سرطان سلول کوچک سلول مسئول حدود 15 درصد از سرطان های ریه است، در حالی که سرطان ریه سلول های غیر سلولی ، 85 درصد از سرطان های ریه را تشکیل می دهد.
بر خلاف سرطان سلول های غیر سلولی که به چهار مرحله تقسیم می شوند، سلول کوچک ریه سلولی به دو مرحله تقسیم می شود. مرحله محدود و مرحله گسترده تقریبا 30 تا 40 درصد افراد مبتلا به سرطان سلول های کوچک سلول در اوایل تشخیص داده می شوند، زمانی که تومورهای آنها هنوز در مرحله محدود قرار دارند، در حالیکه در 60 تا 70 درصد افراد این بیماری در حال پیشرفت است .
سرطان سلولهای کوچک سلولی به شدت تهاجمی است، سریع رشد می کند و به سرعت در حال گسترش است، اما اغلب به شیمیدرمانی و پرتودرمانی پاسخ می دهد.
تعریف
سرطان ریه سلول کوچک سلول محدود در معرض سرطان است که تنها در یک ریه وجود دارد و ممکن است به گره های لنفاوی در نزدیکی یا بافت بین ریه ها گسترش یابد اما به متابولیسم های دیگر مناطق بدن گسترش نیافته است.
سرطان سلول کوچک سلولی به دو مرحله با یک سیستم پویایی توسعه یافته توسط آنکولوژیست های تابش ساز تقسیم می شود. با این مرحله، "مرحله محدود " به تومورهایی اطلاق می شود که درون میدان تابشی قابل تحمل قرار دارند. در مقابل، " مرحله گسترده " سرطان ریه سلول کوچک، به تومورهایی اطلاق می شود که بیش از حد بزرگ یا گسترده هستند تا در یک میدان تابشی تحمل پذیر قرار گیرند. هنگامی که یک سرطان ریه سلول کوچک به قسمت های دور بدن گسترش می یابد (بیماری متاستاتیک)، آن همیشه در نظر گرفته شده است.
پزشک شما همچنین می تواند سرطان شما را از نظر TNM تشریح کند. با استفاده از این سیستم، T به معنای اندازه تومور است، N نشان دهنده وجود سرطان در گره های لنفاوی است و M برای توصیف متاستاز دور از آن استفاده می شود. با سرطان ریه سلول های غیر سلولی محدود، تومور ممکن است از اندازه متغیر (T) باشد و ممکن است یا ممکن است گره های لنفاوی دخیل باشد (N) اما همیشه M0 (M و صفر) باشد، به این معنی که تومور به ریه های دیگر و یا مناطق دور از بدن گسترش نمی یابد.
علائم
بر خلاف سرطانهایی مانند آدنوکارسینوم ریه، که معمولا در ناحیه بیرونی ریه رخ می دهد، سرطان سلول های کوچک سلولی، بیشتر در مرکز، در نزدیکی راه های هوایی بزرگ رخ می دهد. به همین علت، علائم اولیه اغلب شامل موارد مرتبط با تومور در یک راه هوایی بزرگ ( برونکوس )، مانند سرفه، سرفه کردن خون و موارد تکراری واژن در اثر انسداد راه هوایی است.
علائم سرطان ریه محدود شده می تواند شامل موارد زیر باشد:
- سرفه مداوم - سرفه مزمن اغلب اولین علامت سرطان سلول کوچک سلول است.
- سرفه کردن خون (هموپاتی) - سرفه کردن خون اولین علامت شایع سرطان ریه سلول های کوچک است. حتی مقدار کمی خون نیز نگرانی است و بیش از یک قاشق چای خوری سرفه می کند و یا دو مورد از خون به عنوان یک اورژانس پزشکی شناخته می شود.
- تورم در صورت و گردن
- تنگی نفس
- خستگی
- قسمت های تکراری از پنومونی یا برونشیت (به علت انسداد مسیرهای هوایی توسط تومور)
- خستگی
علائم پارانوپلاستی - سرطان سلول کوچک ریه سلول همچنین می تواند به علت سندرم های پارانوپلاستی از انواع مختلف علائمی باشد که علایم ناشی از هورمون های ترشح شده توسط تومور یا پاسخ ایمنی بدن به تومور است تا خود تومور. برخی از این موارد عبارتند از:
- ضعف عضلانی در اندام فوقانی، تغییرات بینایی و بلعیدن دشوار (سندرم Lambert-Eaton Myasthenic)
- ضعف، خستگی و سطح سدیم پایین در خون (سندرم ترشح هورمون های ضد دیورتیک نامناسب، SIADH)
- از دست دادن هماهنگی و دشواری صحبت کردن (دژنراسیون مخچه پارانوپلاستی)
- Clubbing - تغییر شکل انگشتان که در آن انتهای انگشتان ظاهر یک قاشق چایخوری گردآورنده است.
علائم متاستاز - سرطان ریه محدود به عنوان سرطان شناخته شده است که به مناطق دور از بدن گسترش نیافته است. سرطان سلول کوچک سلولی، با این حال، تمایل دارد در اوایل گسترش، به ویژه در مغز، و با سرطان ریه سلول کوچک سلول های بزرگ مرحله، اولین علائم سرطان ممکن است مربوط به متاستاز مغز ، مانند ضعف در یک طرف بدن، بصری تغییرات، تغییرات گفتاری یا تشنج.
رفتار
گزینه های درمان سرطان ریه شامل درمان های محلی مانند جراحی و پرتودرمانی و جراحی و درمان های سیستمیک مانند شیمی درمانی می باشد. آزمایشات بالینی نیز به نقش احتمالی درمان هدفمند و ایمنوتراپی برای سرطان سلول کوچک سلول نگاه می کنند.
شیمی درمانی و پرتودرمانی - بسیاری از افراد به ترکیب شیمی درمانی و پرتودرمانی پاسخ می دهند ؛ با سرطان محدود در مرحله، این می تواند پتانسیل برای درمان را ارائه دهد.
جراحی - جراحی به ندرت برای سرطان سلول های کوچک سلولی انجام می شود (معمولا آن را غیرقابل عمل می کند )، اما گاهی اوقات در مورد یک تومور در تنها یک گره لنفاوی ریه و مجاری وجود دارد. شیمیدرمانی adjuvant (شیمی درمانی پس از جراحی) معمولا توصیه می شود اگر جراحی برای سرطان سلول کوچک سلول انجام شود.
اشعه ماوراء الطبیعه پروفیلاکتیک - اگر افراد به خوبی درمان شوند، پرتودرمانی پیشگیرانه جمجمه (PCI) - پرتودرمانی پیشگیرانه به مغز - توصیه شده است که خطر ابتلا به هر سلول سرطانی را که به مغز گسترش یافته است، کاهش ندهد در مطالعات رادیولوژی، رشد خواهد کرد و علایم ایجاد می کند.
آزمایشات بالینی - آزمایشات بالینی در هر دو مرحله سرطان سلول های کوچک سلولی در حال انجام است، و ارزیابی درمان های جدید و ترکیبات درمان برای این سرطان تهاجمی است. موسسه ملی سرطان توصیه می کند که هر کسی که مبتلا به سرطان سلول های کوچک سلول باشد، در آزمایش های بالینی شرکت کند.
پیش بینی
میزان زنده ماندن برای سرطان سلول های کوچک سلولی از زمان اضافه شدن پرتودرمانی به درمان و استفاده از PCI بهبود یافته است اما هنوز هم کم است. میزان بقاء سرطان سلول های کوچک سلولی با توجه به مرحله بسیار متفاوت است. در حال حاضر، میزان بقای 5 ساله برای مرحله 1 سرطان سلول های کوچک سلولی 31 درصد و 19 درصد برای مرحله 2 است. تنها 10 درصد از افراد مبتلا به بیماری محدود در مرحله 2 سال بعد از تشخیص هیچ شواهدی از سرطان ندارند. از آنجایی که سرطان سلول های کوچک سلولی رشد می کند و به سرعت در حال رشد است و ما با سایر سرطان های سریع رشد مانند لوسمی روبرو هستیم، امید است که درمان های بهتر در آینده پیدا شود.
چه می توانم برای کمک به خودم انجام دهم؟
مطالعات نشان می دهد که یادگیری آنچه در مورد سرطان ریه شما می تواند درمان شما را بهبود بخشد. سوال بپرس. در مورد آزمایشات بالینی که ممکن است برای شما مناسب باشد، اطلاعات بیشتری کسب کنید. پیوستن به یک گروه پشتیبانی را در نظر بگیرید. بپرسید و اجازه دهید عزیزان شما به شما در سفر خود را با سرطان کمک کند.
وقتی سرطان ریه دارید، مهم است که مدافع خود باشید. پس از سالها تغییرات کمی در درمان سرطان ریه، به ویژه سرطان سلول کوچک سلول، پیشرفت در حال انجام است.
> منابع:
> انجمن سرطان آمریکا. سرطان ریه (سلول کوچک) نرخ زنده ماندن سرطان سلول های کوچک سلولی در مرحله. به روز شده 16/16/16.
> انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی سرطان ریه Cancer.Net - سلول های کوچک: گزینه های درمان. 10/2016
موسسه ملی سرطان درمان سرطان سلول های کوچک سلولی (PDQ) - نسخه حرفه ای بهداشت. به روز شده در تاریخ 11/09/17.