برداشتن گلو برای سرطان ریه

گسستگی گلو (Segmentectomy یا Reslotion Sublobar) vs Lobectomy

اگر پزشک شما رزکسیون گوه را برای سرطان ریه توصیه کرده باشد، به احتمال زیاد متوجه خواهید شد که روش چیست و چگونه از سایر انواع جراحی سرطان ریه متفاوت است . هنگامی که رزکسیون گوه بر سایر روش ها توصیه می شود و برخی از عوارض احتمالی چیست؟ بعضی از دلایل این امر که آیا رزکسیون گوه می تواند به جای یک لوبکتومی در نظر گرفته شود و چه زمانی توصیه نمی شود؟

گسل رزکسیون: تعریف

رزکسیون گوه شامل حذف سرطان ریه همراه با یک بخش گوه شکل بافت اطراف تومور است. این روش بافت ریه کمتر از یک لوبکتومی را حذف می کند (یک روش که در آن لوب ریه برداشته می شود) یا یک بخش اندومکتومی (یک روش که بخش بزرگتری از ریه را از یک برداشت گوه حذف می کند، اما نه یک لوب کامل به عنوان یک لوبکتومی .) نگاهی به توجه به تصویر که ریه راست دارای 3 لوب است و ریه چپ 2 لبه دارد.

یک برش گوه نیز به عنوان یک برداشت ناحیه لوبار به عنوان یک بخش مجزا شناخته می شود . در نگاه به شرایط دیگر شما ممکن است روش را به عنوان nonatatomic ببینید در مقایسه با روش های دیگر که آناتومیک است، به معنی تنها این است که شامل حذف قطعه متمایز آناتومی.

علائم برداشتن گلو

حتی اگر یک لوبکتومی ممکن است یک جراح ترجیحی برای بسیاری از افراد باشد، دلایل مختلفی وجود دارد که ممکن است یک جراح بتواند به جای یک لوبکتومی یک رزکسیون گوه را توصیه کند: این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

تومورهای کوچک

رزكسیون گوه معمولا برای سرطان های بسیار كوچك ریه مانند سرطان های ریه غیر سلولی و سلول های كوچك سلولی محدود است . ( گاهی اوقات ممکن است جراحی برای سرطان سلول های کوچک سلولی انجام شود اما این نادر است.)

این روش اغلب در مورد تومور کمتر از 4 سانتیمتر (تقریبا 2 اینچ) و در صورت مطلوب کمتر از 2 سانتیمتر قطر است، در قسمتهای بیرونی ریه ها (قسمت اطراف) قرار دارد و به مرحله 0 ، مرحله 1A یا یک مرحله کوچک 1B سرطان ریه سلول غیر سلولی .

بر اساس طبقه بندی TNM سرطان ریه ، این تومورها T1N0M0 می باشند.

برای دلایل تشخیصی

گاهی اوقات این روش به عنوان یک نمونه بیوپسی ریه انجام می شود تا یافته های مشکوک را بررسی کند (شفافیت قطعه زمین یا سایر گره های مشکوک ریه).

این روش همچنین می تواند برای شرایط غیر مخاطی ریه، از قبیل سل، آسپرژیلوز و برداشتن بیضه های آمفیزم انجام شود.

با سرطان های دیگر، این روش ممکن است به منظور حذف متاستاز های جداشده از ریه از سرطان پستان، ملانوم و چند سرطان دیگر (مانند سرطان سلول های کلیوی، سرطان روده بزرگ و سارکوم) که به ریه ها گسترش یابد، انجام می شود.

وضعیت سلامتی مصمم است

هنگامی که برداشتن گوه برای افراد مبتلا به سرطان ریه انجام می شود، اغلب برای افرادی که نمی توانند کل لوب را از بین ببرند مانند افراد سالخورده مبتلا به سرطان ریه، افرادی با سایر بیماری های جدی پزشکی یا افرادی که ریه ها را در معرض خطر قرار داده اند، انجام می شود. عملکرد. هنگامی که این مورد است، هدف این است که تومور را از بین ببریم در حالی که بافت بافت ریه را تا حد ممکن حفظ می کند.

سالمندان

توجه داشته باشید، افراد سالمند مبتلا به سرطان ریه اغلب برای درمان سرطان ریه و نیز افراد جوانتر مبتلا به این بیماری تحمل می کنند. در یکی از مطالعات، حتی بیماران مسن تر که تحت عمل جراحی پنومونکتومی قرار داشتند (از بین بردن یک کل ریه) هیچ اثری در توانایی تحمل این روش مشاهده نشد.

مطالعه 2018 همچنین دریافت که سالمندان مبتلا به سرطان ریه (کسانی که بیش از 80 سال سن دارند) جراحی و همچنین افراد جوان را تحمل می کنند. با این حال، مطالعه نشان داد که بخشمنکتومی (برداشت گوه) با نتایج بهتر نسبت به جراحی های گسترده تر ریه بیشتر مرتبط است.

انتخاب شخصی

یکی دیگر از دلایل احتمالی برای این روش انتخاب شخصی است. بعضی از مردم روش های کم تهاجمی مانند این را برای دلایل کیفیت زندگی انتخاب می کنند و ریسک بالاتری نسبت به سرطان ریه را قبول می کنند .

دلایل این امر که آیا برداشتن گوه ممکن نیست توصیه شود

تومور بزرگتر از 4 سانتیمتر معمولا نمی تواند از طریق برداشتن گوه برداشته شود.

محل تومور نیز ممکن است این روش غیر عملی باشد. به طور کلی، یک روش درگیر بیشتر مانند لوبکتومی اغلب برای جوانان، افراد سالم و غیرقابل توصیف توصیه می شود، گرچه ممکن است در پرتو بررسی اخیر مطالعات تغییر کند (زیر پیش آگهی زیر را ببینید).

آماده سازی قبل از برداشتن گوه

قبل از جراحی، جراح خود می خواهد مطمئن شود که شما قادر به تحمل روند - هر دو از نظر سلامت عمومی و با توجه به عملکرد ریه. امتحانات و آزمونها ممکن است شامل موارد زیر باشند:

روش

رزکسیون گوه را می توان از طریق توراکوتومی (جراحی باز قفسه سینه) و یا از طریق عمل جراحی توراکوسکوپی تصویری (VATS) انجام داد. VATS یک روش کمتر تهاجمی است، اما همه جراحان این جراحی را انجام نمی دهند و همیشه بر اساس مکان تومور امکان پذیر نیست.

طبق روش انجام شده، جراح (پس از ورود به قفسه سینه) تومور را تشخیص می دهد. یک آزمایش دقیق انجام می شود که ریه ها و گره های لنفاوی مجاور را ارزیابی می کند. سپس تومور با مقدار کمی بافت اطراف تومور برداشته می شود.

جراحی ممکن است با براکی تراپی ترکیب شود، که در آن تشعشع در حین جراحی مستقیم به محل تومور اعمال می شود.

بهبود

پس از جراحی، مدت زمانی که در بیمارستان هستید، بستگی به نوع روش (VATS vs thoracotomy باز) و پیشرفت شما در هنگام بهبود است. لوله قفسه سینه در حین عمل جراحی قفسه سینه قرار می گیرد و معمولا در مدت 24 تا 48 ساعت در محل قرار می گیرد. در طول این مدت یک درمانگر تنفسی با شما خواهد ماند، شما را تشویق می کند تا نفس عمیق بکشد تا خطر عفونت کاهش یابد. هنگامی که شما به خانه برمی گردید، جراح شما به شما دستورالعمل های خاصی برای پیگیری داده و به شما دارو تجویز می دهد تا هر دردی که در هنگام بازگشت به خانه دارید، کاهش یابد.

عوارض احتمالی برداشتن گوه

عوارض جانبی نسبتا غیر معمول است، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

پیش بینی

پیش آگهی برداشت گوه ممکن است بسته به تومور خاص، سلامت عمومی و سایر روش های دریافتی شما متفاوت باشد.

برای مدت طولانی تصور می شد که بقای (در افرادی که می تواند این روش را تحمل کند) در افرادی که تحت لکنت قرار گرفته اند، به جز یک برداشت گوه، بیشتر است. بررسی اخیر از 54 مطالعه که نزدیک به 39000 بیمار انجام می شود این فکر را تغییر داده است. برای افرادی که رزکسیون گوه داشتند، اما می توانستند یک لوبکتومی را تحمل کنند (گروهی که در آن رزکسیون گوه "به طور قاطع انتخاب شده" بود)، میزان بقا در دو روش متفاوت نبود. برای افرادی که رزکسیون گوه را داشتند، زیرا آنها نتوانستند لوبکتومی را تحمل کنند (گروهی که تحت عنوان گروه «خطرناک» نام گذاری شده بود)، بقای آن در کسانی که دارای رز اکسیژن گوه بودند، به طور قابل توجهی بدتر بود.

مقابله پس از برداشتن گوه برای سرطان ریه

رزکسیون گوه، اگرچه کمتر از لوبکتومی یا پنومونکتومی است، هنوز جراحی بزرگ است. بپرسید و اجازه دهید دوستان و خانواده شما به شما کمک کنند. توانبخشی ریه پس از عمل جراحی سرطان ریه تنها اخیرا مورد بررسی قرار گرفته است اما می تواند در برخی از افراد در کیفیت زندگی تغییری ایجاد کند. از آنجا که این یک مفهوم نسبتا جدید است، ممکن است لازم باشد از دکتر خود برای ارجاع درخواست کنید.

> منابع:

> Ambrogil، M. et al برداشتن گلو و تخریب رادیو اکتیو برای سرطان ریه سلول های غیر سلولی مرحله I. مجله تنفسی اروپا . 2015. 45 (4): 1089-109.

> Cao، C.، Chandrakumar، D.، Gupta، S.، Yan، T.، و D. Tian. کمتر می تواند بیشتر باشد؟ - یک بررسی سیستماتیک و متاآنالیز رزکسیون سابلوبر در مقابل لوبکتومی برای سرطان ریه های غیر سلولی با توجه به انتخاب بیمار. سرطان ریه .2015 (EPUB پیش از چاپ).

> Chambers، A.، Routledge، T.، Pilling، J.، M. Scarci. در بیماران سالمند مبتلا به سرطان ریه جراحی در شرایط بیماری، مرگ و میر و کیفیت باقی مانده از زندگی محاسبه شده است؟ . جراحی قلب و عروق تعاملی . 10 (6): 1015-21.

> Stamenovic، D.، Messerschmidt، A.، و T. Schneider. جراحی برای تومورهای ریه در سالمندان: یک مطالعه کوهورت مجدد بر تاثیر سن پیشرفته (بیش از 80 سال) بر توسعه عوارض با استفاده از مدل ریسک چند متغیره. مجله بین المللی جراحی . 2018: 52: 141-148.