چه داروهای آرتریت روماتوئید باید درباره پوکی استخوان بدانید
بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید دارای خطر ابتلا به پوکی استخوان هستند
مطالعات در معرض خطر ابتلا به کمبود استخوان و شکستگی در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید بوده است. افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید به دلایل بسیاری در معرض خطر ابتلا به پوکی استخوان هستند:
- داروهای گلوکوکورتیکوئیدی (کورتیکواستروئید) مانند پردنیزون که اغلب برای درمان آرتریت روماتوئید تجویز می شود، باعث کاهش قابل توجهی از استخوان می شود.
- درد و از دست دادن عملکرد مشترک ناشی از این بیماری می تواند منجر به عدم فعالیت شود و خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می دهد.
- مطالعات همچنین نشان می دهد که از دست دادن استخوان در آرتریت روماتوئید ممکن است به عنوان یک نتیجه مستقیم از بیماری رخ دهد. از دست دادن استخوان در مناطقی که بلافاصله در اطراف مفاصل آسیب دیده قرار دارد برجسته تر است.
همچنین نگرانی این است که زنان، گروهی که در حال افزایش خطر ابتلا به پوکی استخوان هستند، دو تا سه برابر بیشتر از مردان مبتلا به آرتریت روماتوئید هستند.
آرتروز روماتوئید چیست؟
آرتریت روماتوئید (RA) یک بیماری خودایمنی است که یک بیماری است که در آن بدن به سلول ها و بافت های سالم خود حمله می کند. در آرتریت روماتوئید، غشاهای اطراف مفاصل ملتهب می شوند و آنزیم هایی را که سبب تخریب غضروف اطراف و استخوان می شوند، از بین می برند. در موارد شدید، دیگر بافت ها و اندام های بدن نیز می توانند تحت تأثیر قرار گیرند.
افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید اغلب درد، تورم و سفتی در مفاصلشان، به خصوص در دست و پا، تجربه می کنند.
حرکت محدود از مفاصل آسیب دیده همچنین می تواند رخ دهد، محدود کردن توانایی یک فرد برای انجام حتی ساده ترین وظایف روزمره. حدود یک چهارم افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید می توانند گره های روماتیسمی (رگ ها) که زیر پوست رشد می کنند، معمولا به مفصل نزدیک می شوند. علائم دیگر که ممکن است در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید رخ دهد عبارتند از:
- خستگی
- کم خونی (کمبود سلول های خونی)
- گردن درد
- چشم های خشک
- دهان خشک
بر طبق NIAMS، برآورد شده است که حدود 2.1 میلیون نفر در ایالات متحده دارای آرتریت روماتوئید هستند. این بیماری در همه گروه های نژادی و قومی اتفاق می افتد، اما زنان و مردان به دو تا سه برابر می رسد. آرتریت روماتوئید بیشتر در افراد مسن یافت می شود، هر چند بیماری به طور معمول در سن متوسط شروع می شود. کودکان و نوجوانان نیز می توانند تحت تاثیر قرار گیرند.
آرتروز روماتویید نوجوان چیست؟
آرتریت روماتوئید نوجوان (JRA) در کودکان شانزده ساله و یا جوانتر رخ می دهد. کودکان مبتلا به آرتریت روماتوئید شدید نوجوان ممکن است نامزدی برای داروهای گلوکوکورتیکوئید (کورتیکواستروئید) باشد که استفاده از آن به کاهش استخوان در کودکان و بزرگسالان مرتبط است. فعالیت بدنی در کودکان مبتلا به آرتریت روماتوئید نوجوانان می تواند چالش برانگیز باشد زیرا ممکن است باعث درد شود. فعالیت های فیزیکی توصیه شده توسط پزشک کودک و رژیم غذایی حاوی کلسیم و ویتامین D برای این کودکان به ویژه برای بهینه سازی توده استخوانی و کاهش خطر شکستگی در آینده بسیار مهم است.
پوکی استخوان چیست؟
پوکی استخوان یک بیماری است که در آن استخوان ها کمتر متراکم و احتمال شکستگی بیشتری دارند.
شکستگی پوکی استخوان می تواند درد و ناتوانی قابل توجهی ایجاد کند. این یک تهدید مهم برای 44 میلیون نفر آمریکایی است که 80 درصد آنها زنان هستند. عوامل خطرزای Osteoporosis
عوامل خطر ابتلا به پوکی استخوان عبارتند از:
- چاقو یا قاب کوچک
- سابقه خانوادگی بیماری
- برای زنان، یائسگی، داشتن یائسگی اولیه یا عدم داشتن دوره قاعدگی (آمنوره)
- غیبت غیر طبیعی دورههای قاعدگی
- استفاده طولانی مدت از داروهای خاص (مانند کورتیکواستروئیدها)
- مصرف کلسیم کم است
- عدم فعالیت فیزیکی
- سیگار کشیدن
- مصرف الکل بیش از حد
استئوپروز یک بیماری خاموش است که اغلب می تواند مانع شود.
با این حال، اگر ناشناخته باشد، می تواند در طول سال ها بدون علائم پیشرفت کند تا شکستگی رخ دهد.
استراتژی های مدیریت استئوپروز
استراتژی های پیشگیری و درمان پوکی استخوان در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید به طور قابل توجهی متفاوت از استراتژی برای کسانی که بیماری ندارند.
تغذیه
رژیم غذایی حاوی کلسیم و ویتامین D برای استخوان های سالم مهم است. منابع خوب کلسیم عبارتند از:
- محصولات لبنی کم چرب
- سبزیجات برگ سبز تیره سبز
- غذاهای غنی شده با کلسیم و نوشیدنی
مکمل کلسیم همچنین می تواند به اطمینان از نیاز روزانه به نیاز کلسیم کمک کند.
ویتامین دی
ویتامین D نقش مهمی در جذب کلسیم و سلامت استخوان دارد. از طریق قرار گرفتن در معرض نور خورشید، در پوست سنتز می شود. در حالی که بسیاری از مردم قادر به وصول به اندازه کافی ویتامین D می شوند، افراد مسن اغلب در این ویتامین کمبود دارند، به خصوص به مدت زمان محدود در خارج از منزل. چنین افرادی ممکن است مکمل های ویتامین D را برای اطمینان از مصرف روزانه کافی مصرف کنند.
ورزش
استخوان همانند عضله، بافتی است که با تقویت شدن به ورزش پاسخ می دهد. بهترین تمرین برای استخوان های خود، تمرینات تحمل وزن است که شما را مجبور می کند در برابر گرانش کار کنید. بعضی از نمونه ها عبارتند از:
- پیاده روی
- پله بالا رفتن
- رقصیدن
ورزش در افرادی که مبتلا به آرتریت روماتوئید هستند می تواند چالش برانگیز باشد و نیاز به تعادل با استراحت زمانی که بیماری فعال باشد.
تمرین منظم ورزش آرتریت مانند راه رفتن می تواند به جلوگیری از از دست رفتن استخوان کمک کند و با افزایش تعادل و انعطاف پذیری می تواند احتمال سقوط و شکستن استخوان را کاهش دهد. ورزش نیز برای حفظ حرکت متحرک مهم است.
شیوه زندگی سالم
سیگار کشیدن برای استخوان ها و همچنین قلب و ریه ها بد است. زنان که سیگار می کشند تمایل دارند قبل از یائسگی پیش از موعد زندگی خود، باعث ایجاد زودتر استخوان شوند. علاوه بر این، افراد سیگاری ممکن است از رژیم غذایی خود کم کلسیم را جذب کنند. الکل همچنین می تواند سلامت استخوان را منفی کند. افرادی که به شدت نوشیدنی هستند، به علت فقر تغذیه و همچنین افزایش خطر سقوط، مستعد ابتلا به از دست دادن استخوان و شکستگی هستند.
آزمایشات تراکم استخوان
آزمایش های تخصصی که به عنوان تراکم معدنی استخوان (BMD) شناخته می شوند، تراکم استخوان را در مکان های مختلف بدن اندازه گیری می کنند. این آزمایشات می تواند قبل از شکستگی پوکی استخوان را تشخیص دهد و احتمال شكستگی شان را در آینده پیش بینی كند. بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید، به خصوص افرادی که دو ماه یا بیشتر از داروهای خوراکی کورتیکواستروئید (گلوکوکورتیکوئید) دریافت می کنند، باید با پزشکان خود در مورد اینکه آیا ممکن است نامزد برای آزمایش چگالی استخوان باشند، صحبت کند.
داروهای پوکی استخوان
مانند آرتریت روماتوئید، هیچ درمان برای پوکی استخوان وجود ندارد. با این حال، داروهایی برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان وجود دارد. چندین دارو و گزینه های دارویی توسط اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) برای پیشگیری و یا درمان پوکی استخوان در زنان بعد از یائسگی تایید شده است:
- Fosamax (آلندرونات)
- Actonel (risedronate)
- Boniva (ibandronate)
- Didronel (etidronate)
- Evista (رالوکسیفن)
- میکاکالسین (کلسیتونین)
- Forteo (تريپارادي)
- استروژن / هورمون درمانی
آلندرونیت نیز برای استفاده در مردان تایید شده است. برای بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید داروهایی مانند کورتیکواستروئید (گلوکوکورتیکوئید) مانند پردنیزون، آلندرونات (برای درمان) و ریزنرونات (برای پیشگیری و درمان) برای پوکی استخوان ناشی از گلوکوکورتیکوئید تایید می شوند.
منبع:
افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید باید درباره پوکی استخوان بدانند. NIH آوریل 2005