تحقیقات نشان می دهد که میزان همبستگی بین سندرم روده تحریک پذیر (IBS) و عدم تحمل قند (لاکتوز، فروکتوز و سوربیتول) بسیار زیاد است. اگر شما با IBS برخورد می کنید، یادگیری در مورد این مطالعات ممکن است به شما کمک کند تعیین کنید که آیا عدم تحمل قند نقش مهمی در علائم شما دارد.
عدم تحمل لاکتوز
عدم تحمل لاکتوز شرایطی است که فرد بعد از مصرف فراورده های لبنی علائم گوارشی را تجربه می کند.
این به خاطر کمبود آنزیم لاکتاز است. تصور می شود بسیاری از بیماران مبتلا به IBS از حذف محصولات لبنی از رژیم غذایی خود بهره مند شوند.
یک مطالعه در مقیاس بزرگ نزدیک به 500 بیمار مبتلا به IBS در مقایسه با 336 بیمار که خود را تشخیص داده بودند به عنوان "عدم تحمل شیر" مقایسه شد. نزدیک به 70 درصد از افراد در هر دو گروه آزمایش مثبت برای عدم تحمل لاکتوز بر اساس آزمون نفوذ هیدروژن (HBT) .
نویسندگان نتیجه می گیرند که با توجه به این درصد بالا، HBT باید به طور مرتب برای تمام بیماران مورد نظر از IBS رنج ببرد. متاسفانه، این مطالعه خاص شامل یک گروه کنترل سالم نبود.
ترکیبات ضد انعقاد قند
یک مطالعه کوچک در رابطه بین عدم تحمل شکر و بیماری های عملکردی روده ای مشاهده شد . به طور خاص، در این مطالعه 25 بیمار پس از مصرف انواع راه حل ها آزمایش هیدروژن را انجام دادند. این شامل لاکتوز، فروکتوز، سوربیتول، ساکارز و ترکیبی از فروکتوز و سوربیتول بود.
نود درصد از شرکت کنندگان در آزمون حداقل یک عدم تحمل قند را مثبت نشان دادند. پس از محدود کردن مواد مغذی مجاز، 40 درصد از بیماران بهبود علائم مشخصی را تجربه کردند.
مطالعات بسیار بزرگتر نیز در مورد لکتوز، فروکتوز و عدم تحمل سوربیتول در بیماران مبتلا به اختلالات عملکردی روده بررسی شده است.
از 239 بیمار، 94 مورد از معیار های تشخیصی IBS بود ، در حالی که بقیه به عنوان شکایت های عملکردی طبقه بندی شدند.
با استفاده از آزمایش هیدروژن و متان، 90 درصد از افراد در معرض برخی از انواع عدم تحمل قرار گرفتند. بخش بزرگی از عدم تحمل بیش از یک نوع شکر را نشان می دهد. با محدودیت غذا، تقریبا نیمی از افراد در هر گروه بهبود معنیداری داشتند.
نقش رشد بیش از حد باکتری روده کوچک
یک دیدگاه جایگزین از محققانی است که معتقدند رشد بیش از اندازه باکتری های روده کوچک (SIBO) یکی از عوامل مهم در تشخیص IBS می باشد. این نظریه معتقد است که SIBO میتواند از طریق استفاده از تست نفوذ هیدروژن پس از مصرف لاکتولوز، شکر که بدن ما نمی تواند هضم کند، تشخیص داده می شود.
تصور می شود اگر هیدروژن نفوذ آب به زودی پس از یک نوشیدن یک محلول لکتولوز افزایش یابد، این شواهدی است که باکتری ها در روده کوچک حضور دارند . در عوض، باعث تخمیر می شود که منجر به نفوذ هیدروژن می شود.
در حمایت از این نظریه، یک مطالعه نشان داد که بسیاری از افراد که آزمایش عدم تحمل لاکتوز مثبت را با استفاده از آزمون نفوذ هیدروژن مثبت تست کردند، همچنین آزمایشات تنفسی لکتولوز مثبت را آزمایش کردند.
این نشان می دهد که مشکل اساسی SIBO و عدم تحمل لاکتوز است .
یک مطالعه بزرگتر 98 بیمار IBS را برای حضور SIBO و عدم تحمل قند مورد آزمایش قرار داد. شصت و پنج درصد از این بیماران مبتلا به IBS بر اساس آزمایش Lactulose مثبت برای SIBO مثبت بودند. این بیماران پس از مصرف لاکتوز، فروکتوز و سوربیتول به طور معنی داری از آزمایشات مثبت هیدروژن نفوذ بیشتری نسبت به افرادی که به علت بیماری SIBO شناخته نشدند، بیشتر احتمال داشتند.
بیماران SIBO پس از آن با آنتی بیوتیک ها درمان می شوند تا به این ترتیب دیگر پاسخ مثبتی به آزمایش لاکتولوز نداشته باشند. این بیماران پس از آن دیده می شود که احتمالا هنوز به طور قابل توجهی کمتر برای تست مثبت برای لاکتوز، فروکتوز و عدم تحمل به سوربیتول آزمایش می شود.
محققان نتیجه می گیرند که SIBO ممکن است علت تست عدم تحمل مثبت باشد، نه یک عدم تحمل واقعی این قندها.
خط پایین
اگر چه ممکن است برخی بحث در مورد مشکل اساسی واقعی وجود داشته باشد، این یافته های تحقیق به وضوح نشان می دهد که بین عدم تحمل شکر و IBS رابطه وجود دارد. اگر از IBS رنج می برید، قطعا اهمیت دارد که نقش لکتوز، فروکتوز، عدم تحمل سوربیتول و همچنین SIBO را در علائم خود داشته باشید.
محل خوبی برای شروع این است که با پزشک خود مکالمه داشته باشید تا ببینید آیا هر نوع آزمایش تشخیصی برای عدم تحمل قند برای شما مشخص شده است. شما همچنین ممکن است بخواهید در مورد نگه داشتن یک دفتر خاطرات غذایی و تلاش برای رژیم غذایی حذف کنید تا ببینید آیا محدود کردن قندها به شما کمک می کند تا احساس خوبی داشته باشید.
> منابع:
> Fernandez Banares F، et.al. فروپاشی شکر در بیماری عملکردی روده: پیامدهای بالینی. مجله آمریکایی گوارش 1993؛ 88: 2044-2050.
> Goldstein R، Bravermna > D، Stankiewicz H. کمبود کربوهیدرات و اثر محدودیت غذایی بر علائم سندرم روده تحریک پذیر و شکایت های روده ای عملکردی. مجله انجمن پزشکی اسرائیل. 2000؛ 2: 583-587.
> Vernia P، DiCamillo M، Marinaro V. Malabsorption لاکتوز، سندرم روده تحريک پذير و عدم تحمل غير قابل انعطاف توسط خود گزارش شده است. دستگاه گوارش و کبد 2001؛ 33: 234-239.
> Pimental M، کنگ Y، پارک S. تست نفس برای ارزیابی عدم تحمل لاکتوز در سندرم روده تحریک پذیر با تست لکتولوز مواجه می شود و ممکن است نشان دهنده عدم جذب لاکتوز واقعی باشد. مجله آمریکایی گوارش 2003؛ 98: 2700-2704.
> Nucera >، G. et.al. تست های تنفسی غیر طبیعی برای لاکتوز، فروکتوز، و سوربیتول در سندرم روده تحریک پذیر ممکن است با رشد بیش از حد باکتری روده کوچک توضیح داده شود. فارماکولوژی غذایی و درمان. 2005؛ 21: 1391-1395.