تومورهای نورونودرکروم بزرگ سلول کوچک و بزرگ سلول های کولون بالا
اگر شما یا یکی از عزیزان با تومور روده بزرگ یا رکتوم تومور یا سرطانی پرخطر تشخیص داده شده است، احتمالا احساس ترس و اشتباه می کنید. تومورهای عصبی عضلانی تهاجمی نسبت به برخی از سرطان های روده بزرگ کمتر رایج است. علاوه بر این، آنها معمولا اشتباه تشخیص داده می شوند و اگر یکی از این تومورها دارید، مهم است که مدافع خود باشید.
چه چیزی در مورد این سرطان ها می دانیم، چگونه درمان می شوند و پیش آگهی چیست؟
تومورهای نوروآندوکرین چیست؟
تومورهای نوروئیدوکرین تومورهایی هستند که از سلولهای نوروندوکرین شروع می شوند. آنها ممکن است در دستگاه گوارش، ریه ها یا مغز رخ دهند. در دستگاه گوارش ممکن است معده، پانکراس، روده کوچک، روده بزرگ و راست روده را شامل شود.
در روده بزرگ و راست روده، تومورهای عصبی عضلانی 2 درصد یا کمتر از سرطانهای کولورکتال را تشکیل می دهند . متاسفانه، بر خلاف برخی از انواع دیگر سرطان روده بزرگ، پیش آگهی در سال های اخیر با غربالگری سرطان کولون تغییر نکرده است.
تومورهای نوروآندوکرین با افزایش 5 برابر از سال 1973 تا 2004 و افزایش از آن زمان افزایش یافته است. مطمئن نیستم چرا این اتفاق می افتد در این زمان.
تومورهای تهاجمی در برابر تندرستی
تومورهای نوروآندوکرین ابتدا به دو دسته اساسی تقسیم می شوند که بر اساس پرخاشگری تومورها هستند.
- تومورهای سلول بزرگ و سلول های کوچک سلولی نوروآندوکرین بسیار پرخطر هستند. این تومورها به سرعت رشد می کنند و به دیگر بافت ها حمله می کنند
- تومورهای کارسینوئید روده بزرگ در نظر گرفته شده اند. آنها تمایل به رشد سریعتر و کمتر تهاجمی نسبت به تومورهای سلولی کوچک و سلولهای نورونی اندوکرین دارند.
مهم است که تومورهای تهاجمی و مبهم به عنوان درمان های بهینه و همچنین پیش آگهی ها به طور قابل توجهی متفاوت باشند.
تومور سلول بزرگ و کوچک
تومورهای نوروآندوکرین بالا یا تهاجمی به سلول های بزرگ و سلول های کوچک سلولی تقسیم می شوند که بر اساس ظاهر سلول ها در زیر میکروسکوپ متفاوت است. هر دو نوع سرطان به شدت "بی تفاوت" در نظر گرفته می شوند که اساسا به این معنی است که سلول ها بسیار ابتدایی نسبت به سلول های عصبی عصبی هستند و رفتار بسیار شدید می کنند. در گذشته تصور می شد که تومورهای بزرگ سلولی شایع تر بودند، اما یک تحقیق در سال 2016 نشان داد که 89 درصد تومور ها تومورهای کوچک نورونی عضلانی هستند.
در برخی موارد، تومورهای عصبی عصبی مرکزی مشابه با سرطان سلول های کوچک سلولی مشابه هستند و اغلب به درمان های مشابه پاسخ می دهند، اما به احتمال زیاد با سیگار کشیدن نسبت به سرطان های ریه سلول های کوچک ارتباط دارند و احتمال کمتری برای متاستاز به استخوان ها و مغز وجود دارد.
برخی مطالعات نشان داده اند که تومورها معمولا در سمت راست کولون (کولون صعودی) اتفاق می افتند در حالی که یک مطالعه اخیر نشان می دهد که شایع ترین محل برای این تومور ها، کولون رکتوم و سیگموئید است.
Creening سرطان کولون موجب افزایش قابل توجهی در پیش آگهی این تومورها نشد، هرچند در یک مطالعه 30 درصد از تومورها با آدنوم همراه بودند.
اکثر تومورها (64 درصد) مرحله 4 یا متاستاتیک در زمان تشخیص هستند.
علائم
علائم تومورهای نوروندوکرین کولون ممکن است شامل تغییرات در عادات روده ای مانند اسهال، درد شکم و هر دو سطح قند خون بالا و یا کاهش یافته باشد. از آنجایی که این تومورها اغلب در مراحل بعد یافت می شوند، علائم سرطان پیشرفته مانند کاهش وزن ناخواسته معمولا یافت می شود.
اطمینان تشخیص مناسب
تحقیقات نشان می دهد که تومورهای عصبی عضلانی تهاجمی اغلب در ابتدا تومورهای کارسینوئی تشخیص داده می شوند. این یک اشتباه تاسف است زیرا کارسینوئید ها به آرامی رشد می کنند و به ندرت گسترش می یابند.
اگر به شما گفته شده است که یک تومور کارسینوئید دارید، مطمئن شوید که پاتولوژیست با تجربه با تشخیص شما موافق است. انجام این کار نیاز به مشاوره در مورد برخی سوالات کلیدی دارد:
- آیا آسیب شناسی در مطالعه نهایی نمونه تومور من شرکت داشت؟
- آیا آسیب شناسی در تمایز بین تومورهای عصبی عضلانی و مضطرب تجربه می کند؟
- آیا آسیب شناس در مورد تشخیص من شک داشت؟
اگر جوابها بله نیست، بله و نه (یا واقعی نزدیک به آن)، تیم پزشکی شما قبل از ارائه تشخیص قطعی، کار بیشتری را انجام می دهد.
رفتار
در حال حاضر هیچ روش استاندارد برای تومورهای عصبی عضلانی روده بزرگ و رکتوم وجود ندارد. با این حال درمان به مرحله تومور بستگی دارد. اگر یکی از این تومورها در مراحل اولیه یافت شود، ترکیب جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی ممکن است در نظر گرفته شود.
برای مرحله پیشرفته تومورهای نورونی آندروژنیک درجه بالا، شیمی درمانی انتخاب درمان است و می تواند بقا را بیشتر کند. رژیم های شیمی درمانی شبیه به آنهایی هستند که برای درمان سرطان ریه های کوچک سلولی استفاده می شوند، معمولا شامل داروهای پلاتین مانند پلاتین (سیس پلاتین) یا پاراپلاتین (کربوپلاتین).
تحقیقات مربوط به تشخیص ژنوم این تومورها امیدوار است که در آینده درمان های هدفمند برای درمان این بیماری در دسترس باشد.
پیش بینی
تومورهای عصبی عصبی تهاجمی معمولا در مراحل پیشرفته تر تشخیص داده می شوند، که به طور کلی منجر به پیش آگهی ضعیف می شود. تنها درمان که تا به حال نشان داده است برای بهبود بقای شیمیدرمانی است.
در زمان کنونی، متوسط زنده ماندن (طول زمان که پس از آن نیمی از مردم فوت کرده و نیمی از آنها هنوز زنده هستند) 13 تا 15 ماه است و میزان بقای دو ساله آنها 23 درصد و بقای 5 ساله تنها 8 است درصد
مقابله
تشخیص با تومور عصبی عضلانی درجه بالا نه تنها ترسناک است، بلکه می تواند بسیار گیج کننده باشد زیرا شرایط بسیار معمول نیست. پیش آگهی تومور، متاسفانه در سال های اخیر به طور قابل توجهی تغییر نکرده است، اما پیشرفت هایی در درمان، از قبیل ظهور درمان های هدفمند و ایمن سازی ، امیدوار است که درمان های جدید در آیندهای جدید در دسترس باشد.
در مورد گزینه ای از آزمایشات بالینی که این درمان های جدید را ارزیابی می کنند، با پزشک خود صحبت کنید. مراقب خودتان در مراقبت از سرطان باشید و سؤال کنید. برای کمک به عزیزان خود از آنها درخواست کنید و به آنها کمک کنید تا به شما کمک کنند. علاوه بر این، بسیاری از مردم برای کمک به جوامع پشتیبانی آنلاین مفید هستند. اگرچه تومورهای عصبی عضلانی تهاجمی غیر معمول هستند و بعید است که شما در گروه خود یک گروه حمایت کنید، اینترنت به شما اجازه می دهد با دیگران روبرو شوید.
منابع:
Conte، B.، George، B.، Overman، M. et al. کارسینوم های کولورکتال Neuroendocrine با درجه بالا: یک مطالعه گذشته نگر 100 بیمار. سرطان کولورکتال بالینی . 2016 15 (2): e1-7.
Hammond، W.، Crozier، J.، Nakhleh، R.، and K. Mody. پروفیل ژنومیک کارسینوم نوروآندوکرین بزرگ سلول های بزرگ سلول کولون. مجله انکولوژی دستگاه گوارش 2016. 7 (2): E22-4.
شفقت، ج، علی، س.، صالح، م.، و ع. اوزوکی. بقاء بیماران مبتلا به سرطان نئوراندوکرین کولون و رکتوم: یک تجزیه و تحلیل مبتنی بر جمعیت. بیماری های کولون و رکتوم . 2015. 58 (3): 294-303.
اسمیت، جی. رید، دی.، گودمن، ک.، شیعه، ج.، و ژنس نوش. یک بررسی گذشتهنگر از 126 کارسینومای نرو آندوکریین درجه بالا کولون و رکتوم. سالانه انکولوژی جراحی . 2014. 21 (9): 2956-62.