وضعیت مرتبط با افزایش خطر بیماری قلبی
افرادی که با HIV زندگی می کنند، معمولا سطح کلسترول و تری گلیسیرید را افزایش می دهند، که نه تنها توسط ویروس به وجود می آید، بلکه به وسیله داروهایی که به منظور درمان بیماری مورد استفاده قرار می گیرند. عوامل دیگر نیز ممکن است به این شرایط، به ترتیب به عنوان شناخته شده است هیپوکلسترولمی و هیپرتری Iglicleremia .
کلسترول چیست؟
کلسترول توسط انجمن قلب آمریکا به عنوان یک ماده مومی در جریان خون انسان تعریف شده است که از کبد فرد و غذاهای خاص، به ویژه گوشت قرمز و فراورده های لبنی فراوان، حاصل می شود.
کلسترول بیش از حد می تواند عروق در بدن را متوقف کند، که از جریان خون کافی از رسیدن به اندام های حیاتی جلوگیری می کند، شامل قلب و مغز می شود. این ممکن است یک فرد خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته را افزایش دهد.
دو نوع کلسترول وجود دارد:
- کلسترول LDL : کلسترول "بد" را در نظر گرفته، LDL بالا با خطر بالایی از حمله قلبی و سکته مغزی مرتبط است. رژیم غذایی غنی از اشباع و ترانس چربی مانند گوشت قرمز، غذاهای فرآوری شده و میان وعده - باعث افزایش LDL کلسترول می شود.
- HDL کلسترول : اغلب به عنوان "خوب" کلسترول نامیده می شود، کم HDL با افزایش خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی همراه است. ژنتیک فرد، داشتن دیابت نوع 2 ، سیگار کشیدن و داشتن یک شیوه زندگی بی تحرک باعث کاهش سطح کلسترول HDL می شود.
کلسترول کل با اضافه کردن HDL + LDL + 20٪ از سطح تری گلیسرید فرد محاسبه می شود. به طور کلی، کلسترول مطلوب کلسترول کمتر از 200 میلیگرم در دسی لیتر (mg / dL) است.
تری گلیسرید چیست؟
تری گلیسیرید ها چربی های مشترک هستند که از غذاها یا از طریق تجزیه کربوهیدرات ها تولید می شوند. پس از خوردن یک وعده غذایی، کالری اضافی که برای انرژی فوری مصرف نمی شود، به تری گلیسیرید تبدیل می شود. سپس این ترکیبات از طریق جریان خون حرکت می کنند تا زمانی که به بافت چربی برسند، جایی که برای استفاده بعدی ذخیره می شوند.
افزایش سطح تری گلیسیرید با افزایش احتمال ابتلا به فشار خون بالا و دیابت نوع 2 ارتباط دارد. علاوه بر این، اگر فرد داراي تری گلیسیرید بالا و یا یک سطح LDL بالا یا HDL کم باشد، او در معرض خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی قرار خواهد گرفت.
به طور کلی، یک سطح طبیعی تری گلیسیرید به عنوان داشتن کمتر از 150 میلی گرم در دسی لیتر (mg / dL) تعریف شده است، در حالی که سطح تری گلیسیرید بالا به عنوان 500mg / dL یا بیشتر تعریف شده است.
عوامل افزایش خطر ابتلا به هیپرگلیسیریدمی در افراد عبارتند از:
- چاقی
- عدم فعالیت فیزیکی
- مصرف الکل بیش از حد
- سیگار کشیدن
- رژیم های غذایی حاوی کربوهیدرات (مانند تنقلات شیرینی، کوکی ها، نان و سیب زمینی)
- بعضی شرایط پزشکی مانند دیابت نوع 2 یا بیماری مزمن کلیه
- بعضی از داروها (مانند ضد رتروویروسی، استروژن و کورتیکواستروئیدها )
- آرایش ژنتیکی فرد
کلسترول و تری گلیسیرید و ارتباط آنها با HIV
عفونت HIV خود باعث افزایش میزان کلسترول و تری گلیسیرید در افراد آلوده می شود. این بیماری می تواند توسط داروهای ضد رتروویروسی HIV فرد افزایش یابد که همچنین می تواند منجر به کاهش سطح کلسترول فرد شود.
داروهای ویروسی که به عنوان مهارکننده های پروتئازی طبقه بندی می شوند، معمولا با هیپر تری گلیسیرید و هیپوکلسترولمی مرتبط هستند.
تعدادی از مواد مخدر داروهای مهار کننده داروهای معکوس نوکلئوزیدی معکوس نیز می توانند به این امر کمک کنند. در میان آنها:
- زیاگن (abacavir)
- زریت (استوودین)
- رتروویر (zidovudine، AZT)
- Kaletra (لوپینوویر + رتونور)
مدیریت کلسترول بالا و تری گلیسیرید
با توجه به ارتباط علت و معلول بین HIV و افزایش کلسترول / تری گلیسیرید، افرادی که مبتلا به اچ آی وی هستند، باید به طور منظم آزمایش خون خود را برای نظارت بر سطح سرمی خون خود انجام دهند.
تغییرات شیوه زندگی (از جمله ورزش ، رژیم غذایی کم چربی و ترک سیگار ) اغلب می تواند بسیاری از عوارض جانبی درمان و عفونت را کاهش دهد. در بسیاری موارد استفاده از داروهای استاتین و داروهای دیگر برای کاهش کلسترول و تری گلیسیرید ممکن است توصیه شود اگر سطح از آنچه که ممکن است به عنوان سالم در نظر گرفته شود، به خصوص در افراد مسن یا افراد مبتلا به سندرم متابولیک توصیه شود.
تحقیقات از بخش Kaiser Permanente تحقیقات نشان داده است که داروهای کلسترول می توانند در میان افراد خاصی که HIV را در معرض خطر بیماری قلبی عروقی قرار می دهند، کار خوبی داشته باشند. اگرچه خطر بیماری ناشی از اختلالات لیپیدی است که می تواند با داروهای ضد ویروسی خاص اتفاق بیافتد، داروهای ضد کلسترول به خوبی کنترل کننده سطوح بالا یا سطوح مختلف می شوند.
علاوه بر داروهای استاتین سنتی، استفاده از عوامل تنظیمکننده چربی مانند Lopid (gemfibrozil) نشان داده شده است که بهتر است هر دو سطح کلسترول و تری گلیسیرید را در افراد مبتلا به HIV کنترل کنند.
منابع:
AIDSInfo "اثرات جانبی داروهای اچ. وب سایت وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده (DHHS)؛ دسترسی به 2015 سپتامبر 25.
انجمن قلب آمریکا (AHA). "درباره کلسترول." دالاس، تگزاس؛ دسترسی به 2015 سپتامبر 25.
Feeney، E. و Mallon، P. "HIV و HAART-Associated Dyslipidemia." باز Cardiovasc Med J 2011؛ 5: 49-63.
Kaiser Permanente. "بزرگترین مطالعه در مقایسه با درمان های کلسترول در بیماران اچ آی وی و بیماران بدون HIV." ScienceDaily منتشر شده 2 مارس 2009.