چگونه عمل جراحی بازسازی ACL انجام می شود
اشک های ACL یک آسیب ورزشی معمول است که اغلب نیاز به جراحی دارد. هنگامی که تصمیم به عمل جراحی ACL دارید، متعهد به داشتن یک ACL جدید در مفصل زانو شده اید. مراحل عمل جراحی ACL را یاد بگیرید و چگونگی ایجاد ACL را در مفصل زانو ایجاد کنید.
نوع پیوند ACL را تعیین کنید
سه نوع گرافت ACL به طور معمول استفاده می شود وجود دارد.
این شامل تاندون پاتلا، تاندون همسترینگ و گاو نر (دونر) می باشد. جوانب مثبت و منفی مختلفی از هر نوع پیوند وجود دارد و تصمیم می گیرد که بهترین راه حل برای شما باشد.
جراحی تشخیصی آرتروسکوپی
اولین گام جراحی، قرار دادن یک آرتروسکوپ در مفصل زانو برای بررسی آسیب به مفصل است. پزشک شما تشخیص پارگی ACL را تایید می کند و همچنین سایر آسیب ها را بررسی می کند. منیسک، غضروف و دیگر لیگامان ها می توانند برای آسیب هایی که ممکن است اتفاق افتاده، بازرسی شوند. در عین حال با انجام بازسازی ACL معمول است که به درمان اشکهای منیسک و آسیب های غضروف بپردازید.
'برداشت' و آماده شدن پیوند ACL
هنگامی که پارگی ACL تایید می شود، پیوند باید به دست آید، فرایندی که "برداشت" پیوند را به دست می آورد. در مورد پیوند اهداکننده ، بافت باید جوش داده شود. در مواردي كه جراحي از بيمار با بازسازي ACL دريافت مي شود، برش براي دستيابي به بافت انجام مي شود.
پس از به دست آوردن پیوند، بافتی که برای ایجاد یک ACL جدید استفاده می شود، طول و عرض مناسب را آماده می کند. برای اطمینان از اندازه مناسب پیوند ممکن است برخی از پیرایش انجام شود. پس از جراحی، تا زمانی که زانو برای ACL جدید آماده شود، کنار گذاشته می شود.
تونل تیبای
گام بعدی ایجاد مکان برای ACL جدید برای نشستن در زانو است.
ACL درست در مرکز مفصل زانو است و نیاز به استخوان بالا و پایین مفصل دارد. بنابراین، رباط جدید باید در انتهای استخوان ران شروع شود و در بالای استخوان سینه قرار گیرد.
یک مته برای ساخت یک تونل در استخوان سینه استفاده می شود. پایان این تونل در مفصل زانو مستقیما جایی است که ACL باید به استخوان ساق پا وصل شود.
تونل فمورال
از طریق تونل تیبالی فقط ایجاد شده است، یک مته به طور مستقیم از طریق وسط مفصل زانو منتقل می شود . تونل دوم استخوان از داخل زانو تا انتهای استخوان ران تشکیل می شود. این تونل استخوانی یک انتهای ACL جدید را نگه می دارد، و تونل تیبالی دیگر را نگه می دارد.
گذرنامه را منتقل کنید
با دو تونل استخوانی - یکی در انتهای استخوان ران و دیگری در بالای تیبیا - ACL جدید باید پیوند به موقعیت منتقل شود. یک پین بزرگ از طریق هر دو تونل استخوان عبور می کند و به انتهای پین ACL جدید متصل می شود. ACL جدید به تونل فمورال کشیده می شود تا یک سر به داخل استخوان ران اضافه شود. انتهای دیگر در حال حاضر در تونل تیبالی قرار دارد و بخش مرکزی پیوند در مرکز مفصل زانو قرار دارد که محل ACL قدیمی است.
پیوند فمورال ایمن
با پیوند ACL در موقعیت، پیوند باید به طور جامد در موقعیت جدید خود ثابت شود.
چندین راه برای حفاظت از پیوند وجود دارد. یک راه معمول برای انجام این کار این است که از یک پیچ برای نگه داشتن انتهای پیوند داخل تونل استفاده کنید. پیچ ممکن است از یک فلز ساخته شده باشد، یک ماده پلاستیکی قابل حل باشد یا یک ماده کلسیم تشکیل شده که به استخوان تبدیل می شود. پزشک شما ممکن است نوع خاصی از مواد را توصیه کند، اگرچه هیچ کدام از آنها نشان داده نشده است که "بهتر" در تضمین پیوند هستند.
طرف تنگی نفوذ ایمن
هنگامی که پیوند به طور جامد در طرف فمورال ثابت می شود، تنش در انتهای گرافت قرار می گیرد تا ACL جدید تنگ شود. سپس طرف تیبای رباط جدید، همانند سمت ران، ثابت می شود. مجددا می توان مواد مختلفی برای اصلاح پیوند در موقعیت استفاده کرد.
با گذشت زمان، پیوند به استخوان اطراف بهبود می یابد و دستگاه های ثابت را غیر ضروری می کند. گاهی اوقات، یک پیچ و یا برجسته برجسته که برای نگهداری پیوند در موقعیت استفاده می شود ممکن است پس از حدود یک سال حذف شود. اگر مشکلات ایجاد نشود، این مواد معمولا در محل قرار می گیرند.
> منابع:
> Prodromos CC، و همکاران. "اختلاف نظر در بازسازی انسداد قدامی قشر نرم: قاعدگی، بسته نرم افزاری، تونل ها، رفع و برداشت" J. Am. آکادم ارتو Surg.، ژوئیه 2008؛ 16: 376 - 384.