چگونه اغلب بر روی سرطان CT غربالگری یافت می شود؟
وقتی که غربالگری سرطان ریه یک ندول را نشان می دهد، شانس سرطان چیست؟
ظهور غربالگری سرطان ریه موجب صرفه جویی در زندگی بسیاری می شود. اما همانطور که با بسیاری از آزمایشها، اغلب "مثبت کاذب" وجود دارد چیزی مشکوک است که بعدا معلوم می شود هیچ چیز نیست. شانس هایی که یک غربالگری بر روی غربالگری یافت می شود، سرطان ( بدخیم ) است و اغلب آنها به جای خوشخیم (غیر سرطانی) هستند.
اول، مهم است که در مورد آنچه که در معرض غربالگری سرطان ریه است، و همچنین چند آمار است.
غربالگری سرطان ریه و آمار
برای مدت زمان طولانی، ما برای تست غربالگری سرطان ریه امیدوار بودیم. پس از همه، ما باید ماموگرام را به دنبال سرطان پستان، پاپ اسمیر برای جستجو برای سرطان دهانه رحم، و کولونوسکوپی به دنبال سرطان روده بزرگ. دلیل ساده است. اغلب (اما نه همیشه) سرطانها در مراحل اولیه بیماری بسیار قابل درمان هستند.
این برای سرطان ریه صادق است. میزان بقا برای افراد مبتلا به سرطان ریه 1 مرحله تقریبا 60 تا 80 درصد است. این افراد برای افرادی که به مرحله 4 بیماری مبتلا هستند کمتر از 10 درصد می رسد. متاسفانه، 40 درصد از مردم در حال حاضر تشخیص سرطان ریه مرحله 4 (متاستاز) را دارند. مرحله 4 به این معنی است که سرطان به مناطق دور یا ریه دیگر گسترش یافته است و بنابراین غیرقابل استفاده است . با توجه به اینکه سرطان ریه عامل اصلی مرگ و میر زنان و مردان در ایالات متحده است، یک مشکل بزرگ است.
چگونه سی تی اسکن موثر است؟
اما برای برخی افراد، ما اکنون یک آزمایش غربالگری داریم. آزمایش ملی غربالگری لگن ایالات متحده نشان داد که CT غربالگری غربالگری (CT دز پایین) میزان مرگ و میر ناشی از سرطان ریه را 20 درصد کاهش می دهد در حالی که افراد خاصی سالانه غربالگری دوزهای کم CT را انجام می دهند . این شامل افرادی می شود که:
- بین 55 سال و 74 ساله هستند
- حداقل یک تاریخ مصرف سیگار کشیدن 30 ساله داشته باشید
- در طول 15 سال گذشته به سیگار کشیدن ادامه دهید.
هنگام شمارش اعداد، تنها 6 درصد از مردم دستورالعمل های غربالگری را برآورده می کنند، اما این شروع است. و با آن شروع می شود چند مشکل است. وقتی یک غربالگری در غربالگری دیده می شود - و این بسیار شایع است - احتمال اینکه سرطان باشد چیست؟
اولا، این کمک می کند تا بدانند که چگونه معمولی برای پیدا کردن گره ها بر روی تست های غربالگری CT ریه است. پیدا کردن یک اختلال در یک اشعه ایکس یا CT سینه لزوما به معنای سرطان نیست. در حقیقت، این احتمال بیشتر به چیزی دیگری است - چیزی که هرگز در موردش نمیدانید و اگر اسکن نکردید، هرگز نگران نباشید.
در افراد مبتلا به سرطان ریه چطور رایج است؟
از آنجایی که تست غده تیروئید نسبتا جدید است، دقیقا مشخص نیست که چندین گره مشترک وجود دارد. یک برآورد نشان داد که حداقل 20 درصد از افراد (افرادی که براساس دستورالعمل فوق مورد آزمایش قرار گرفتند) حداقل یک گره داشتند که نیاز به آزمایش بیشتر داشتند. در اینجا مهم است که بین آنچه رادیولوژیست ممکن است یک توده و آنچه را که به عنوان یک گره به آن اشاره میکنیم، تمایز قائل شود. یک جرم اشاره به انحراف بیش از 3 سانتی متر (حدود 1 1/2 اینچ) در قطر دارد.
اصطلاح ندول برای توصیف اختلالات کمتر از 3 سانتیمتر استفاده می شود.
چگونه اغلب سرطان های ریوی ریه دیده می شود؟
بنابراین اگر شما تماس تلفنی نگران کننده را دریافت کنید، آن چیزی است که پزشک شما می گوید: « ما یک گره بر روی CT غربالگری پیدا کردیم »، چگونه باید نگران باشید؟
در آزمایش ملی غربالگری سرطان ریه، بین 1 تا 4 درصد از افراد برای تکرار اسکن سی تی نیاز به آزمایش تهاجمی داشتند. در میان کسانی که عمل جراحی داشتند، 25 درصد از ندول ها خوش خیم بودند.
با نگاهی به این شیوه ای متفاوت، محققان در ارزیابی اخیرا در 2 مطالعه جداگانه در افراد مطالعه کردند.
در یکی از این تحقیقات (تشخیص زودهنگام پانکراس سرطان ریه (PanCan)، 7008 گره در میان 1871 نفر یافت شد که از 102 مورد آن سرطانی بود. در یکی دیگر از مطالعات (BCCA) 5001 گره در 1090 نفر یافت شد که 42 نفر بدخیم بودند.
این رقم به 5/5 درصد از مردم در یک مطالعه و 3/7 درصد دیگر از افراد مبتلا به گرگرفتگی تبدیل می شود که سرطان است.
در این مرحله، مهم است که توجه داشته باشید که این تعداد - احتمال اینکه ندول سرطانی باشد - برای افراد سالم بدون علائمی است که در حال آزمایش هستند. احتمال وجود یک گره بدخیم ممکن است برای کسانی که دارای علائم هستند متفاوت باشد. ممکن است برای افرادی که دارای غربالگری ریوی در غربالگری هستند نیز ممکن است متفاوت باشد ولی معیارهای ذکر شده در بالا را رعایت نکنند.
هنگامی که یک گره بیشتر احتمال دارد که سرطان باشد؟
با توجه به مطالعات انجام شده تاکنون، ندول های ریوی بر روی غربالگری CT بیشتر احتمال دارد سرطانی باشند:
- آنها در لوب های چپ یا راست بالا بودند و کمتر احتمال دارد که بدخیم باشند، در صورتی که در لوب های سمت راست یا چپ پایین یا در لبه سمت راست راست قرار داشته باشند.
- گمانه زنی از گره (به معنای آن است که به جای ناحیه غیرطبیعی گرد، آن را مانند ناحیه هایی که از تومور خارج می شود، دامن زده است)، یا اگر مرزها نامنظم بوده و یا لخت شده باشند.
- اگر آنها بزرگتر بودند
- اگر آنها در افراد مسن بیشتر از افراد جوانتر رخ داد.
- اگر یک فرد سابقه خانوادگی سرطان ریه داشت.
- اگر در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد.
- با افزایش اندازه گره.
- در افراد مبتلا به آمفیزم
- در افراد مبتلا به گره کمتر
علاوه بر این:
- بخشی از ذرات جامد به احتمال زیاد سرطانی تر از گره های جامد بود.
- گره های جامد احتمالا سرطانی تر از گره های غیر جامد یا گره ها با ظاهر "شیشه ای" هستند.
سرفه من چیست؟
علل بسیاری از گره های مختلف از عفونت به سل ، تا گره های مرتبط با آرتریت روماتوئید و موارد دیگر وجود دارد. مقاله زیر در مورد چندین علت خوش خیم و بدخیم غدد ریه بحث می کند .
محاسبه ریسک
یک ماشین حساب سرطان ریه برای پزشکان (و عموم مردم) برای برآورد شانس هایی که یک ندول در CT غربالگری یافت شده بدخیم است. این ماشین حساب پیش بینی Nodule بر اساس تحقیقات علمی توسعه داده شد، اما مردم هشدار داده می شوند که جایگزین مشاوره یا درمان پزشک نیستند. از افراد خواسته شده است خواندن بر روی یک نقطه بسیار مهم تأکید داشته باشند: همه گره هایی که در معرض خطر بالا هستند، سرطان هستند و نه همه گره هایی که کم خطر هستند.
از کجا میروی؟
اگر دکتر شما تعیین می کند که شما یک گره ریوی یا گره ریه داشته اید، روش های متعددی که او می تواند توصیه کند وجود دارد. این به چند مورد از جمله عوامل خطر شما برای سرطان ریه، ظاهر گره، محل گره و اولویت شخصی شما بستگی دارد. برخی از گزینه ها ممکن است عبارتند از:
- اسکن پت
- برونکوسکوپی
- منتظر انتظار
- بیوپسی (راه های متعددی وجود دارد که یک گره ممکن است بسته به موقعیت مکانی آن بیوپسی شود).
منابع:
Croswell J. et al. توزیع فراوانی تست مثبت کاذب در غربالگری سرطان ریه: یک آزمایش تصادفی. سالانه طب داخلی . 152 (8): 505-12.
گولد، M. و همکاران. ارزیابی افراد مبتلا به نارسایی های ریوی: وقتی سرطان ریه می شود؟ تشخیص و مدیریت سرطان ریه، 3rd ED: کالج آمریکایی پزشکان قفسه سینه مبتنی بر شواهد مبتنی بر روش های بالینی. قفسه سینه 143 (5 مورد): e93S-120S.
Grannis، F. به حداقل رساندن تشخیص بیش از حد در غربالگری سرطان ریه. مجله ی انکولوژی جراحی . 2013 اوت 26 (Epub پیش از چاپ).
گرینبرگ، A. و همکاران. غربالگری سی تی اسکن برای سرطان ریه: عوامل خطر ابتلا به گرگرفتگی و بدخیمی در خانم های پرخطر شهر. PLoS یکی . 2012 7 (7): e39403.
Lederlin، M. et al. استراتژی مدیریت نودل ریوی در سال 2013. تصویربرداری تشخیصی و مداخله ای . 2013 سپتامبر 11 (Epub پیش از چاپ).
نایدیک، D. و همکاران. توصیه هایی برای مدیریت زیرمجموعه های ریوی ناشناخته در CT: یک بیانیه از انجمن Fleisher. رادیولوژی 2013. 266 (1): 304-17.
مک ویلیامز، A. و همکاران. احتمال ابتلا به سرطان در Nodules ریه اولین بار توسط غربالگری شناسایی شد. مجله پزشکی نیوانگلند . 2013: 369: 910-191.
تیم ملی تحقیقات سرطان ملی ریه. مرگ و میر سرطان ریه کاهش یافته با تظاهرات تاموگرافی کامپیوتری با مقادیر پایین. مجله پزشکی نیوانگلند . 365: 395-409
وحیدی، م. و همکاران. شواهد برای درمان بیماران مبتلا به Nodules ریه: زمانی که این سرطان است؟: ACCP مبتنی بر شواهد مبتنی بر روش های بالینی (نسخه دوم). قفسه سینه 132 (3 امتياز): 94S-107S.