علت این وضعیت چیست؟
فیبریلاسیون دهلیزی یک آریتمی قلبی بسیار رایج است. در سراسر جهان، این یکی از شایع ترین آریتمی ها است که پزشکان در عمل خود می بینند.
شیوع فیبریلاسیون دهلیزی به شدت با سن ارتباط دارد. در حالی که کمتر از 1 درصد از بزرگسالان زیر 50 سال فیبریلاسیون دهلیزی دارند، 9 درصد از افراد 80 ساله و بالاتر آن را دارند. در یک تحقیق که نزدیک به 4000 نیروی هوایی را به مدت 44 سال دنبال کرد، 7.5 درصد از آن را به عنوان بزرگتر شدن فیبریلاسیون دهلیزی ایجاد کردند.
فیبریلاسیون دهلیزی چیست؟
فیبریلاسیون دهلیزی به نظر می رسد که به تغییراتی که می تواند در عضلات دهلیز رخ دهد، عمدتا التهاب، فیبروز و افزایش فشار داخل اتاق دهلیز باشد. این تغییرات می تواند سبب ایجاد اختلال در روش بافت دهلیزی شود، و این باعث می شود که فیبریلاسیون دهلیزی درگیر شود.
یکی از شرایطی که این تغییرات ناخوشایند را در بافت دهلیزی ایجاد می کند، فیبریلاسیون دهلیزی است. هنگامی که فیبریلاسیون دهلیزی رخ می دهد، بیشتر احتمال دارد دوباره به آن بازگردد و زمانیکه زمان بیشتری طول می کشد، بدتر می شود. بعضی از متخصصان این بیان را اینگونه بیان می کنند: "فیبریلاسیون دهلیزی باعث فیبریلاسیون دهلیزی می شود." این یکی از دلایلی است که فیبریلاسیون دهلیزی به عنوان یک مشکل پیشرونده است، در حالی که قسمت ها به تدریج بیشتر می شوند و طول می کشد.
شرایط قلب مرتبط با فیبریلاسیون دهلیزی
تقریبا هر بیماری قلبی می تواند استرس بر بافت دهلیزی را افزایش دهد، تولید انواع التهاب و فیبروز در ارتباط با فیبریلاسیون دهلیزی.
مشکلات قلبی که احتمالا با فیبریلاسیون دهلیزی همراه می شوند عبارتند از:
- بیماری قلب Valvular، به خصوص بیماری قلب روماتیسمی
- بیماری عروق کرونر
- نارسایی قلبی
- كارديوميوپاتي هيپرتروفيك
- بیماری قلبی مادرزادی
- بیماری گره سینوس (سندرم درد سینوس)
- سایر موارد آرتریت روماتوئید قلبی، به خصوص تاکیکاردی سوپراتاسیون (SVT)
- پرفشاری خون مزمن
شرایط غیر قلبی مرتبط با فیبریلاسیون دهلیزی
چندین بیماری غیر قلبی نیز خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. این شامل:
- ذات الریه
- دیابت
- بیماری مزمن کلیوی
- هیپرتیروئیدی
- جراحی قلب
افراد مبتلا به هر یک از این بیماری های پزشکی، چه قلب و چه غیر قلبی، خطر افزایش فیبریلاسیون دهلیزی را افزایش می دهند.
سایر عوامل خطر برای فیبریلاسیون دهلیزی
عوامل ژنتیکی: در حالی که تمايل به فيبريلاسيون دهليزي در بعضی از خانواده ها بيشتر است، مشارکت ژنتيکی اين آريتمي بسيار پيچيده است. با این حال، سابقه فیبریلاسیون دهلیزی در یک رابطه نزدیک، خطر ابتلا به این آریتمی را افزایش می دهد.
وزن هنگام تولد: نوزادان با افزایش وزن هنگام تولد خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی را افزایش می دهند.
الکل: در حالی که نوشیدن متوسط معمولا باعث فیبریلاسیون دهلیزی نمی شود، نوشیدن الکل به طرز عجیبی اغلب انجام می شود. در اغلب موارد، فیبریلاسیون دهلیزی در نوشیدنی ها یک شب یا آخر هفته نوشیدنی سنگین را دنبال می کند، وضعیتی که به عنوان " قلب تعطیل " شناخته می شود.
آلودگی هوا: در حداقل یک مطالعه آینده نگر، غلظت آلودگی هوا ذرات با خطر بیشتری فیبریلاسیون دهلیزی همراه است.
چاقی: افرادی که شاخص توده بدنی (BMI) بیش از 30 کیلوگرم در متر مربع دارند، یعنی افرادی که به عنوان چاقی پزشکی طبقه بندی می شوند، خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی را به میزان قابل توجهی بالاتر از کسانی که BMI کمتر از 25 است، افزایش فشارهای دهلیزی چپ و همچنین افزایش چربی پرکاردیو (رسوبات چربی در پریکارد، که لایه خارجی قلب است). فکر می کنم هر دو از این عوامل به فیبریلاسیون دهلیزی مرتبط با چاقی کمک می کنند.
شیوه زندگی روزمره: در حال حاضر مطالعات متعددی نشان داده است که یک شیوه زندگی بسیار خفیف می تواند افراد را به فیبریلاسیون دهلیزی بطور قابل توجهی مستعد کند. در واقع، حداقل دو مطالعه نشان داده است که افراد چاق مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، یک برنامه اصلاح شیوه زندگی، که باعث کاهش وزن و آمادگی جسمانی شده اند، خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی را کاهش می دهند و گاهی اوقات از بین می روند.
کافئین: علیرغم اینکه پزشکان اغلب به فیبریلاسیون دهلیزی (و سایر آریتمی ها) برای جلوگیری از کافئین می دهند، مطالعات نشان داده اند که کافئین در مواردی که به طور معمول مصرف می شود، هیچ تاثیری بر روی آریتمی های قلبی ندارد.
جلوگیری از فیبریلاسیون دهلیزی
در حالی که بسیاری از پزشکان فیبریلاسیون دهلیزی را "فقط یکی از این چیزها" می دانند - چیزی که به دلایل خاص به افراد خاص اتفاق می افتد - همه چیزهایی که باید انجام دهید این است که لیست عوامل خطر را که در بخش آخر توضیح داده شده است در بخش قبلی نگاه کنید راه هایی برای کاهش خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی.
و، به نظر می رسد، بیشتر مواردی که می توانید برای کاهش خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی خود انجام دهید، همان چیزهایی هستند که باید انجام دهید، به طور کلی برای کاهش خطر ابتلا به بیماری قلبی و عروقی به طور کلی است. و اگر اقداماتی برای جلوگیری از بیماری عروق کرونر، نارسایی قلبی و بیماری های قلبی با فشار خون انجام دهید، همچنین خطر ابتلا به دیابت، آپنه خواب، چاقی، آمبول ریوی و جراحی قلب را کاهش می دهد. اجتناب از همه این شرایط بعضی از قوی ترین عوامل خطر برای فیبریلاسیون دهلیزی را از بین می برند.
چگونه می توان خطر بیماری قلبی عروقی را کاهش داد
در اینجا چیزهایی هستند که همه باید انجام دهند تا خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی را کاهش دهند و در نتیجه فیبریلاسیون دهلیزی:
- سیگار نکشید سیگار کشیدن دخانیات احتمالا روشی قوی و قابل اعتماد برای افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی است.
- وزن خود را کاهش دهید
- یک رژیم غذایی سالم را بخورید. در حالی که رژیم "بهترین" برای جلوگیری از بیماری های قلبی نقطه شروع بحث است، اکثر متخصصان در حال حاضر موافقند که رژیم غذایی سبک مدیترانه ای برای سیستم قلبی عروقی مناسب است.
- مقدار زیادی ورزش را دریافت کنید. یک شیوه زندگی نشاط بخش برای سلامت شما به روش های مختلفی است. اکنون می توانیم فیبریلاسیون دهلیزی را به لیست اضافه کنیم.
- فشار خونتان را بهطور مرتب چک کنید و اگر فشار خون بالا دارید، مطمئن شوید که به اندازه کافی درمان شده است.
- اطمینان حاصل کنید که پزشک شما سطح کلسترول را بررسی می کند و فکر می کند که آیا شما باید اقدام به بهبود این سطوح کنید.
- اگر الکل بخورید، این کار را فقط در آرامش انجام دهید و هرگز نوشیدنی نگذارید.
هیچ یک از این توصیه ها نباید غیر عادی باشد. شما در مورد آن تمام زندگی خود را در مورد آن شنیدید. آنچه ممکن است جدید باشد این است که این توصیه نیز در مورد پیشگیری از فیبریلاسیون دهلیزی کاربرد دارد.
گام های دیگری که ممکن است به کاهش خطر ابتلا به فیبریلاسیون دهلیزی کمک کند عبارتند از: اجتناب از خارج از منزل در روزهای آلودگی هوا و آلودگی هوا و مصرف مواد غذایی با مقدار زیاد اسیدهای چرب امگا 3 (مانند ماهی).
فیبریلاسیون دهلیزی: یک بیماری شیوه زندگی؟
پزشکان در حال حاضر آگاهی دارند که میزان فیبریلاسیون دهلیزی یک بیماری شیوه زندگی است. بیمار معمولی که یک پزشک با فیبریلاسیون دهلیزی می بیند احتمالا علت اصلی شناسایی آن را ندارد (یعنی بیماری قلبی ساختاری، دیابت، آپنه خواب و یا هر شرایط دیگری که فقط ذکر شد). اما آنها اغلب مسن تر، اضافه وزن و آرام هستند. در حال تبدیل شدن به بیشتر و بیشتر آشکار است که داشتن اضافه وزن و عدم تمرکز زیاد در ارتباط با فیبریلاسیون دهلیزی است.
علاوه بر این محققان در حال حاضر نشان داده اند که در بیماران چاق و ماندگار، ممکن است فیبریلاسیون دهلیزی را به شدت کاهش داده یا حتی از بین ببرد با ایجاد یک برنامه بسیار شدید از تغییرات شیوه زندگی برای ایجاد کاهش وزن و بهبود شرایط جسمی. این پیشرفت های ناشی از شیوه زندگی در فیبریلاسیون دهلیزی با بهبود قابل اندازه گیری در کاهش قلب خود در تخریب چربی پریکارد، و همچنین در فیبروز دهلیزی و التهاب همراه است. این یافته ها نشان می دهد که داشتن چربی و نشاط، تاثیر مستقیمی بر بافت دهلیزی دارد به طوری که باعث فیبریلاسیون دهلیزی می شود و بیشتر، با کاهش وزن و ورزش، می تواند این اثرات قلبی را تغییر دهد.
هیچکدام از ما نمیتوانیم پیرتر شوند اما اگر در آن کار کنیم، شاید بتوانیم از اضافه وزن و ماندگاری جلوگیری کنیم. مطمئنا این را نمی گویند که حفظ وزن سالم و انجام تمرین بسیار آسان است. برای بسیاری از مردم خیلی دشوار است، شاید سخت ترین کاری که باید انجام دهند.
> منابع:
> Abed HS، Wittert GA، Leong DP و همکاران. اثر کاهش وزن و مدیریت ریسک فاکتورهای قلبی و متابولیک بر میزان و شدت علائم در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی: یک کارآزمایی بالینی تصادفی. JAMA 2013؛ 310: 2050.
> ژانویه CT، Wann LS، Alpert JS، و همکاران. 2014 دستورالعمل AHA / ACC / HRS برای مدیریت بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی: گزارشی از کارگروه کالج آمریکایی قلب و عروق / انجمن قلب آمریکا در دستورالعمل های عمل و انجمن ریتم قلب است. گردش سال 2014؛ 130: e199.
> Pathak RK، Middeldorp ME، Lau DH، et al. مطالعه کاهش خطر فاکتورهای تهاجمی برای فیبریلاسیون دهلیزی و پیامدهای آن برای نتیجه قاعدگی: مطالعه کراتهای ARREST-AF. J Am Coll Cardiol 2014؛ 64: 2222.