در گذشته، بیماران اغلب به اسنادی که سرطان آنها را توصیف می کردند نداشتند. اما آن روزها، خوشبختانه، رفته اند. بسیاری از مردم از کپی اطلاعات پزشکی خود درخواست می کنند و بعضی مراکز سرطان پورتال بیمار را ارائه می دهند که از طریق آن می توان همه چیز را از طریق گزارش رادیولوژی به آزمایشگاه ها به صورت آنلاین مشاهده کرد. اما از همه این اطلاعات، گزارش های پاتولوژیک سرطان ریه می تواند یکی از سخت ترین موارد برای رمزگشایی به عنوان یک فرد ناتوان باشد.
بنابراین من سعی خواهم کرد برخی از اصطلاحات پزشکی را توضیح دهم تا بتوانم گزارش شما را درک کنم.
دقیقا یک گزارش آسیب شناسی است؟
گزارش پاتولوژی توضیح کتبی شما در مورد سرطان شما توسط پاتولوژیست است، پس از ارزیابی بافتی که از بدن شما از طریق بیوپسی یا جراحی انجام شده است. این گزارشها به جای یک گزارش بله یا نه (سرطان چیست؟) این گزارشها می توانند اطلاعات زیادی را ارائه دهند که نه تنها کمک می کند تا پزشک شما پیش بینی شما را درک کند بلکه بهترین روش درمان نیز دارد. به گفته این گزارش، گزارش های آسیب شناسی به تنهایی مورد استفاده قرار نمی گیرند، بلکه به جای آن با تاریخچه، امتحان فیزیکی، مطالعات رادیولوژی و مطالعات آزمایشگاهی همراه می شوند تا بهترین تصویر کلی از سرطان شما را بدست آورند.
چند یادداشت قبل از رفتن مفید است. یکی این است که هر سرطان متفاوت است. اگر 30 نفر مبتلا به سرطان ریه در یک اتاق بودند، 30 نوع سرطان ریه وجود دارد. گزارش پاتولوژی یکی از ابزارهایی است که برای درک سرطان فردی شما استفاده می شود.
یکی دیگر از نکته مهم این است که در حالی که رایج کردن در مورد دوم (و شاید سوم و یا بیشتر) نظرات در مورد سرطان شما، دفعات بعدی گزارش پاتولوژی شما ممکن است نادیده گرفته شود. گرفتن نظر دوم در مورد بیوپسی شما ممکن است هرچقدر اهمیت پیدا کند که نظر دوم در مورد درمان شما باشد.
نام، تاریخ و اطلاعات بالینی
گزارش پاتولوژی شما اول شامل نام شما و برخی اطلاعات اولیه و همچنین تشخیص احتمالی و علائم احتمالی شما خواهد بود.
نمونه
نمونه کلمه به نظر می رسد ترسناک، اما اساسا به معنی نمونه از بافت است که یک جراح، رادیولوژیست، و یا دیگر پزشک حذف. این بخش مکان محل بدن را که از آن نمونه گرفته شده است، توصیف می کند. هنگامی که یک نمونه به دست آمده و توسط بخش آسیب شناسی دریافت می شود، در چند مرحله ارزیابی می شود.
ارزیابی ماکروسکوپیک (همچنین نام نهایی آزمون)
به عنوان "ماکرو" به معنای بزرگ و "ناخوشایند" در اصطلاح پزشکی معنی قابل مشاهده برای چشم غیر مسلح است، این معاینه به آنچه آسیب شناس می بیند با نگاه کردن به نمونه بافت خود را بدون استفاده از میکروسکوپ - تصویر بزرگ در اصل. ممکن است شامل ابعاد، وزن یک تومور و سایر خصوصیات مانند رنگ و ثبات باشد. برخی از تومورها بسیار واضح هستند (همانطور که در تصویر بالا نشان داده شده است) اما گاهی اوقات تا زمانی که مرحله بعدی انجام نگردد، اختلالات مشاهده نشود.
ارزیابی میکروسکوپی
پس از تجسم نمونه های بافت خود، آسیب شناسان اغلب برش های نازک می کنند که سپس آنها را زیر میکروسکوپ ارزیابی می کنند. اینها گاهی یخ زده (به منظور برش بافت بسیار نازک) و ممکن است قبل از قرار دادن بر روی یک اسلاید با یک رنگ مخصوص یا مواد دیگر مورد استفاده قرار گیرند. (این فرایند می تواند یک وقت و یک دلیل است که پزشک شما ممکن است نتایجی نداشته باشد، در حالی که شما به اضطراب صبر کنید.) چندین قطعه مهم از اطلاعات وجود دارد که از این امتحان آمده است:
- حاشیه های تومور - یک علامت رایج در مورد حاشیه های تومور (یا حاشیه جراحی) است. این به این معنی است که آیا همه سرطان حذف شد یا خیر، و اگر همه حذف شد، تا چه حد از محل جراحی شواهدی از سرطان وجود دارد. به عنوان مثال، یک گزارش ممکن است بگوید که تومور تا 1.2 سانتی متر از حاشیه جراحی گسترش یافته است.
- درجه تومور - تومورها همچنین ممکن است با درجه تومور رتبه بندی شوند. به سادگی یک تومور درجه 1 یکی است که بسیار تهاجمی نیست و تومور درجه 3 بیشتر تهاجمی است. به دلیل سرطان ریه، گزارش شما ممکن است به جای واژه هایی مانند تفکیک شده، ضعیف تمایز یا تقلید شده باشد. تومورهای تمایز به خوبی تمایل دارند به آرامی رشد کنند، در حالی که تومورهای نامتعارف تمایل به رشد بسیار بیشتری دارند. علاوه بر ظاهر کلی سلول های سرطانی، آسیب شناسان به بررسی بسیاری از چیزها می پردازند تا میزان تومور تهاجمی را تعیین کنند. این ها شامل مواردی مانند فعالیت های میتوزی (تشخیص سریع سلول های سرطانی به نظر می رسد) در تعیین درجه تومور.
- نوع سرطان - با سرطان ریه، 2 نوع عمده وجود دارد. سرطان های ریه سلول های غیر سلولی تقریبا 80 درصد از سرطان های ریه را تشکیل می دهند و سلول ها در زیر میکروسکوپ ظاهر خاصی دارند. سرطان سلول کوچک سلول اکثریت باقی مانده را تشکیل می دهد و تحت میکروسکوپ ظاهر متفاوت است. سرطان های ریه های غیر سلولی بیشتر به آدنوکارسینوم ها ، کارسینوم سلول های بزرگ و کارسینوم سلول سنگفرشی تقسیم می شوند که بسته به نوع سلول سرطانی ایجاد می شود، ظاهر تحت میکروسکوپ، و همچنین آزمایشات آزمایشگاهی که به نشانگرهای خاص نگاه می کنند (نگاه کنید به زیر .) نقطه نظر گیج کننده برای بسیاری از افراد هنگام مشاهده گزارش پاتولوژی آنها این است که تومورها همیشه به طور منظم به یک دسته یا دیگری طبقه بندی نمی شوند. به عنوان مثال، در گزارش می توان گفت که تومور یک سرطان سلول های غیر سلولی کوچک با برخی از ویژگی های سلول های کوچک سلولی ریه است.
- در موضع علیه نفوذ / تهاجمی - توجه دیگر شما ممکن است در گزارش خود را ببینید این است که تومور در محل است و یا آن نفوذ یا تهاجمی است. در محل توصیف یک سرطان است که تنها در سلول هایی که در آن آغاز شده است، موجود است. بسیاری از دانشمندان معتقدند این سلول ها به جای سلول های سرطانی سلول پیش سرطانی هستند. سرطان ریه که در این مرحله تشخیص داده می شود، مرحله 0 محسوب می شود . اکثریت قریب به اتفاق سرطان ریه تومور به عنوان نفوذ یا تهاجمی توصیف می شود. این به این معنی است که تومور از بافتی که در آن رشد کرده است گسترش یافته است و توانایی گسترش (متاستاز) را به سایر قسمتهای بدن دارد. پاتولوژیست ها همچنین می توانند چیزی را که به عنوان حمله قلبی عروقی شناخته می شوند، یاد بگیرند. این نشان می دهد که آیا تومور به رگ های خونی و / یا عروق لنفاوی حمله کرده است.
- درگیر شدن در گره لنفاوی - اگر شما عمل جراحی برای از بین بردن تومور داشته اید، ممکن است گره های لنفاوی برداشته شوند تا ببینند که آیا آنها سرطانی هستند (مثبت) یا غیر سرطانی (منفی). این در گزارش با جزئیات است مانند اینکه آیا گره های لنفاوی در نزدیکی تومور یا دورتر قرار دارند و ممکن است نقش بسیار مهمی در درمان شما باشد.
- مرحله بندی - گاهی اوقات یک مرحله به عنوان بخشی از گزارش آسیب شناسی شما ارائه می شود. به منظور تعیین مرحله، آسیب شناسان به ترکیبی از اندازه تومور، درگیری گره های لنفاوی و اینکه آیا تومور به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است یا خیر (متاستاز.) چندین راه متفاوت برای توصیف سرطان وجود دارد. سرطان ریه سلول های غیر سلولی به 4 مرحله اولیه تقسیم می شود . برای تعیین این مراحل پزشکان از چیزی به نام TNM استفاده می کنند. با این سیستم، T مخفف اندازه تومور است، N مخفف حضور و تعداد گره های لنفاوی مثبت است، و M مخفف متاستاز های دور است. با سرطان سلول کوچک سلولی تنها دو مرحله وجود دارد: مرحله گسترده و مرحله محدود .
نشانگرهای پروتئین / ژنی
چند تست اضافی وجود دارد که پاتولوژیست شما ممکن است در تومور شما انجام دهد تا به تعیین نوع سرطان ریه کمک کند یا اینکه تومور شما در واقع یک سرطان است که در بخش دیگری از بدن شما ایجاد شده و به ریه های شما گسترش یافته است. چند نمونه از اینها شامل TTF-1، P63، CD56 و کروموگranine است.
پروفایل مولکولی
به تازگی پیشرفت هایی در درمان سرطان ریه صورت گرفته است که درک جهش های ژنتیکی خاصی است که باعث رشد رشد سرطان می شود. برای برخی افراد، به ویژه افرادی که مبتلا به آدنوکارسینوما هستند، درمان های هدفمند برای درمان بیماری که اغلب دارای عوارض جانبی کمتری نسبت به شیمی درمانی معمولی هستند، در دسترس هستند. جهش های مشترک که مورد آزمایش قرار می گیرند عبارتند از: EGFR ، KRAS، ROS1 و ALK . اکنون توصیه می شود که افراد مبتلا به سرطان ریه های غیر سلولی برای این جهش ها ارزیابی شوند، اما یک مطالعه اخیر نشان می دهد که تنها 60 درصد انکولوژی شناسان در حال حاضر این کار را انجام می دهند.
تشخیص
بخش نهایی گزارش پاتولوژی تشخیصی است که در آن آسیب شناسان یافته ها را خلاصه می کنند. این معمولا شامل نوع سرطان، درجه (چگونگی تمایز آن)، اینکه آیا هر گره لنفاوی مثبت بود و مرحله.
گام بعدی
اگر به تازگی به شما گفته شده است که سرطان ریه دارید، ابتدا مراحل اول را بررسی کنید، نظر دوم را در نظر بگیرید، و همیشه سؤالات زیادی را مطرح کنید. آیا تا به حال احساس نمی کنید بیش از حد زمان دکتر خود را مصرف می کنید؟ این چیزی است که برای او پرداخت می شود. اگر سوالات شما به اندازه کافی پاسخ داده نشود، یک دکتر را پیدا کنید که بتواند به آنها پاسخ دهد.
منابع:
موسسه ملی سرطان برگه ای حاوی اطلاعات مشخص درباره چیزی. گزارش آسیب شناسی به روز رسانی 09/23/10.