یبوست ممکن است برای افراد مبتلا به درد مزمن یک مشکل مهم باشد
یبوست ناشی از Opioid (OIC) یک بیماری شایع است که به عنوان یک اثر نامطلوب از استفاده از داروهای مسکن (ضد درد) اتفاق می افتد. اپيوئيدها داراي مسکني هستند که داراي مواد شيميايي شبیه به آلکالوئيدها هستند که در کشت خشخاش وجود دارد.
داروهای تجویزی که شامل مواد مخدر هستند شامل متادون ، پروکوت ، ویوکودین ، demerol ، dilaudid و فنتانیل است .
آنها برای تسکین درد تجویز می شوند، معمولا برای درد حاد مانند بعد از جراحت یا جراحی، بلکه برای درد درازمدت، از جمله ناشی از سرطان. در بعضی موارد، اپیوئید ها برای درمان اسهال، معمولا در دوزهای بسیار کم برای جلوگیری از عوارض جانبی بالقوه استفاده می شود.
مطالعات نشان داده است که بسیاری از پزشکان نمی دانند که بیماران در هنگام دریافت مواد مخدر از یبوست برخوردارند. با این حال، تقریبا تمام بیماران دریافت کننده مواد افیونی گزارش عوارض جانبی گوارشی دارند و تا 40 درصد ممکن است یبوست داشته باشند.
یبوست می تواند کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی کاهش دهد و بنابراین برای صحبت کردن با پزشک به منظور دریافت درمان و پیدا کردن امداد رسانی ارزش دارد.
OIC در مقابل یبوست عملکردی
یبوست هنگامی رخ می دهد که مدفوع نادر است، سخت و دشوار است. با این حال، این دقیقا علم دقیق نیست، زیرا مدفوع فردی و چگونگی گذراندن آنها به صورت فردی است.
به طور کلی، داشتن حرکات روده سالم می تواند به معنای هر بار از سه بار در روز تا سه بار در هفته باشد.
با این حال، تغییر در حرکات روده ممکن است نشاندهنده یبوست باشد. اگر به طور ناگهانی به حمام رفتن دشوار است، این می تواند به معنای فشار دادن بر روی کاسه توالت یا حرکات روده ای است که به مراتب کمتر می شود - یبوست ممکن است رخ دهد.
علائم یبوست می تواند شامل موارد زیر باشد:
- مدفوع سخت
- احساس مانند حرکت روده ای به پایان نرسیده است
- تنش در کاسه توالت
یبوست ناشی از Opioid متفاوت از یبوست است که عملکردی دارد . یبوست عملکردی می تواند از دلایل مختلفی از فیبر کافی در رژیم غذایی تا بیماری یا بیماری در دستگاه گوارش باشد. با این حال، یبوست ناشی از مبارزه با اپیوئیدها نتیجه مستقیم این است که داروهای مخدر تحت تاثیر روده کوچک و روده بزرگ ، با کاهش هضم، موثر هستند.
چرا اپیوئیدها باعث یبوست می شوند؟
Opioids دارای اثرات مختلفی هستند که باعث کاهش هضم می شوند. در معده، مواد مخدر ممکن است سبب ایجاد گاستروپارس شود، بدین معنی که معده طول می کشد تا خالی شود، زیرا عضلات به طور موثری کار نمی کنند.
غذا از طریق روده کوچک به علت انقباض عضله شناخته شده به عنوان Peristalsis حرکت می کند . اپوئیدها بر روی وسط روده کوچک (jejunum) با افزایش انقباض عضلانی دایره ای، که انقباضات غیر انعقادی دارند، تاثیر می گذارد، و این باعث می شود که پرستالیس که معمولا غذا را همراه می آورد، کاهش می یابد. این همچنین می تواند مدفوع سخت تر را ایجاد کند، که باعث می شود آنها به راحتی عبور کنند.
اوپیوئید ها نیز بر نحوه پاسخ اسفنکتر مقعد به دارو تاثیر می گذارد. هنگامی که مدفوع در رکتوم است، الزام طبیعی برای رفتن به حمام وجود دارد و آن را منتقل می کند.
اوپیوئید ها می توانند این احساس را خنثی کنند به طوری که وقتی مدفوع می شود منتقل شود، فرد آن را احساس نمی کند. این می تواند منجر به نگهداری مدفوع در طولانی مدت شود.
به طور کلی، این اثرات بر سیستم گوارش معنی می دهد که برخی افراد در هنگام استفاده از مواد مخدر، یبوست را تجربه می کنند. برای افرادی که برای درمان درد درازمدت با این داروها نیاز دارند، این می تواند یک مشکل مهم باشد.
درمان برای یبوست ناشی از Opioid
درمان یبوست ناشی از مواد مخدر می تواند شامل تغییرات شیوه زندگی و داروها باشد. رویکرد درمان به شدت به وضعیت فعلی سلامت شما و دیگر عوامل مانند داروها بستگی دارد.
در بسیاری از موارد، شیوه زندگی تغییر می کند و در برابر مسهل های متابولیک به اندازه کافی مؤثر نیست تا تسکین و تجویز کامل انجام شود.
تغییرات شیوه زندگی
ایجاد برخی تغییرات در روال روزمره، همراه با سایر روش های درمان، ممکن است به یبوست کمک کند.
رژیم غذایی عامل یبوست است زیرا خوردن کافی از انواع فیبر مناسب و مصرف آب به اندازه کافی می تواند به حرکت روده کمک کند و مدفوع را نرم و راحت انجام دهد. فیبر نامحلول، که عمدتا در میوه ها و سبزیجات یافت می شود، مدفوع را نرم تر می کند و آنها را تقویت می کند. فیبر محلول به ماده ای تبدیل می شود که مانند ژل است و همچنین در کاهش یبوست کمک می کند.
فیبر را می توان به رژیم اضافه کرد، اما می تواند به عنوان یک مکمل نیز مصرف شود . بعضی از مردم باید مکمل های مختلف را امتحان کنند و تعیین کنند که کدام نوع فیبر برای کاهش یبوست بهتر است. یک متخصص تغذیه همچنین می تواند توانایی انتخاب فیبرها را محدود کند و تغذیه و مکمل های تغذیه ای را شامل غذاهایی که مشتقات طبیعی (مانند آلوهای آلوسیستم) را توصیه می کنند.
خوردن آب به اندازه کافی و سایر مایعات در هر روز نیز در برخورد با یبوست کمک می کند. مدفوع آسان تر می شود زمانی که مایع کافی به روده کشیده شده است تا آنها را نرم تر کند. برای افرادی که به اندازه کافی مصرف می کنند، افزودن آب بیشتر و یا سایر مایعات به رژیم غذایی، لزوما تاثیر زیادی در سیستم گوارشی که تحت تاثیر مواد مخدر قرار می گیرد، تاثیر نمی گذارد. با این حال، داشتن هیدراته مناسب برای سلامتی کلی مهم است، بنابراین توجه به میزان مصرف آب در هر روز ارزش دارد.
ورزش یکی دیگر از عوامل است که می تواند به کاهش یبوست کمک کند. باز هم، توانایی ورزش به سلامت کلی بستگی دارد. با این حال، حتی راه رفتن می تواند تغییر کند وقتی که به طور منظم به حرکت روده ها می رسد. پزشکان می توانند به توصیه بهترین فرم ورزش کمک کنند و در صورت لزوم ارجاع به یک متخصص فیزیوتراپیست ممکن است در ایجاد یک برنامه کلی که هر گونه شرایط بهداشتی دیگر را در نظر می گیرد کمک کند.
لاکتوبات
لاکتوسیت ها که در اثر اکسیدهای محافظتی ضد عفونی کننده موثر هستند، ممکن است در اغلب موارد مورد نیاز باشد و ممکن است در همان زمان به عنوان opioid تجویز شود. اغلب، ملین ممکن است اولین گزینه در پیشگیری و / یا درمان یبوست باشد.
ملین های اسمزی کسانی هستند که آب بیشتری را به روده می رسانند، که باعث می شود تا مدفوع نرم تر و راحت تر باشد. بعضی از مسهلهای اسمزی در صورت استفاده از داروهای دیگر در دسترس می باشند و برخی از انواع مختلف شامل میارالاکس، لاکتولوز و شیر مگنزیا است (که اغلب تجویز نشده است). معمولا این نوع از ملین ها عوارض جانبی زیادی وجود ندارد. آنها معمولا به عنوان ایمن و موثر در نظر گرفته می شوند، اما برخی افراد ممکن است دچار التهاب یا اسهال شوند.
مواد معدنی تحریک کننده نیز در برابر شمارنده موجود هستند و شامل بیساکودیل، بی کربنات سدیم با بتارتات پتاسیم، سننا و روغن کرچک است. این نوع از ملین ها با افزایش حرکت ماهیچه ها در سیستم گوارش (پرستالیس) کار می کند. آنها به دلیل عوارض جانبی بالقوه معمولا برای استفاده درازمدت توصیه نمی شوند، و تحمل ممکن است متفاوت باشد (به این معنی که ممکن است پس از مدتی کار را متوقف کند).
مداخلات رکتوم
در بعضی موارد، دفع مدفوع آسیب دیده ممکن است ضروری باشد. این را می توان با یک آبشستگی آنمی یا کولون (آب یا مایع دیگری که از طریق آنون و داخل راست روده وارد می شود)، شیاف یا تخلیه دستی انجام می شود .
شیاف گلیسیرین ممکن است اولین گام در حرکت مدفوع باشد، به دنبال انما، آبیاری یا تخلیه دستی (قرار دادن یک انگشتر دستکش در رکتوم برای شکستن مدفوع و حذف آن).
داروهای تجویزی
داروهای تجویزی برای درمان یبوست ناشی از مواد مخدر موجود است. Relistor و Movantik دو نوع دارو هستند. این داروها بوسیله مسدود کردن اثراتی که opioids روی کاهش سرعت روده انجام می دهند، کار می کنند.
این داروها ممکن است پس از مصرف یا دریافت آنها در زمان کوتاه شدن یک حرکت روده کمک کنند. برخی از عوارض جانبی بالقوه این داروها عبارتند از تهوع، اسهال، درد شکم و گاز.
کلمه ای از
یبوست ناشی از یبوست یكی از مشكلات رایج برای افرادی است كه مصرف مواد مخدر برای درمان درد و به ویژه درد مزمن را دریافت می كنند. این یک مشکل است که می تواند برای بسیاری از مردم بحث برانگیز باشد، اما یبوست می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را کاهش دهد، بنابراین ارزش آن را با یک پزشک به ارمغان می آورد.
علاوه بر این، درمان هایی وجود دارد که ایمن و موثر هستند و می توانند علائم یبوست را کاهش دهند و از این طریق عواقب بالقوه ای را از بین ببرند. در حالی که یبوست یک موضوع دشوار است برای بازدید از پزشک، زمانی که مقابله با درد مزمن، غیر منتظره نیست.
> منابع:
> Akbarali HI، Inkisar A، Dewey WL. "سایت و مکانیزم تحمل مرفین در دستگاه گوارش". Neurogastroenterol Motil. 2014؛ 26: 1361-1367. doi: 10.1111 / nmo.12443
> Galligan JJ، Sternini C. "بررسی نقش گیرنده های اپيوئيد در دستگاه گوارش: شواهد و معیارهای درمانی". Handb Exp Pharmacol. 2017؛ 239: 363-378. doi: 10.1007 / 164_2016_116
> Gupta S، Patel H، Scopel J، Mody RR. "تأثیر یبوست در کنترل درمان اپيوئید در میان مصرفکنندگان درازمدت مواد مخدر براساس یک نظر سنجی بیمار". J Opioid Manag. 2015 ژوئیه و اوت 11: 325-38. doi: 10.5055 / jom.2015.0282
> LoCasale RJ، Datto C، Margolis MK، Coyne KS. "رضایت از درمان در میان بیماران مبتلا به درد غیر مزمن مزمن با یبوست ناشی از اپیوئید".
> LoCasale RJ، Datto C، Wilson H، Yeomans K، Coyne KS. "بارور شدن یبوست ناشی از مواد مخدر: اختلاف بین بیماران و گزارش دهندگان مراقبت های بهداشتی". ژورنال مراقبت های ویژه سال 2016؛ 22: 236-45. doi: 10.18553 / jmcp.2016.22.3.236