چگونه انتخاب های خاصی از زندگی شما می تواند شما را از 15 سالگی از دست بدهد
1 -
پایبندی به داروهای ضعیف: از دست دادن 10 سالبه خوبی ثابت شده است که تشخیص زودرس و درمان HIV می تواند امید به زندگی را افزایش دهد . در حقیقت، تحقیق از مطالعات کوهورت ایدز چندگانه (MAC) نتیجه گرفته است که فرد مبتلا به درمان ضد رتروویروسی (ART) در CD4 بالغ بر 350 سلول / میکرولیتر می تواند به اندازه کافی طول عمر برابر یا حتی بیشتر از یک عفونت غیر آلوده شخصی. در ایالات متحده، این به معنای تقریبا 76 سال برای مردان و 81 سال برای زنان است.
امروزه عجیب است که در حالی که ART به سودهای عمیق در سالهای زندگی منجر می شود، عادت های روزمره و تصمیماتی که ما ایجاد می کنیم، می تواند بسیاری را، اگر نه همه آن دستاورد ها، برداشت. به عبارتی 4 عادت که می تواند طول عمر خود را تا 15 سال کاهش دهد و همچنین اقداماتی که می توانید برای از بین بردن این تلفات در صورت داشتن اچ آی وی داشته باشید.
از دست دادن دوزهای گاه به گاه دارو HIV شما تنها انسان است. انجام این امر به طور عادی، موضوع دیگری است که به طور کامل تاثیر می گذارد، نه تنها تاثیر داروهای شما را تحت تاثیر قرار می دهد، بلکه بیماری شما را نیز تحت تاثیر قرار می دهد.
در حالیکه درمان های ضد رتروویروسی امروزه نسبت به گذشته بسیار ساده تر است - با قرص های کمتر، عوارض جانبی کمتر و برنامه های ساده تر تزریق - تا حدود 60 درصد کسانی که در معرض درمان هستند، می توانند سطح پایبندی مورد نیاز برای سرکوب ویروس را حفظ کنند. با ناکامی در حفظ بار ناشناخته ویروسی ، بیماران به احتمال زیاد در معرض ناراحتی درمانی قرار می گیرند زیرا آنها به طور فزاینده ای مقاوم به داروهای ویروسی می شوند. در نتیجه، گزینه های درمان ارزشمند از دست می روند، اغلب برای همیشه.
نقص درمان اغلب با پیروی از داروهای ضعیف همراه است، حتی در میان افرادی که فعالیت ویروسی بسیار پایین دارند. تحقیقات از دانشگاه مک گیل در مونترال نشان می دهد که بیماران با بارهای ویروسی "نزدیک قابل تشخیص" (یعنی بین 50 تا 199 نسخه در میلی لیتر) دارای خطر 400 درصدی از نارسایی درمانی نسبت به افرادی هستند که سرکوب کامل و ویروسی دارند.
در سال 2015، پژوهش مشترک UK Cohort HIV (UK CHIC) به بررسی تاثیر سرکوب ویروسی بر امید به زندگی یک فرد نگاه کرد و نتیجه گرفت که یک مرد 35 ساله قادر به دستیابی به بار ناشناخته ویروسی است، در حالی که ART می تواند از 10 سال های امید به زندگی، حتی اگر تعداد CD4 بیش از 350 سلول / μL باشد.
2 -
تزریق مصرف دارو: از دست دادن 11 سالمصرف تزریقی مواد مخدر نه تنها با خطر بیشتری برای دستیابی به HIV و هپاتیت C همراه است بلکه می تواند احتمال مرگ را در نتیجه عفونت مرتبط با ایدز حتی در میان کسانی که بتوانند سرکوب ویروس را به دست بیاورند، افزایش می دهد.
یک مطالعه از مرکز بریتیش کلمبیا برای برتری در زمینه اچ آی وی / ایدز در ونکوور، میزان بالای امید به زندگی را در 2،637 نفر از مصرف کنندگان مواد مخدر تزریقی (HIV) مثبت (INU) بیش از 20 سال مورد بررسی قرار داد، جمع آوری زمان و علل مرگ 200 شرکت کننده که فوت کرده بودند در طی یک دوره 7 ساله. در حالی که بیش از حد از مواد مخدر و خودکشی 19 درصد مرگ و میر ناشی از مرگ و میر ناشی از HIV و عفونت های مرتبط با اکثریت را تشکیل می دهند، این ارتباط با کاهش فقط 11 سال زندگی بدون توجه به وضعیت درمان است.
مطالعه مشابهی از مرکز پزشکی تافتز نیوانگلند همچنین در طی یک دوره پنج ساله 656 فرد انزالی را مورد بررسی قرار داد و نتیجه گرفت که اکثر مرگ و میر در میان افراد مبتلا به HIV مثبت (66 درصد) به HIV یا عفونت وابسته است، در حالی که کمی بیشتر از یک سوم مربوط به مواد مخدر یا خشونت بود.
3 -
سیگار کشیدن: از دست دادن 12 سالسیگار کشیدن ، به عنوان یک عامل مستقل، بیشترین تأثیر را بر مرگ و میر و مرگ در افراد مبتلا به HIV دارد، نسبت به سایر بیماری های مرتبط با HIV یا غیر HIV. این چیزی که بیشتر باعث ناراحتی می شود این واقعیت است که افرادی که مبتلا به اچ آی وی هستند دو برابر بیشتر از افراد غیر آلوده سیگار می کشند و تمایل دارند تا بیماری های مرتبط با سیگار کشیدن را از 10 تا 15 سال قبل به طور کلی افزایش دهند.
مطالعه ای در سال 2013 از بیمارستان دانشگاه کپنهاگ گزارش داد که سیگار کشیدن به خودی خود، به طور متوسط 12 ساله در افراد مبتلا به HIV افزایش می یابد که خطر ابتلا به بیماری های قلبی را دو برابر می کند، خطر ابتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه را دو برابر می کند (COPD ) و افزایش خطر ابتلا به سرطان ریه توسط 1400 درصد در مقایسه با جمعیت عمومی.
در مقابل، ترک سیگار در میان افرادی که مبتلا به اچ آی وی هستند، با کاهش 65 درصدی در خطر ابتلا به بیماری های قلبی، پس از سه سال و همچنین کاهش 50 درصدی خطر ابتلا به سرطان ریه، تنها پس از یک سال همراه است.
4 -
تاخیر در درمان اچ آی وی: از دست دادن 15 سالتداوم و اجتناب از دو عادت است که فرد مبتلا به اچ آی وی نمی تواند از آن لذت ببرد، مخصوصا وقتی که به درمان اچ آی وی می آید. با تاخیر در درمان برای سال ها و حتی ده ها، شما اجازه می دهید که ویروس بدون نیاز به سیستم ایمنی بدن خود را از بین ببرد، در حالی که بدن شما را به سالی التهاب می دهد که می تواند منجر به پیشرفت زودرس بیماری های مرتبط با پیری شود .
محققان مطالعه UK CHIC به این نتیجه رسیدند که فردی که تاخیر در درمان تا زمانی که میزان CD4 خود را کمتر از 350 سلول / میکرولیتر کاهش دهد، می تواند انتظار داشته باشد که 15 سال کمتر از فردی که بیش از 350 سلول / میلی لیتر شروع می شود، زندگی کند. در طرف مقابل، شروع درمان در زمان تشخیص بدون در نظر گرفتن تعداد CD4، احتمال افزایش امید به زندگی طبیعی را افزایش می دهد، اما خطر بیماری های مرتبط با HIV و غیر HIV را 53 درصد کاهش می دهد.
> منابع:
> گروه مطالعه INSIGHT START. "آغاز درمان ضد رتروویروسی در عفونت HIV بدون علامت بدون علامت". مجله پزشکی نیوانگلند. 2015 ژوئیه 20؛ DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Laprise، C .؛ د Pokomandy، A .؛ باریل، ج. و همکاران "نقص ویروسی پس از ویرومای کم سطح در یک گروه از بیماران HIV مثبت: نتیجه 12 ساله مشاهده." بیماری های عفونی بالینی نوامبر 2013؛ 57 (10): 1489-96
> مه، م. گومپلس، م. Delpech، V .؛ و همکاران "من بر امید به زندگی افراد مبتلا به HIV-1 مثبت شمارش سلول های CD4 + و پاسخ بار ویروسی به درمان ضد رتروویروسی موثر است." ایدز. 2014 مه 15؛ 28 (8): 1193-1202.
> Helleberg M .؛ افضل، س. کرونبورگ، ج. و همکاران "مرگ و میر ناشی از سیگار کشیدن در افراد مبتلا به HIV-1: یک مطالعه همگروه مبتنی بر جمعیت در سراسر کشور". بیماری های عفونی بالینی مارس 2013؛ 56 (5): 723-734.
> Clifford G .؛ لیز، م. Franceschi، S .؛ و همکاران، "سرطان ریه در مطالعات کوهورت ویروسی سوئیسی: نقش سیگار کشیدن، کمبود ایمنی و عفونت ریوی". مجله بریتانیایی Cancer 12 ژانویه 2012؛ 106 (3): 447-452.