تاندون های پرونئال، تاندون هایی هستند که عضلات جانبی بیضه گوساله را به پا وصل می کنند. دو عضله پروونئال بزرگ (Peroneus longus و Peroneus brevis) در خارج از پا قرار دارند، فقط در مجاورت عضلات گوساله قرار دارند. عضلات به استخوان توسط تاندون متصل می شوند، که البته در امتداد بیرونی مچ پا قرار دارد و به پایه متصل می شود.
عضلات پرونال در حالیکه پا را حرکت می دهند، حرکت می کند که پا را از مچ پا بیرون بکشد. در قدم عادی، حرکت عضلات پروونال توسط عضلات تعبیه شده پای (سنگ پا به داخل از مچ پا) متعادل است.
دو تاندون پرونئال بسیار نزدیک به یکدیگر هستند؛ در واقع، آنها در بالای سمت راست پشت پشت کمر قرار می گیرند. به نظر می رسد که این رابطه نزدیک به برخی از مشکلات مربوط به تاندون های پرونال کمک می کند، زیرا آنها در پشت مچ پا قرار می گیرند.
تاندونیت پرونئال
شايعترين مشکلي که با تاندونهاي پريوژن رخ ميدهد التهاب و تاندونيت است . تاندون معمولا در پشت استخوان فیبولا در مفصل مچ پا بوجود می آید. این بخشی از فیبولا، سر و صدا در خارج از مچ پا است (همچنین به عنوان سرگیجه جانبی اشاره می شود)، و تاندون های پرونال درست در پشت آن برجسته استخوان قرار می گیرند.
تنگیون پروونال می تواند به علت کم بودن مصرف تکراری یا آسیب حاد باشد .
علائم معمول تاندونیت پرونئال عبارتند از درد پشت مچ پا، تورم بیش از تاندون پرونئال و حساسیت تاندون. درد در صورتی که پای کشیده شده و در داخل آن، تنگ تر شود، معمولا درد بدتر می شود. اشعه X مچ پا به طور معمول طبیعی است و MRI ممکن است التهاب و مایع در اطراف تاندون را نشان دهد.
درمان معمول تاندونیت پرونال با چند مرحله ساده انجام می شود، از جمله:
- کاربرد یخ
اعمال یخ به منطقه می تواند به کاهش تورم و کمک به کنترل درد کمک کند. - باقی مانده
استراحت کلید است و اغلب با استفاده از عصا یا یک نیشکر کمک می کند . - داروهای ضد التهابی
داروهایی مانند Motrin یا Aleve ضد التهابی هستند و می توانند تورم را در اطراف تاندون کاهش دهند. - فیزیوتراپی
فیزیوتراپی می تواند مفید باشد برای بازگرداندن مکانیک مفصلی مچ پا. - چکمه های پیاده روی / برس مچ پا
پرانتز و چکمه راه دیگری برای کاهش استرس در تاندون ها است و اجازه می دهد تا استراحت و التهاب به فرونشستن برسد. - تزریق کورتیزون
تزریق کورتیزون به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، زیرا می تواند منجر به آسیب تاندون شود. با این حال، در موارد تاندونیت مکرر که بهبودی نداشته باشد، ممکن است یک ضربه کورتیزون در نظر گرفته شود.
اشک های تنگ اندام تناسلی
اشک تاندونهای پرونئال غیر معمول است و تقریبا همیشه به تاندون پرنوئوس بروس میرسد. فکر می کنم اشکها نتیجه دو موضوع با تاندون هستند. یکی از مسائل مربوط به عرضه خون است. اشکهای پرنوئوس brevis تقریبا همیشه در ناحیه حوزه آبریز اتفاق می افتد که در آن خون رسانی و در نتیجه تغذیه تاندون فقیر است. دوم، رابطه نزدیک دو تاندون است، که باعث می شود بین تاندون پائولوس و استخوان از بین برود.
بسیاری از پزشکان سعی می کنند از اشک های پرنوئوس brevis با درمان های مشابه برای تاندونیت ذکر شده در بالا استفاده کنند. متأسفانه بسیاری از این بیماران عوارض طولانی مدت در معرض علائم را پیدا نمی کنند و بنابراین ممکن است لازم باشد جراحی انجام شود. دو گزینه جراحی برای پریونوس brevis وجود دارد:
- Debridement تاندون و تعمیرات
در طی یک خرابکاری تاندون، تاندون آسیب دیده و اطراف بافت التهابی می تواند برداشته شود. پاره تاندون می تواند ترمیم شود و تاندون "طبق شکل" بازسازی شکل طبیعی آن است. دندریتینگ ترند و ترمیم موثرتر است زمانی که کمتر از 50٪ تاندون پاره می شود. - Tenodesis
Tenodesis یک روشی است که تاندون آسیب دیده به تاندون نرمال متصل می شود. در این مورد، قسمت آسیب دیده از شکاف پروئونوس (معمولا چند سانتی متر) برداشته می شود، و انتهای پشت سر گذاشته شده به سمت تاندون طولانی تپه های مجاور پیوند خورده است. Tenodesis برای اشکهای حاوی بیش از 50٪ تاندون توصیه می شود.
بازیابی پس از جراحی شامل چند هفته محدود وزن و تحرک، بسته به نوع انجام عمل جراحی. پس از بیحرکتی، درمان شروع می شود. مجموع زمان بهبودی معمولا 6 تا 12 هفته است، بسته به میزان عمل جراحی. خطرات جراحی شامل عفونت، سفتی و درد مداوم است . گفت که عمل جراحی بسیار موفق بوده و بیماران میزان موفقیت 95 تا 95 درصد را نشان می دهند.
منابع:
فیلیبین TM و همکاران "آسیب های تنگ پوستی" J Am Acad Orthop Surg مه 2009؛ 17: 306-317.