مانند Zerit (استوودین) و Retrovir (AZT)، که متعلق به یک کلاس از دارو به نام نوکلئوزید معکوس مهار کننده های ترانسپرتسیس .
در سال های اخیر عوامل دیگر به لیست مظنونین احتمالی شامل Sustiva (efavirenz)، Isentress (raltegravir) و داروهای ضد ویروسی به نام مهار کننده های پروتئاز اضافه شده است .
با این گفتن، علت دقیق لیپیدو استروفی - یا در چگونگی تجمع چربی (لیپو هیپرتروفی) یا از دست دادن چربی (لیپوآتروفی) - تا حد زیادی نامشخص است. شواهد افزایش یافته است نشان می دهد که خود اچ آی وی و همچنین التهاب ماندگار همراه با عفونت ممکن است نقش کلیدی را داشته باشند، اگرچه تاکنون اطلاعات کمی برای تایید این وجود نداشته است.
مطالعه 2015 در کنفرانس Retroviruses و عفونت فرصت های شغلی در سیاتل ارائه شده است که به برخی از نکاتی در مورد موضوع پرداخته است. بر اساس تحقیقات، افرادی که بارهای ویروسی بالایی در شروع درمان دارند (بیش از 100،000 نسخه در میلی لیتر) به نظر می رسد که مستعد ابتلا به lipodystrophy بیشتر از افرادی است که دارای بارهای ویروسی پایین تر هستند.
طراحی و نتایج مطالعه
مطالعه 96 هفته ای که توسط محققان در دانشگاه Case Western Reserve در اوهایو انجام شده است، 328 نفر از بیماران مبتلا به اچ آی وی را بدون درگیر شدن در معرض پیشگیری قرار داده است. متوسط سن 36 سال بود؛ 90٪ مرد بودند.
هر یک از شرکت کنندگان یک رژیم دارویی مختلف را که شامل ستون فقرات Truvada (tenofovir + emtricitabine) و همچنین
- ریتااز (اتازنایوار) + نوروری (رتونور)
- Prezista (دارونویر) + Norvir (ریتوناویر)، یا
- Isentress (raltegravir)
در طول مطالعه، بیماران به طور منظم اسکن کت و DEXA (اشعه ایکس اشعه ایکس دوگانه) برای اندازه گیری تغییرات در ترکیب بدن قرار داده شدند.
در حالی که مشکوک بود که داروهای ضد رتروویروسی مختلف بر پیامدهای مختلف بیماران اثر می گذارد، دانشمندان شگفت زده شدند که افزایش چربی بدن برای همه گروه ها یکسان است. به طور کلی، جرم بدن افزایش 3٪ به 3.5٪، در حالی که چربی اندام افزایش 11٪ به 20٪ و افزایش چربی شکم از 16٪ به 29٪.
تنها تفاوت قابل اندازه گیری آنها می توانست در بارهای ویروسی بیماران پیدا شود. در کسانی که بارهای ویروسی بالایی دارند، چربی احشایی (یعنی در داخل حفره شکم) به طور متوسط 35٪ افزایش می یابد بدون توجه به کلاس دارو یا دارو. در مقابل، بیماران با بارهای ویروسی کمتر از 100،000 نسخه در میلی لیتر، تنها 14٪ با Isentress و کمتر از 10٪ با مهارکننده های پروتئاز به دست آمدند.
علاوه بر این، افزایش در اینترلوکین -6 (IL-6)، نشانگر فعال سازی ایمنی، با افزایش چربی محیطی (یعنی چربی فورا زیر پوست) همراه بود. این نشان می دهد که التهاب مرتبط با HIV نقش مستقیمی در افزایش چربی های زیر جلدی دارد، یا با هماهنگی و یا مستقل از مداخله درمانی.
صرف نظر از علل یا عوامل موثر، افزایش چربی احشایی 30٪ بیش از دو سال جدی است و خطرناک بودن بیماری های قلبی-عروقی ، دیابت و دیسپلاییدمی طولانی مدت است.
یافته ها ممکن است شواهد بیشتری در مورد مزایای درمان در تشخیص داده شود ، قبل از اینکه میزان بار ویروسی بالا باشد یا شمارش CD4 تخلیه شود.
منابع:
McComsey، G.؛ Moser، C؛ Ribaudo، H .؛ و همکاران "تغییرات ساختار بدن پس از شروع بازدارنده های Raltegravir یا پروتئاز" کنفرانس ضد رتروویروس ها و عفونت های فرصت های شغلی (CROI)؛ سیاتل، واشنگتن؛ فوریه 23-26 فوریه 2015؛ انتزاعی 140.
Virollet، C.: Delhumeau-Cartier، C.؛ سارتري، م. و همکاران "لیپودیستروفی در میان بیماران آلوده به اچ آی وی: یک مطالعه مقطعی بر روی تاثیر بر کیفیت زندگی و اختلالات روانی". تحقیقات و درمان ایدز. 2015 12-21: DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z.