آیا رژیم غذایی بدون گلوتن می تواند درمان بیماری کرون یا کولیت شما را درمان کند؟

برخی از افراد مبتلا به IBD احساس گلوستون ندارند.

بیماری سلیاک، حساسیت گلوتن غیر سلیاک و بیماری روده التهابی ( IBD ) بر سیستم گوارش شما اثر می گذارد. اما این سه شرایط مربوط به این چطور است؟ اگر شما بیماری سلیاک یا حساسیت گلوتن غیر سلیاک دارید، آیا این به این معنی است که شما احتمال ابتلا به بیماری التهابی روده بیشتر است؟ و آیا رژیم غذایی بدون گلوتن می تواند نشانه های IBD شما را حتی اگر شما سلیاک بیماری نداشته اید، کمک کند؟

بخش عمده ای از تحقیق در مورد این که چگونه این شرایط ممکن است در هم تنیده شوند بسیار جدید است و برخی از آن ها توسط آزمایش های بالینی بزرگ و پیشرفته تایید نشده است.

با این وجود، چند مطالعه و گزارش موارد نشان می دهد که افراد مبتلا به بیماری کرون و کولیت اولسراتیو (دو شکل اصلی بیماری التهابی روده) ممکن است بیشتر به آنتی بادی های پروتئین گلوتن مثبت تلقی کنند، صرف نظر از این که آیا سلیاک وجود دارد یا نه مرض. و در برخی موارد، رژیم غذایی بدون گلوتن به افراد مبتلا به بیماری التهابی روده کمک می کند، حتی اگر این افراد بیماری سلیاکی نداشته باشند.

در اینجا چیزی است که ما می دانیم (و چیزی که ما نمی دانیم) در مورد ارتباط احتمالی بین بیماری سلیاک، حساسیت غیر گلایپیک و بیماری التهابی روده.

علائم مشابه در سلیاک، حساسیت گلوتن و IBD

بیماری سلیاک زمانی اتفاق می افتد که بدن شما پروتئین گلوتن را در گندم، جو و چاودار برای یک مهاجم خارجی اشتباه می گیرد و باعث می شود سیستم ایمنی بدن شما به روده کوچک شما حمله کند.

علائم بیماری سلیاک می تواند به طور گسترده ای متفاوت باشد (در واقع بیش از یک صد وجود دارد، از جمله بسیاری که سیستم گوارش شما را شامل نمی شود)، اما بسیاری از افراد مبتلا به سلیاک از اسهال یا یبوست ، درد معده، خستگی و کم خونی رنج می برند.

علائم حساسيت گلوتن غير سلياک مي تواند بيماري هاي سلياک را تقليد کند - هر دو شرايط شامل انواع مشابهي از مسائل گوارشي هستند.

با این حال، کسانی که حساسیت گلوتن دارند، از سردرد بیشتر و سایر نشانه های عصبی مانند آسیب عصبی که باعث ایجاد احساس سوزن و سوزن در سمع و پاها می شوند، از بیماری سلیاک مبتلا می شوند.

در نهایت، علائم بیماری التهابی روده بسته به شرایط خاصی که دارد (بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو) متفاوت است. هر دو کولیت کرون و زخمی ممکن است باعث درد شکمی، گرفتگی، اسهال شدید (گاهی خونریزی) و نفخ شود.

گفتن تفاوت بین شرایط

بدیهی است، بین علائم بیماری سلیاک، حساسیت غیر گلایوتان غیر سلیاک و بیماری روده التهابی همخوانی قابل توجهی وجود دارد که می تواند تشخیص دقیق را تا حدودی به چالش کشیده باشد.

پزشکان از آزمایش خون برای بررسی بیماری سلیاک استفاده می کنند (اگر چه هرکسی با آزمایش های مثبت مثبت نیست) و تشخیص را با اندوسکوپی و بیوپسی تایید می کند تا به طور مستقیم در پوشش روده کوچک خود ببیند که آیا آسیب دیده است.

برای تشخیص بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو، پزشک به احتمال زیاد کولونوسکوپی و یا آندوسکوپی را برای جستجوی علائم خاصی که از بیماری سلیاک متفاوت است، انجام خواهد داد. هیچ آزمایش خون برای بیماری التهابی روده ای وجود ندارد، اگر چه آزمایش های عمومی تر مانند آنهایی که برای آنمی انجام می شوند، ممکن است اطلاعاتی را ارائه دهند.

در نهایت، هیچ آزمایش پذیرفته شده پزشکی برای حساسیت گلوتن غیر سلیاک وجود ندارد (همه پزشکان موافق نیستند که وجود دارد). تنها راه بدست آوردن آن این است که رژیم غذایی بدون گلوتن را به شدت دنبال کنید و اگر احساس کردید بهتر است. اما حتی این قطعی نیست: شما ممکن است احساس کنید بهتر است زیرا شما به عنوان مثال مواد غذایی ناخواسته از رژیم غذایی خود را همراه با گلوتن کاهش داده یا از بین برده اید، یا فقط این ایده که شما برای سلامت خود چیزی مثبت می کنید ممکن است به کاهش علائم شما کمک کند. با این حال، تحقیقات نشان می دهد که بعضی از افراد به نظر می رسد به دانه های گلوتن با نشانه هایی شبیه به بیماری سلیاک واکنش نشان دهند حتی اگر این افراد قطعا بیماری سلیاک را ندارند.

پیوندهای احتمالی بین سلیاک و IBD چیست؟

برخی مطالعات اولیه نشان داد افرادی که دارای بیماری سلیاک هستند خطر بالاتری دارند و به طور بالقوه بالغ بر 10 برابر افزایش خطر ابتلا به بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو تشخیص داده می شوند. با این حال، تحقیقات اخیر نشان داده اند که افرادی که مبتلا به IBD هستند، میزان بیماری سلیاکی شبیه به جمعیت عمومی است.

با این حال، به نظر می رسد برخی از ارتباط بین دو شرایط وجود دارد، و ژنتیک ممکن است بخشی از این ارتباط را توضیح دهد. اخیرا تحقیقات ژنتیکی نشان داده است که بیماری سلیاک و بیماری کرون سه ژن دارند که به نظر می رسد خطر ابتلا به هر دو بیماری را افزایش دهد. علاوه بر این، محققان ژن هایی را شناسایی کرده اند که به نظر می رسد خطر ابتلا به سلیاک و کولیت زخمی را افزایش دهند.

هر دو بیماری IBD و سلیاک بیماری های خود ایمنی را در نظر می گیرند، به این معنی که آنها یک حمله اشتباه توسط سیستم ایمنی بدن شما را در بخشی از بدن شما قرار می دهند. هر دو حالت نیز به نظر می رسد شامل تغییرات مشکل در میکروبیوم روده (باکتری هایی که در روده بزرگ شما زندگی می کنند)، که ممکن است موجب ایجاد یا حمایت از التهاب شود.

حساسیت به IBD و گلوتن ممکن است بیشتر مرتبط باشد

مطالعات متعدد نشان می دهد که حساسیت گلوتن غیر سلیاک ممکن است بیشتر از بیماری سلیاک در افراد مبتلا به بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو باشد.

به عنوان مثال، گروهی از پزشکان در ایتالیا و انگلیس بیماران التهابی روده را مورد بررسی قرار دادند و دریافتند که 28 درصد از آنها حساسیت گلوتن را دارند، به این معنی که نشانه های آنها به هنگام خوردن غذاهای حاوی گلوتن، بدتر می شود. با این حال، تنها 6 درصد از این افراد در رژیم غذایی بدون گلوتن در زمان بررسی قرار داشتند. محققان همچنین دریافتند که به اصطلاح "خودمحیط حساسیت گلوتن غیر سلیاک" با بیماری شدید کرون مرتبط بود و آنها مطالعات بیشتری را برای تعیین اینکه آیا رژیم غذایی بدون گلوتن در این موارد کمک می کند، خواستار شد.

در یک گزارش 2014، پزشکان ژاپن (که در آن بیماری سلیاک بسیار نادر است) 172 نفر از افراد مبتلا به بیماری التهابی روده ای را برای آزمایش آنتی بادی گلوتن آزمایش کردند و این افراد را به 190 مورد کنترل کرد. آنها دریافتند که 13٪ از کسانی که مبتلا به بیماری التهابی روده هستند نیز برای آنتی بادی ضد گلوتین مثبت آزمایش می کنند. با این حال، تنها سه نفر از این افراد یکی از دو ژن اصلی بیماری سلیاک را حمل کردند و هیچ کدام از آنها به روده کوچک خود آسیب نرسانده بودند، بنابراین هیچکدام از آنها در واقع بیماری سلیاکی نداشتند.

با این وجود، هشت نفر از کسانی که مبتلا به بیماری التهابی روده بودند که همچنین برای آنتیبادیهای گلوتن مثبت تست کردند، رژیم غذایی بدون گلوتن را آغاز کردند (هشت نفر دیگر از همان گروه، رژیم غذایی حاوی گلوتن را داشتند و به عنوان گروه کنترل عمل می کردند). این مطالعه گزارش داد که پس از شش ماه در رژیم غذایی بدون گلوتن، این هشت نفر علائم کمتر، به ویژه اسهال، نسبت به افراد کنترل داشتند. هیچ کس در هر دو گروه بیماری سلیاک ایجاد نکرد.

بنابراین آیا رژیم غذایی بدون گلوتن در IBD کمک می کند؟

شاید این امر می تواند، حتی اگر شما بیماری سلیاک را نداشته باشید. در چند مورد (از جمله در مطالعات فوق)، پزشکان اشاره کرده اند که رژیم غذایی بدون گلوتن بهبود علائم بیماری التهابی روده را بهبود می بخشد، حتی در افرادی که قطعا بیماری سلیاک را ندارند. افرادی که بیماری کرون داشتند به احتمال زیاد به نفع آنها بود.

به عنوان مثال، در یک مطالعه موردی که در سال 2013 منتشر شد، دکتر دیوید پرلموتر (از شهرت مغز مغز ) در مورد بیمارانی که بیماری کرون را تشخیص داده بودند، گزارش داده بود که با درمان طبیعی کرون بهتری برخوردار نبودند. بر اساس آزمایش های خون که بدن وی آنتی بادی پروتئین گلوتن و دیگر اجزای گندم، جو و چاودار تولید می کرد، انسان با حساسیت گلوتن غیر سلیاک تشخیص داده شد و رژیم غذایی بدون گلوتن را آغاز کرد.

پزشکان این "پس از شش هفته به پایان کامل اسهال منتهی شدند". "پس از ادامه رژیم غذایی بدون گلوتن، نه تنها ثبات مدفوع طبیعی می شود، بلکه بیمار نیز شروع به افزایش وزن می کند. پس از یک سال پس از آن، بیمار به وضعیت عادی بازگشته و بیش از 80٪ وزن از دست داده." بیماری کرون او به رژیم غذایی بدون رژیم غذایی بدون گلوتن رسیده است.

محققان دانشگاه کارولینای شمالی، هنگامی که 1647 نفر از افراد مبتلا به بیماری التهابی روده را در مورد اینکه آیا رژیم غذایی بدون گلوتن را مورد آزمایش قرار داده بودند، فوائد مشابهی (اگر تا حدودی کمتر دراماتیک) بود. در مجموع 19٪ گفتند که قبلا آنها را آزمایش کرده اند و 8٪ گفتند که هنوز از رژیم استفاده می کنند. به طور کلی، تقریبا دو سوم از کسانی که سعی داشتند بدون گلوتن مصرف کنند، گفتند که رژیم غذایی علائم گوارشی آنها را بهبود می بخشد، و 28٪ از عفونت های IBD کمتر یا کمتر شدید داشتند. علاوه بر این، کسانی که در زمان بررسی این رژیم را دنبال می کردند، به شدت خستگی خود را به آنها کمک کرد.

محققان گفتند ممکن است ترکیبات غیر گلوتن موجود در غلات گلوتن (به جای پروتئین گلوتن خود) ممکن است موجب التهاب روده در افراد مبتلا به IBD شود و خوردن بدون گلوتن ممکن است به کاهش این التهاب کمک کند (و علائم مرتبط با آن ) آنها گفتند که مطالعه آنها "به شدت نقش بالقوه این رژیم" را در برخی از بیماران مبتلا به IBD نشان می دهد، اما برای تعیین اینکه چه افرادی بیشترین بهره را می برند، تحقیقات بیشتری لازم است.

بنابراین بله ممکن است که رژیم غذایی بدون گلوتن ممکن است به کاهش علائم بیماری التهابی روده کمک کند حتی در افرادی که بیماری سلیاک ندارند. اگر درمورد اینکه آیا ممکن است مفید باشد، با دکتر خود درمورد تلاش برای رژیم غذایی صحبت کنید.

_منابع

_{عزیز من و همکاران. مطالعه ای که رابطه بین دو طرفه بین بیماری التهابی روده و حساسیت گلوتن غیر سلیاک گزارش شده است. بیماری های روده ای التهابی 2015 آوریل؛ 21 (4): 847-53.}

_{Casella G و همکاران شیوع بیماری سلیاک در بیماری های التهابی روده: مطالعه چند محوری IG-IBD. دستگاه گوارش و کبد مارس 2010؛ 42 (3): 175-8.}

_{چنگ SX و همکاران بیماری سلیاک در یک کودک مبتلا به کولیت زخمی: یک انجمن ژنتیکی ممکن است. مجله دانشکده پزشکی 2013 فوریه؛ 47 (2): 127-9.}

_{دلکو F و همکاران سلیاک در میان جانبازان نظامی ایالاتمتحده: اختلالات مرتبط با آن و تظاهرات بالینی. بیماری های گوارشی و علوم. May 1999؛ 44 (5): 966-72.}

_{گیلبرگ ر و همکاران بیماری مزمن التهابی روده در بیماران مبتلا به سلیاک. مجله دانشكده دندانپزشكي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي. 1982 ژوئن؛ 17 (4): 491-6.}

_{جندقی E و همکاران آیا شیوع بیماری سلیاک بیشتر از جمعیت عمومی در بیماری های التهابی روده است؟ خاورمیانه مجله بیماری های دستگاه گوارش 2015 آوریل؛ 7 (2): 82-7.}

_{پاسکال و همکاران بیماری روده التهابی و بیماری سلیاک: همپوشانی و اختلاف. مجله جهانی گاسترواندرولوژی. 2014 مه 7؛ 20 (17): 4846-4856.}

_{توکلی ه و همکاران بیماری سلیاک در بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده. مجله تحقیقات علوم پزشکی. 2012 فوریه؛ 17 (2): 154-8.}

_{Vojdani A و همکاران تمايز بين بيماری سلياک، حساسيت غلظت گلوتن و همپوشانی آنها با بيماری کرون: يک مورد. گزارش موارد در ایمونولوژی. دوره 2013، شماره مقاله 248482.}

_{واتاناب سی و همکاران شیوع آنتی بادی سلیاک سرم در بیماران مبتلا به IBD در ژاپن. مجله گياه شناسی. 2014 مه؛ 49 (5): 825-34.}