چگونه درمان نقرس با رژیم و دارو

بهترین روش درمان نقرس چیست؟

نقرس معمولا ناگهان و شدید به یک اتصال واحد حمله می کند. به طور معمول، اولین مفصل متاتارسوفالانگال ( انگشت پا ) درگیر است، اما ممکن است سایر مفاصل آسیب ببینند. مفاصل بدخیمی علائم قابل مشاهده التهاب را نشان می دهد (یعنی قرمزی). هدف اصلی درمان این است که سرکوب یک حمله موجود و جلوگیری از حملات نقرس بعدی باشد.

اینجا چطور است:

1. حمله اولیه نقرس ممکن است چند روز طول بکشد و حتی اگر درمان نشود، ناپدید می شود. حملات بعدی ممکن است در هفته ها، ماه ها، سال ها یا نه در همه رخ دهد. موارد شدید نقرس (یعنی حملات تکراری در طول یک دوره طولانی) ممکن است باعث آسیب به مفاصل آسیب دیده و از دست دادن تحرک شوند. برنامه درمان برای جلوگیری از حملات و آسیب های مفصلی ضروری است.

1. نقرس مربوط به یک اختلال ارثی برای پردازش اسید اوریک در بدن است. سطوح اسید اوریک می تواند با خوردن مقدار بیش از حد غذاهای غنی از پورین افزایش یابد، زمانی که بیش از حد تولید اسید اوریک در بدن وجود دارد یا وقتی که کلیه اسید اوریک اضافی را از بین نبرند.
2. اهداف درمان عبارتند از پایان دادن به حملات نقرس حاد ، تسکین درد و التهاب، جلوگیری از حملات آینده و اجتناب از عوارض (به عنوان مثال، تشکیل تیفی ، سنگ کلیه و تخریب مفصلی).
3. گرچه درمان نقرس اغلب با موفقیت و بدون عوارض درمان می شود، اگر سایر شرایط همراه با نقرس وجود داشته باشد، یا اگر ضعف بیمار با تغییرات در شیوه زندگی توصیه شده یا یک رژیم دارویی وجود داشته باشد، چالش بیشتری خواهد بود.
4. تغییرات غذایی توصیه می شود، مانند اجتناب از رژیم غذایی حاوی پورین . سایر اقدامات پیشگیرانه شامل حفظ مایع مصرف کافی، کاهش وزن، کاهش مصرف الکل و دارو برای کاهش هیپووریکمی می باشد.

1. داروهای خوراکی عبارتند از:
   • داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDS)
   • کلشیسین
   • کورتیکواستروئیدها
   • هورمون adrenocorticotropic (ACTH)
   • آلوپورینول
   • پروبنیکید
   • sulfinpyrazone
   • Uloric (febuxostat)
   • Krystexxa (pegloticase)
2. NSAIDS معمولا اولین داروهای تجویز شده برای درمان نقرس حاد است. اندومتاسین موثر است. دیگر NSAIDS ممکن است به همان اندازه موثر باشد. NSAIDS در ابتدا در حداکثر دوز مجاز تجویز می شود و در صورت کاهش علائم کاهش می یابد. دارو باید ادامه یابد تا درد و التهاب برای حداقل 48 ساعت وجود ندارد. مهار کننده های COX-2 ممکن است برای بیماران با نگرانی های دستگاه گوارش مفید باشد اما استفاده از آن برای نقرس حاد به طور خاص مورد مطالعه و گزارش قرار نگرفته است.

1. کلشیسین برای درمان بیماری های حاد آرتروز نقرسی و جلوگیری از حملات حاد مکرر استفاده می شود. کلشیسین نقرس را درمان نمیکند و جایگزین داروهای دیگر نمیشود که میزان اسید اوریک را در بدن کاهش میدهد. دارو با کاهش التهاب، مانع یا کاهش حملات نقرس می شود. کلشیسین ممکن است در دو روش استفاده شود: برخی افراد مقدار کمی از آن را به طور منظم برای ماه ها یا سال ها، در حالی که دیگران مقدار زیادی از کلشیسین را در مدت کوتاهی از زمان (چند ساعت).
2. کورتیکواستروئیدها یا هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک میتوانند برای بیمارانی که نمیتوانند از NSAIDS یا کلشیسین استفاده کنند استفاده شود. بیماران مبتلا به نقرس حاد معمولا دوزهای روزانه پردنیزون (20 تا 40 میلی گرم) یا معادل آن را برای 3 تا 4 روز دریافت می کنند، سپس به تدریج در طول یک تا دو هفته کاهش می یابد. ACTH به عنوان یک تزریق عضلانی (دوز اولیه و دوزهای بعدی بعد از چند روز در صورت نیاز) تجویز می شود.
3. آلوپورینول (نام تجاری - Zyloprim) ، که برای نقرس مزمن یا آرتروز نقرسی تجویز می شود، با تأثیر بر سیستم تولید اسید اوریک در بدن کار می کند. این مورد برای جلوگیری از حملات نقرس استفاده می شود، نه برای درمان آنها، زمانی که آنها رخ می دهد.
4. Probenecid (نام های تجاری - Benemid، Probalan) برای نقرس مزمن و آرتروز نقرسی تجویز می شود. این دارو برای جلوگیری از حملات مرتبط با نقرس استفاده می شود، اما نباید آنها را درمان کرد. این بر روی کلیه ها کمک می کند تا اسید اوریک را از بین ببرند. Probenecid به عنوان یک عامل اوریکوسوریک شناخته می شود.

1. ColBenemid (نامهای تجاری دیگر Col-Probenecid و Proben-C) داروهای نقاشی است که شامل Probenecid است که یک عامل اوریکوسوری و Colchicine است و دارای خواص ضد خلطی است.
2. Sulfinpyrazone (نام تجاری - Anturane) همچنین به عنوان یک عامل اوریکوسوری شناخته می شود و برای درمان آرتریت بدخیم استفاده می شود. این کار با کاهش میزان اسید اوریک در خون، جلوگیری از حملات نقرس انجام می شود. این دارو به پیشگیری از حملات کمک می کند، اما برای درمان یک حمله پس از شروع به کار نمی رود. Sulfinpyrazone در حال حاضر در ایالات متحده موجود نیست
3. L osartan (نام های تجاری - Cozaar و Hyzaar) به طور خاص داروهای نقرس نیست اما آنتاگونیست گیرنده آنژیوتنسین II، دارو ضد فشار خون است که ممکن است به کنترل میزان اسید اوریک کمک کند. Fenofibrate (نام تجاری - Tricor) یک دارو خاص نقاشی نیست، بلکه یک دارو کاهش دهنده چربی است که ممکن است به میزان اسید اوریک کمک کند.

1. داروهای ضد درد نیز برای از بین بردن درد شدید نقرس استفاده می شود. تمام داروهای فوق را می توان در ترکیب استفاده کرد، برای کنترل علائم، جلوگیری از حملات آینده و حفظ سطح اسید اوریک سالم.
2. Krystexxa (pegloticase) یک داروی بیولوژیک است . آن را با شکستن اسید اوریک کار می کند. این در بیماران نقرس مورد استفاده قرار می گیرد که یا داروهای ضد نقرس معمولی را شکست داده یا نمی توانند تحمل کنند.
3. Uloric (febuxostat) دارو مصرفی برای مدیریت مزمن هیپوروسیکمی در نقرس است . ادرار با کاهش مسمومیت زانتی اکسیداز - آنزیمی مسئول تولید اسید اوریک، سطح اسید اوریک را کاهش می دهد.

نکات:

1. حفظ مایع مصرف کافی
2. وزن خود را تحت کنترل نگه دارید. چاقی با نقرس مرتبط است.
3. تغییرات غذایی می تواند به جلوگیری از حملات نقرس کمک کند. اجتناب از رژیم غذایی غنی از پورین. کاهش مصرف الکل
4. داروها می توانند به کنترل درد و التهاب حمله نقرس کمک کنند و به جلوگیری از حملات آینده با حذف بیش از حد اسید اوریک یا اثرات تولید اسید اوریک اضافی کمک کنند.
5. با پزشک خود مشورت کنید.

آنچه شما نیاز دارید:

• رژیم کم در purines.
• دارو برای کنترل درد.
• دارو برای کنترل التهاب
• دارو برای کنترل سطح اسید اوریک.