مدیریت بیماری آیا هدف است
نقرس یک نوع دردناکی آرتروز است. بسیاری از افرادی که حمله نقرس را تجربه کرده اند این تجربه را جالب می دانند و در حقیقت، آنها فقط در مورد هر چیزی عمل می کنند تا اطمینان حاصل شود که آنها هرگز دیگری ندارند. آنها می خواهند بدانند چگونه نقرس را درمان می کنند، اما آیا درمان واقعا وجود دارد؟درمان چیست؟
واژه ی Merriam-Webster واژه ی تعریف درمان را "بهبودی از یک بیماری، رهایی از علائم یا علائم بیماری، به ویژه در طی مدت طولانی مشاهده می کند".
مطابق با این تعریف، یک درمان برای نقرس نشان می دهد که درمان به طور موثر از عود حملات نقرس جلوگیری می کند. برای درمان، بیماران مبتلا به نقرس باید به درمان خوب واکنش نشان دهند و با طرح طولانی مدت درمان سازگار باشند.
حمله تظاهراتی به وجود میآید که اسید اوریک بیش از حد در بدن و کریستالهای اسید اوریک (کریستال منو هیدرات مونو سدیم اوره یا MSU) تشکیل می شود و در مفاصل و بافت نرم که مفصل را احاطه کرده اند، رسوب می شود. رسوب کریستال به التهاب حاد و مزمن مرتبط است.
همه افرادی که مبتلا به هیپوروسیکمی هستند، نقرس دارند: تخمین زده می شود که تا دو سوم افراد مبتلا به هیپوروسیکمی هیچگاه علائم کریستال یا نقرس ایجاد نمی کنند. با این حال، هدف درمان طولانی مدت، نگه داشتن سرم اسید اوریک کمتر از 6 میلی گرم در دسی لیتر است. در این سطح، کریستال های جدید تشکیل نمی شوند، کریستال های موجود می توانند حل شوند، حملات حاد حاد جلوگیری می شود و تیفی کوچک می شود و ناپدید می شود.
اساسا وقتی اسید اوریک زیر 6 میلی گرم در دسیلیتر نگه داشته می شود و تمام رسوبات کریستال حل می شود، نقرس درمان می شود - گرچه بدون درمان مداوم، اکثر افراد عود خواهند کرد.
حملات نقرس درمان نشده
با شروع ابتلا به نقرس، درد و التهاب در طی چند ساعت اول بیشتر شدید است.
حتی اگر درمان نشود، علائم معمولا در عرض چند روز، احتمالا چند هفته طول می کشد. برای برخی از افراد، حملات نقرس بعدی ممکن است نادر است، با سالها بین حملات. با گذشت زمان، حملات نقرس معمولا در فرکانس افزایش می یابد. هر حمله ممکن است طول بکشد و ممکن است مفاصل بیشتری داشته باشد.
مدیریت نقرس و پیشگیری از وقوع حملات
ترکیبی از داروها و تغییرات رژیم غذایی به طور معمول برای جلوگیری از عود حملات نقرس یا در بعضی موارد برای کاهش حملات نقرس استفاده می شود. کاهش میزان اسید اوریک اغلب هدف است.
افرادی که حملات نادر و یا خفیف خفیف دارند ممکن است داروهای پیشگیرانه طولانی مدت را نداشته باشند و ممکن است با درمان حوادث حاد که باعث بروز آن می شوند، نیازی نباشد. اما افرادی که حملات نقرس مکرر، طولانی مدت و غیرفعال هستند، ممکن است دارو را برای کنترل عود استفاده کنند.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) اولین خط دفاع در مقابل حمله نقرس هستند، مگر اینکه داروها به علت آلرژی یا سابقه زخم های خونریزی ، به عنوان مثال در معرض آلرژی باشند. به طور معمول، NSAID ها می توانند یک حمله نقرس تحت کنترل را در عرض 24 ساعت به ارمغان بیاورند.
گلوكوكورتيكوئيدها ، كه كورتيكواستروئيدها ناميده ميشوند، يك خط موثر ضدعفوني در برابر حمله حاد حاد هستند.
اغلب این داروها در ابتدا با دوزهای بالا تجویز میشوند و سپس 10 تا 14 روز کاهش مییابند. به علت عوارض جانبی بالقوه ، کورتیکواستروئیدها یک راه حل کوتاه مدت هستند نه طولانی مدت.
کلشیسین یک بار انتخاب دارو برای درمان حملات نقرس حاد بود. به دلیل زمان لازم برای کنترل حمله و احتمال سمیت بودن، کلشیسین برای درمان حملات نقرس حاد توصیه نمی شود، اما هنوز برای جلوگیری از آن استفاده می شود.
اگر مشخص شود که یک بیمار باید با یک داروی کاهش دهنده یورت درمان شود، دو گزینه وجود دارد. آلوپورینول یک مهارکننده زیستین اکسیداز است که تولید اسید اوریک را کاهش می دهد.
Probenecid یکی از عوامل اوریکوسوریک است که باعث افزایش دفع اسید اوریک می شود.
Uloric (febuxostat) یک داروی تجویز شده برای مدیریت هیپووریکمی مزمن در نقرس است. یلوکیک اسید اوریک سرم را با مسدود کردن زانتین اکسیداز (آنزیم دخیل در تولید اسید اوریک) کاهش می دهد.
Krystexxa (pegloticase) یک داروی بیولوژیک در دسترس برای بیمارانی است که نمیتوانند درمان شوند و یا توسط درمان های غده تیروئید استفاده نشوند. Krystexxa با شکستن اسید اوریک کار می کند.
منابع:
اطلاعات بیمار: نقرس (فراتر از مبانی). به روز. مایکل A. بکر. 29 مارس 2012
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics؟source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1٪7E150
درمان هدف: استراتژی برای درمان نقرس. فرناندو پرز-روئیس. روماتولوژی 2009
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
آغازین در بیماری های روماتیسمی. Klippel J. et al. منتشر شده توسط بنیاد آرتروز نسخه سیزدهم.