لینک ها ممکن است اما بین دو شرایط ثابت نشده اند
ممکن است شنیده باشید که ارتباط بالقوه ای بین بیماری سلیاک و مولتیپل اسکلروز وجود دارد. افراد مبتلا به بیماری سلیاک ممکن است علائم عصبی داشته باشند و افرادی که مبتلا به MS هستند بیشتر احتمال دارد که بیماری سلیاک داشته باشند. در واقع، برخی از افراد مبتلا به MS می گویند که در رژیم غذایی بدون گلوتن بهتر است. این تحقیق چه چیزی در مورد این ارتباط احتمالی به ما می گوید؟
ارتباط بین بیماری سلیاک و مولتیپل اسکلروزیس (MS)
در ابتدا ارتباط بین بیماری سلیاک و مولتیپل اسکلروز (MS) ممکن است واضح باشد. هر دوی این سلولهای T-cell mediated autoimmune disease هستند، به این معنی است که هر دو شامل آسیب به بافتها و اندامهای ناشی از سیستم ایمنی بدن شما میشوند و هر دو در زنان بیشتر از مردان اتفاق میافتد.
علاوه بر این، هر دو شرایط شامل طیف وسیعی از علائم مشابه، که بسیاری از آنها به راحتی قابل چشم پوشی و یا به چیزی دیگری تعلق دارند. و هر دو ممکن است توسط پزشکان تشخیص داده شود، به علت طیف وسیعی از علائم، به شدت تحت تأثیر قرار می گیرد.
با توجه به این همه، علاوه بر شواهد بی نظیری از پیشرفت هایی که بعضی از افراد مبتلا به MS گزارش داده اند در پی رژیم غذایی بدون گلوتن ، به راحتی می توان فرض کرد که ارتباط بین این دو شرایط وجود دارد.
خوب، ممکن است یک پیوند وجود داشته باشد. بعد از همه، بیشتر بیماری های خود ایمنی به نظر می رسد برخی از عوامل ژنتیکی مشترک را به اشتراک بگذارید. با این حال، روشن نیست که آیا واقعا افزایش بروز بیماری سلیاک در میان افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس وجود دارد یا اینکه آیا پس از رژیم غذایی بدون گلوتن واقعا می تواند به افرادی کمک کند که MS را کنترل می کنند.
بیایید به پتانسیل ویژگی های مشترک این شرایط نگاه کنیم و سپس تحقیق را به یک انجمن ارزیابی کنیم.
نشانه های مولتیپل اسکلروزیس
مولتیپل اسکلروزیس زمانی اتفاق می افتد که سیستم ایمنی بدن شما به غلاف میلین اطراف اعصاب شما حمله می کند و منجر به التهاب و آسیب پیشرونده می شود.
هنگامی که این پوشش عصب آسیب دیده است، ضربان قلب عصبی شما کم می شود و یا متوقف می شود.
نشانه های مولتیپل اسکلروزیس می تواند شامل از دست دادن تعادل و هماهنگی، مشکلات راه رفتن یا حرکت سلاح ها و پاها، لرزش، اسپاسم عضلانی، یا بی حسی و خستگی باشد. اکثر افراد مبتلا به MS تجربه "حملات" و یا دوره های علائم افزایش یافته، به طور بالقوه به دنبال یک یا چند عود.
سخت است برای تشخیص مولتیپل اسکلروزیس. پزشک شما ممکن است براساس علائم شما مبتلا به MS باشد، اما ابتدا باید شرایط دیگر با علائم مشابه را رد کند.
علائم همراه با هر دو MS و بیماری سلیاک
نشانه هایی که در هر دو بیماری MS و سلیاک شایع هستند عبارتند از یبوست ، مه غلیظ (احساس غم انگیز، بی توجهی یا استدلال دشواری)، افسردگی و مشکلات بینایی.
این موضوع حتی بیشتر گیج کننده است که بسیاری از این علائم بالقوه (مانند مه غلیظ، اختلال عملکرد جنسی، افسردگی خفیف و خستگی) نیز می توانند ناشی از استرس باشند. این ممکن است به تاخیر در تشخیص کمک کند.
علائم بیماری سلیاک و شرایط عصبی
علائم شایع بیماری سلیاک ممکن است شامل یبوست یا اسهال، عدم تحمل غذایی و درد شکمی باشد، اما همانطور که اشاره شد، علائم دیگر ممکن است با MS همراه باشد، از جمله مه غلیظ، افسردگی و حتی نوروپاتی محیطی.
این کاملا شناخته شده است که بیماری سلیاک می تواند با دیگر اختلالات عصبی و روانی همراه باشد. به طور کلی، علائم عصبی بیماری سلیاک در حدود 10 درصد از افراد مبتلا به این بیماری رخ می دهد. شرایطی که یافت می شود عبارتند از:
- خانم
- آتاکسی Cerebellar
- آنسفالوپاتی گلوتن
- نوروپاتی محیطی
- از دست دادن شنوایی (حساسیت)
- صرع
- افسردگی
- اختلالات رشد، معلولیت های یادگیری، ADHD
- اختلال شناختی
یکی از مطالعات نشان می دهد که ارتباط احتمالی بین سلیاک و MS وجود دارد
با دانستن علائم هر دو شرایط، چگونه می توان آنها را به نحوی خاص مشابه، رابطه بین این اختلالات چیست؟
این تحقیق همانطور که بحث می کنیم، مخلوط است، اما شاید یکی از قوی ترین ارتباط بین دو اختلال در یک مطالعه سال 2011 پیدا شود.
پزشکان در اسپانیا شیوع آزمایش خون مثبت سلیاک و بیوپسی در افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس تایید شده و در بستگان درجه اول آنها را بررسی کردند. محققان شامل 72 نفر مبتلا به MS، 126 نفر از بستگان درجه اول و 123 نفر از افراد کنترل کننده سالم بودند.
این مطالعه بیماری سلیاک را با حداقل Atrophy ویولون در سطح مارش III نشان داد - در 11.1 درصد از افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس در مقایسه با 2.4 درصد از افراد کنترل شده. بیماری سلیاک حتی در بستگان درجه اول کسانی که مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس بودند، شایعتر بود - محققان آن را در 32 درصد از این بستگان یافتند. سایر مطالعات چنین ارتباطی را پیدا نکرده اند.
به گفته نویسندگان این مطالعه، تمام افرادی که MS مبتلا به بیماری سلیاک بودند نیز در رژیم غذایی بدون گلوتن قرار گرفتند و همه آنها "با توجه به معاینه دستگاه گوارش و عصب شناختی در دوره پیگیری بهبود یافتند."
تحقیق در مورد ارتباط بین دو شرایط مشخص نیست
با وجود مطالعه اسپانیا، هنوز مشخص نیست که آیا افراد مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس دارای میزان بالاتری از بیماری سلیاک هستند. دو مطالعه دیگر، یکی از ایتالیا و یکی از ایران، گروههایی از بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس را برای بیماری سلیاک آزمایش کرد و میزان بالای آن را در جمعیت عمومی پیدا نکرد.
همچنین ممکن است سطح بالایی از آنتی بادی های خاصی را علیه گلوتن داشته باشد و هنوز هم بیماری سلیاکی ندارد.
به عنوان مثال، یک مطالعه اسرائیلی که در سال 2009 منتشر شد، سطح بالایی از آنتیبادی ضد گلوتن tTG-IgA را در افرادی که مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس بودند، پیدا کرد، اما میزان بالایی از بیماری سلیاک را پیدا نکرد. محققان نتیجه گرفتند: نقش خاص این آنتی بادی ها در پاتوژنز مولتیپل اسکلروزیس نامطمئن باقی می ماند و نیازمند تحقیقات بیشتری است.
مطالعه دیگری در مورد نتایج آزمایش برای آنتیبادی ضد گلوتن AGA-IgG و IGA-IgA در بیماران با انواع بیماری های عصبی، از جمله مولتیپل اسکلروز انجام شده است. این محققان آنتیبادی علیه گلوتن را در 57 درصد از این افراد یافت و در نهایت 17 درصد بیماری های سلیاک را تشخیص دادند.
تغذیه و مولتیپل اسکلروز
در هنگام بررسی نقش حساسیت گلوتن در مولتیپل اسکلروزیس سوال می شود این است که آیا عوامل دیگر رژیم غذایی وجود دارد که ممکن است در شروع یا پیشرفت بیماری دخیل باشند یا خیر. به وضوح روشن است که ویتامین D بر روی MS می تواند بر روی شیوع و دوره بالینی MS تاثیر بگذارد، هرچند منابع ویتامین D در خارج از غذا وجود دارد (مانند قرار گرفتن در معرض آفتاب). سایر مواد مغذی که در کنار گلوتن مشاهده شده اند شامل محصولات لبنی، پروبیوتیک ها، آنتی اکسیدان ها، پلی فنل ها، گینکو بلوبیا و کورکومین است، اما هنوز مشخص نیست که آیا هر کدام از این ها (از جمله گلوتن) در پیشرفت MS نقش دارند.
آیا می توانید با مولتیپل اسکلروزیس خود را با رژیم غذایی بدون گلوتن درمان کنید؟
علیرغم گزارشات پیشرفته در زمینه بهبودی در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس که پس از رژیم غذایی بدون گلوتن شروع می شوند، شواهد پزشکی قوی وجود ندارد که در پی رژیم غذایی می تواند به شما در نشانه های MS کمک کند.
برخی از محققان MS پیشنهاد ایده بهترین رژیم غذایی را برای بیماری مولتیپل اسکلروزیس پیشنهاد کرده اند که گلوتن، لبنیات، حبوبات و شکر تصفیه شده را حذف می کند. شواهد قوی برای اثربخشی این رژیم وجود ندارد، اما برخی از افراد مبتلا به MS گزارش می کنند که آنها از گلوتن خود در رژیم های غذایی خود احساس خوبی می کنند.
خط پایین ارتباط بین MS و بیماری سلیاک یا حساسیت گلوتن
پس خط پایین چیست؟ اگر بیماری مولتیپل اسکلروز همراه با علائم بیماری سلیاک دارید، باید سلیاک را آزمایش کنید. قبل از اینکه بدون گلوتن آزاد شوید، ابتدا باید هر تست را انجام دهید، یا شما نتایج آزمون نادرست را رد کنید. آزمایش بر روی آنتی بادی های گردش خون متکی است، که پس از شروع یک رژیم غذایی بدون گلوتن، ناپدید می شوند. اگر شما مثبت را آزمایش کنید، تصور می شود که باید با پزشک خود در مورد اینترفرون و همچنین یک رژیم غذایی بدون گلوتن صحبت کنید.
حتی اگر نتایج آزمایش منفی باشد، ممکن است علائم MS خود را از طریق خوردن گلوتن یا از بین بردن سایر مواد غذایی مانند لبنیات و حبوبات، از رژیم غذایی خود مطلع کنید. اگر فکر میکنید ممکن است این مورد باشد، با پزشک خود درباره تلاش برای رژیم غذایی حذف برای شناسایی مجرمان بالقوه غذایی صحبت کنید.
> منابع:
> Batur-Caglayan، H.، Irkec، C.، Yidririm-Capraz، I.، Atalay-Akyurek، N. و S. Dumlu. یک مورد مولتیپل اسکلروزیس و بیماری سلیاک. گزارش موارد در پزشکی عصبی . 2013. 2013: 576921.
> Casella، G.، Bordo، B.، Schalling، R. و همکاران. اختلالات عصبی و بیماری سلیاک. متخصص گوارش و معدنی Minerva . 2016. 62 (2): 197-206.
> رودریگو، ل.، هرناندز-لاهوز، س.، فوئنتس، D. و همکاران. شیوع بیماری سلیاک در مولتیپل اسکلروزیس. BMC مغز و اعصاب 2011. 11:31.