تغییر در ایجاد یک سبک زندگی سالم - از طریق رژیم غذایی، ورزش و یا تغییرات دیگر - در حفظ کلسترول و تری گلیسیرید سالم است. گاهی اوقات این ممکن است نتواند کار کند و ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما ممکن است بخواهد شما را در دارو قرار دهد.
بسیاری از داروهای کاهش دهنده کلسترول در حال حاضر در بازار هستند و هر یک از این داروها میزان کلسترول و / یا تری گلیسیرید را به طرق مختلفی کاهش می دهد.
علاوه بر این، هر یک از این داروها جنبه های مختلفی از پروفایل چربی شما را هدف قرار می دهد. به عنوان مثال، برخی از داروها ممکن است تنها در کاهش سطح کلسترول LDL شما موثر باشند، در حالی که سایر داروها ممکن است هر جنبه ای از مشخصات لیپید شما را هدف قرار دهند. در هر صورت، ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما مزایا و خطرات هر دارو را در نظر بگیرید و بهترین داروهای کاهش چربی را که برای شما مناسب است انتخاب کنید. این داروهای تجویزی در حال حاضر در بازار هستند:
استاتین ها
استاتین ها، همچنین به عنوان بازدارنده های HMG-CoA ردوکتاز شناخته می شوند، معمولا داروهای کاهش کلسترول را تجویز می کنند. اگر چه آنها برخی از عوارض جانبی نامطلوب اما نادر، اعتمادبهنفس را بدست آورده اند ، آنها هر جنبه ای از مشخصات لیپید شما را هدف قرار می دهند.
استاتین ها می توانند:
- LDL را بین 18 تا 65 درصد کاهش دهید
- افزایش HDL ("خوب" کلسترول) تا 5 درصد به 15 درصد
- کاهش تری گلیسیرید 7 تا 30 درصد
نه تنها استاتین ها در عادت دادن به تمام جنبه های مشخصات کلسترول شما موثر هستند، بلکه برای جلوگیری از مرگ و عوارض ناشی از بیماری قلبی عروقی نیز اشاره شده است.
استاتین ها همچنین دارای خواص ضد التهابی هستند که به پیشرفت بیماری آترواسکلروز کمک می کند که می تواند منجر به بیماری قلبی عروقی شود. با این مزایای بیشتر از استاتین ها، این داروها به طور گسترده ای از داروهای کاهش دهنده کلسترول تجویز می شود. داروهای زیر به عنوان استاتین طبقه بندی می شوند:
- Rosuvastatin (Crestor)
- آتورواستاتین (لیپیتور)
- سیمواستاتین (زوکور)
- لواستاتین (Mevacor)
- پراواستاتین (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
رزین های اسید روغنی
رزین های اسید روغنی از طریق جلوگیری از جذب اسید های صفراوی از کلسترول خون جلوگیری می کنند. آنها معمولا بر کلسترول LDL کار می کنند، آن را از بین 15 تا 30 درصد کاهش می دهد و HDL کمی افزایش می یابد تا 5 درصد. به طور معمول، تری گلیسیرید ها با رزین های اسید روغنی لمس نمی شوند و ممکن است سطح تری گلیسیرید را افزایش دهند. علاوه بر این، بعضی از ویتامین ها و مواد مخدر را نمی توانید در زمانی که رزیست های اسید روغنی را مصرف می کنید، زیرا جذب آنها محدود است و ممکن است آنها را بی اثر کند. داروهای زیر به عنوان رزین های اسید روغنی طبقه بندی می شوند:
- کلستیآمینین (Questran)
- کلستیپول (کلستی)
- Colesevelam (Welchol)
اسیدهای فیبر
اسیدهای فیبر، یا فیبرها، بیشتر به خاطر توانایی آنها در کاهش تری گلیسیرید هستند که می تواند بین 20 تا 50 درصد کاهش یابد. آنها سطح LDL را نیز بین 5 تا 20 درصد کاهش می دهند و می توانند میزان HDL را تا 20 درصد افزایش دهند. این دسته از داروها به علت ایجاد سمیت عضلانی، مخصوصا در هنگام ترکیب با داروهای دیگر مانند استاتین و وارفارین (کومادین) شناخته شده است. در این مورد، ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما ممکن است دوز دارو را تنظیم کند (همانطور که در مورد وارفارین).
داروهای زیر محسوب می شوند:
- Gemfibrozil (Lopid)
- فنوفیبرات (تریکور)
مهار کننده های جذب
ایزایمیب در حال حاضر تنها دارو در این کلاس است و در درجه اول هدف LDL کلسترول، کاهش سطح LDL به طور متوسط 15 درصد. به طور معمول، ezetimibe با استاتین همراه است تا اثرات قوی را در کاهش سطح LDL داشته باشد. اگر چه این داروها LDL پایین تر نشان داده شده است، آنها به طور مستقیم از رشد بیماری های قلبی عروقی جلوگیری نمی کنند. Ezetimibe (Zetia) تنها داروی تایید FDA در این کلاس دارو است.
اسیدهای چرب امگا 3
اگرچه اسیدهای چرب امگا 3 بدون هیچگونه مقادیری وجود دارد، محصولات اسید چرب امگا 3 تجویز شده برای آزمایش اثربخشی و ایمنی آنها مورد آزمایش قرار گرفته اند.
این محصولات حاوی اسید داکوزاگزائوئونیک (DHA) و ایکوزو هگزائوئئیک اسید (EPA) مانند مکمل های موجود در فروشگاه ها هستند، اما این مواد در مقایسه با مکمل های بدون مکمل، بیشتر تمیز و متمرکز شده اند. نسخه های اسید چرب امگا 3 به طور عمده در افراد مورد استفاده قرار می گیرند تا سطوح تری گلیسیرید بسیار بالا را کاهش دهند و تری گلیسیرید را تا 45 درصد کاهش دهند. در حال حاضر سه اسید چرب امگا 3 وجود دارد [محصولات موجود:
مهار کننده های PCSK9
این داروها پروتئین PCSK9 را از تعامل با گیرنده های LDL متوقف می کند و موجب تخریب آنها می شود. این باعث می شود که گیرنده های LDL با حذف LDL از بدن ادامه یابند و باعث کاهش سطح کلسترول LDL در حدود 50 درصد در مطالعات می شود. داروهایی که در این کلاس مصرف می شوند، هنگامی که داروهای پایین آورنده کلسترول (مانند استاتین ها) به طور کامل سطح کلسترول LDL را کاهش نمی دهند. آنها معمولا همراه با یک رژیم غذایی قلب استفاده می شود و با استاتین یا سایر داروهای کاهش کلسترول مصرف می شود. افرادی که این داروها را مصرف می کنند یکی از شرایط پزشکی زیر است:
- بیماری آترواسکلروز شامل رگهای خونی و / یا قلب است
- بیماری های ارثی، هیگز کلسترولیمی فامیلی هموزیگوت و هتروزیگوت است
مطالعات فعلی در حال انجام است که توانایی دارو در این کلاس را بررسی می کند تا خطر مرگ و یا حمله قلبی را در افرادی که آنها را مصرف می کنند، کاهش دهد. مواد مخدر در این کلاس عبارتند از:
داروهای یتیم
بعضی از داروهای کاهش دهنده چربی برای افرادی که میزان کلسترول LDL بسیار بالا دارند، تجویز می شود. این داروها به طور معمول در مواردی که یک فرد بیماری وراثتی ایجاد می کند که سطح بالای چربی را در سن جوان تشکیل می دهد، تجویز می شود و داروهای دیگر مانند استاتین ها به LDL پایین تر کمک نمی کنند.
برخی از این داروها می توانند عوارض جانبی جدی مانند بیماری کبد را ایجاد کنند، بنابراین معمولا توسط متخصصین مراقبت های بهداشتی که با دارو آشنا هستند، تحت برنامه ویژه قرار می گیرند. این داروها در بازار نیز جدیدتر هستند و در راه های منحصر به فرد برای کاهش میزان چربی ها کار می کنند:
- مهار کننده های ضد انعقادی: داروهای موجود در این کلاس مواد مخدر متصل به بخش پیام رسان RNA است که برای ساخت apo B-100، کاهش مقدار apo B-100 ساخته شده در بدن. این مقدار کلسترول VLDL و LDL را در بدن کاهش می دهد. این داروها عبارتند از کینامرو (میپومرزن)، که میزان LDL را حدود 25 درصد کاهش می دهد.
- مهار کننده های MTTP: این داروها LDL کلسترول را پایین می آورد با مسدود کردن پروتئین انتقال تری گلیسیرید میکروسکوپی (MTTP)، یک مولکول در بدن که از VLDL جلوگیری می کند و chylomicrons از کبد ساخته شده است. Juxtapid (lomitapide) تنها داروی تایید شده در این گروه از داروها است و LDL را حدود 50 درصد کاهش می دهد.
منابع:
Dipiro JT، Talbert RL. Pharmacotherapy: رویکرد پاتوفیزیولوژیکی، 9th ed 2014.