عوارض ناشی از جراحی، شیمی درمانی، پرتودرمانی و موارد دیگر
اگر شما با بسیاری از افراد مبتلا به سرطان سینه صحبت می کنید ، یاد خواهید گرفت که مقابله با این بیماری بیشتر از مبارزه با سرطان به تنهایی است. در واقع، عوارض جانبی و عوارض درمان سرطان و سرطان اغلب به عنوان سرطان به عنوان چالش انگیز است. چه عوارض جانبی و چه عوارضی ممکن است در هنگام ابتلا به سرطان پستان در مرحله اولیه درمان شود؟
بیایید به عوارض احتمالی مربوط به جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی، و نیز عوارض روحی و اجتماعی که ممکن است شما را تجربه کنید، نگاه کنید.
عوارض جانبی و عوارض جانبی
مهم این است که عوارض جانبی و عوارض را کنار بگذارید، هر چند ما هر دو را در مورد آن بحث خواهیم کرد. عوارض جانبی علائمی است که نسبتا معمول و اغلب انتظار می رود. یک مثال از یک عارضه جانبی، ریزش مو در طی شیمی درمانی است. در عین حال عوارض جانبی شایع تر است و انتظار نمی رود، هر چند که در زمان های مختلف شناخته می شود. یک مثال میتواند ایجاد نارسایی قلب یا لوسمی به علت شیمیدرمانی باشد.
در حالی که این احتمال وجود دارد که شما عوارض جانبی مربوط به درمان داشته باشید، به یاد داشته باشید که بسیاری از افراد هیچ عوارض زیر را تجربه نمی کنند. ما نمی خواهیم این لیست را به شما بسنده کنیم، اما امیدواریم با داشتن این دانش به شما هشدار دهد که چیزی ممکن است اشتباه باشد، به طوری که اگر در صورت نیاز، به دنبال کمک پزشکی باشید.
بیایید با نگاه کردن به درمان های خاصی که ممکن است دریافت کنید شروع کنید.
عوارض جانبی و خطرات احتمالی جراحی
آیا شما یک ماستکتومی یا یک لامپکتومی دارید، می توانید برخی از عوارض جانبی را انتظار داشته باشید. پس از جراحی، برای چند روز درد می شود. اگر شما یک محفظه غدد لنفاوی داشته باشید، احتمالا در برخی مواقع حرکات دست خود را محدود می کنید.
البته جراحی بدین معنی است که شما یک اسکار خواهید داشت.
عوارض احتمالی، در مقابل، ممکن است عبارتند از:
- عفونت: هر بار که یک جراحی انجام می شود، خطر ابتلا به باکتری در برش وجود دارد که می تواند باعث عفونت شود. جراح شما از شما می خواهد که از هر گونه علائمی نظیر تب، قرمزی یا حساسیت به لمس استفاده کنید. اگر یک ماستکتومی داشته باشید یا گره های لنفاوی برداشته شود، ممکن است یک یا چند تخلیه جراحی داشته باشید. در حالی که این تخلیه می تواند عوارض دیگر را کاهش دهد، آنها همچنین می توانند راه برای ورود باکتری ها به بدن شما باشند.
- واکنش به بیهوشی: بیشتر جراحی سرطان پستان تحت بیهوشی عمومی انجام می شود و خطر کمتری برای عوارض دارد.
- سرووم: سرووم یک مجموعه مایع در منطقه است که بافت پستان آن برداشته شده است. هدف از تخلیه این است که این مایع را حذف کنید، اما حتی با تخلیه، بعضی از آنها ممکن است رخ دهد.
- هماتوم: اگر یک ناحیه در برش شما وجود دارد که همچنان خونریزی می کند، یک هماتوم (مجموعه ای از خون) ممکن است تشکیل شود.
- لخته های خون: جراحی عامل خطر برای ایجاد لخته های خون در پاها است. در صورت عدم درمان، این لخته ها می توانند از بین بروند و به ریه های شما رفته (آمبول ریوی). در حالی که بعد از عمل جراحی سرطان پستان رایج نیست، بالا رفتن و پیاده روی و اجتناب از استراحت طولانی مدت می تواند خطر شما را کاهش دهد. (شیمی درمانی همچنین خطر لخته شدن خون را افزایش می دهد.)
عوارض طولانی مدت ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- شانه ی منجمد : بعضی از زنان بعد از جراحی سرطان پستان، حرکات محدودی در شانه خود ایجاد می کنند. اگر حرکات بیشتر محدود شوند، ممکن است در یک شانه ی یخ زده قرار گیرند. فیزیوتراپی در درمان این بیماری بسیار موثر است، اما پیشگیری همیشه بهترین است. برخی از جراحان توصیه می کنند که زنان بعد از جراحی از جراحی به درمانگر فیزیوتراپی سرطان پستان (به ویژه کسانی که از طریق برنامه ستاره برای بازتوانی سرطان گواهی شده اند) را ببینند تا مطمئن شوند که هیچ مشکلی ندارند.
- Lymphedema : Lymphedema شرطی است که در آن عروق لنفاوی در زیر بغل در طی عمل جراحی آسیب دیده است. هنگامی که یک محاسبه گره لنفاوی انجام می شود، اغلب اتفاق می افتد. علائم شامل یک دست است که بیشتر از دیگران متورم شده است. انتخاب جراح که تعداد زیادی از جراحی های سرطان پستان را انجام می دهد می تواند خطر شما را کاهش دهد و همچنین مراقب باشید که از آسیب های بازو در سمت سرطان پستان خود جلوگیری کنید. پتانسیل لنفدیم به همین دلیل است که جراح شما به شما می گوید برای جلوگیری از خونریزی یا فشار خون خود در سمت سرطان پستان خود چک کنید.
- نتایج بدنی آرایشی : در حالی که لزوما عواطف فیزیکی مضر نیست، نتایج ضعیف زیبایی می تواند به لحاظ عاطفی چالش برانگیز باشد. اگر این اتفاق می افتد، اغلب گزینه های بسیاری برای تجدید نظر در عمل جراحی وجود دارد و همچنین گزینه های بازسازی.
عوارض ناشی از بازسازی سینه:
- بازسازی خطر عوارض مشابه با جراحی اولیه سرطان سینه مانند عفونت، خونریزی و لخته شدن خون را به همراه می آورد.
- انقباض كپسولي: بدن ما تشخيص مي دهد كه در بافت هاي ما غير طبيعي وجود دارد و اغلب تلاش مي كنيم كه اين اختلالات را از بين ببريم. جراحان پلاستیک به دنبال راه هایی برای کاهش خطر انقباض کپسولی پس از بازسازی پستان هستند. وقتی رخ می دهد، یک ایمپلنت پستان ممکن است سخت شود، جایگزین و مناقصه شود. اگر این وضعیت را توسعه دهی، جراحی هایی وجود دارد که می تواند انجام شود.
عوارض ناشی از شیمی درمانی
عوارض جانبی شیمی درمانی کاملا شناخته شده است. اثرات شایع تر شامل ریزش مو، سرکوب مغز استخوان (که منجر به سطح پایین گلبول قرمز، سلول های سفید خون و پلاکت ها می شود) و تهوع می شود. شیمیدرمانی سلولهای سرطانی را مانند سلول های سرطانی می کشد، اما سلول های فولیکول مو، مغز استخوان و دستگاه گوارش هم به سرعت در حال تقسیم شدن هستند.
پیشرفت های قابل توجهی در مدیریت اثرات جانبی شیمی درمانی در سال های اخیر وجود داشته است. داروهایی که داده می شوند، اغلب می توانند تهوع و استفراغ را از بین ببرند و شما می توانید تزریق Neulasta یا Neupogen را برای حفظ تعداد نوتروفیل های خود (یک نوع از سلول های سفید خون) به اندازه کافی بالا برای کاهش خطر ابتلا به عفونت خود را دریافت کنید.
عوارض و عوارض جانبی که ممکن است پس از درمان همچنان ادامه یابد عبارتند از:
- عفونت (نوتروپنی تب): اگر تعداد گلبولهای سفید شما کم است و نیاز به درمان تهاجمی دارد، ممکن است عفونت های جدی رخ دهد. عفونت ناشی از نوتروپنی ناشی از شیمیدرمانی یکی از عوارض جانبی خطرناک در درمان شیمیدرمانی است.
- نوروپاتی محیطی: نوروپاتی محیطی یک احساس پین و سوزن مزاحم همراه با بی حسی است که زنان ممکن است در دست و پا خود را به یاد داشته باشند. متأسفانه، این می تواند طولانی مدت پس از درمان، اما پژوهشگران به دنبال راه هایی برای کاهش خطر هستند. این اغلب به علت "Taxane" مواد مخدر مانند Taxol (Paklitaxel) است.
- Chemobrain: مشکل با عملکرد شناختی، مانند کاهش حافظه کوتاه مدت (از دست دادن کلیدهای خود) و مشکلات چند وظیفه ای، بعضی از زنان (و مردان) پس از شیمیدرمانی، نگرانی و " chemobrain " است. این منطقه توجه زیادی را به خود جلب کرده و برخی از انکولوژیست ها معتقدند که تمرینات ذهنی، حتی اگر فقط انجام پازل جدول کلمات متقاطع باشد، ممکن است کمک کند.
- ناباروری ناباروری پس از درمان سرطان رایج است و اکثر زنان پس از شیمیدرمانی مجبور هستند دوره های خود را ادامه دهند. برای زنان جوان، دوره ها ممکن است پس از یک دوره، اما این تضمین باروری نیست. اگر فکر میکنید پس از اتمام درمان باردار میشوید، قبل از شروع به انکولوژی خود صحبت کنید. گزینه های موجود مانند جنین های انجماد وجود دارد که بعضی از زنان حتی پس از درمان سرطان پستان می توانند زایمان کنند.
عوارض جدی تر عبارتند از:
- بیماری قلبی: بیماری های قلبی ممکن است حتی دهه پس از دریافت شیمی درمانی رخ دهد. ادیامایسین (دوکسوروبیسین) ممکن است نارسایی قلبی را در 1 تا 2 از 100 زن دریافت کند. یکی دیگر از داروهایی که ممکن است باعث مشکلات قلبی شود، Herceptin (ترستوزوامب) است و عملکرد قلب شما باید در هنگام مصرف آن به شدت کنترل شود. پیش از شروع شیمی درمانی احتمال ابتلا به یک بیماری قلبی وجود دارد تا بتوانید مقدماتی برای مقایسه آن داشته باشید. نشانه های نارسایی قلبی عبارتند از: ضعف نفس، استقامت، تورم پاها، و گاهی سرفه کردن مایع صورتی و پودر.
- سرطانهای ثانویه مانند لوسمی: داروهای شیمی درمانی برای سرطان پستان نیز سرطانزا هستند (عوامل ایجاد کننده سرطان). در حالی که خطر ابتلا به سرطان های ثانویه (معمولا سارکوم بافت نرم و یا لوسمی حاد میلوئیدی یا AML) (1 در 100) وجود دارد، مزایای شیمی درمانی اغلب به مراتب بیشتر از این خطرات است.
همچنین عوارض ناشی از شیمیدرمانی در موارد طولانی مدت ، شایعتر است.
عوارض ناشی از درمان هورمونی
هر دو تاموکسیفن (برای زنان قبل از یائسگی) و مهارکننده های آروماتاز (برای زنان یائسه یا زنان پیش از یائسگی که در درمان سرکوب تخمدان استفاده می کنند) می توانند باعث گرگرفتگی شوند. با این حال، تفاوت این دو نوع تاموکسیفن با اثرات استروژن مشابه بر روی برخی از بافت ها و اثرات ضد استروژن بر روی دیگران است.
در مقابل، مهارکننده های آراماتاز تشکیل استروژن را در بدن کاهش می دهند و بنابراین بسیاری از علائم این است که کمبود استروژن وجود دارد. داروهایی که از مهارکننده های آروماتاز دسته بندی می شوند عبارتند از: Arimidex (آناستازول)، Femara (لتروزول) و Aromasin (exemestane).
هر دو دسته داروها ممکن است موجب گرگرفتگی، خشکی واژن و ناراحتی شوند. تاموکسیفن می تواند درد عضلانی ایجاد کند، اما مهار کننده های آروماتاز به علت ایجاد درد عضلانی و درد مفصلی در تقریبا نیمی از افرادی که از دارو استفاده می کنند، شناخته شده است. از طرف مثبت، هر دو دسته داروها خطر ابتلا به سرطان پستان را به نصف کاهش می دهند. و اگر این گرگرفتگی ها شما را فقط کمی دیوانه می کنند، ممکن است رضایت داشته باشید که بدانید که یک پوشش نقره ای وجود دارد و فلاش های داغ با نرخ بقای بالاتر در افراد مبتلا به هورمونی درمان مرتبط هستند.
عوارض تاموکسیفن ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- سرطان رحم: بر خلاف بافت پستان، تاموکسیفن می تواند رحم (بافت آندومتر) را تحریک کند. با توجه به انجمن سرطان آمریکا، خطر ابتلا به سرطان رحم کم است، حدود 1 در 500 پس از 50 سالگی، و در صورت وقوع اغلب در مراحل اولیه تشخیص داده می شود. شایعترین علامت خونریزی واژینال است.
- لخته های خون: هر دو لخته خون در پاها (ترومبوز ورید عمقی) و آمبول ریوی (لخته های خون که به ریه ها می روند) ممکن است ناگهانی رخ دهد.
- آب مروارید: خوشبختانه، آب مروارید نسبتا آسان است که با جراحی درمان شود.
عوارض مهارکننده های آروماتاز ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- استئوپنی و پوکی استخوان. مهار کننده های آراماتاز باعث از دست دادن استخوان و اغلب شکستگی ها به علت از دست دادن استخوان در ستون فقرات، ران و سایر نقاط می شود. اضافه شدن اخیر بیسفسفونات ها (مانند Zometa) برای درمان برخی از زنان ممکن است این خطر را در آینده کاهش دهد.
- مشکلات قلب اختلالات قلب مانند اختلالات ریتم قلب، مشکلات شیر قلب و پریکاردیت در زنان مبتلا به مهارکننده های آروماتاز رایج هستند، اما خطر بیشتری برای مشکلات جدی و تهدید کننده زندگی مانند حملات قلبی و سکته مغزی وجود ندارد.
عوارض ناشی از پرتودرمانی
رادیوتراپی اغلب پس از یک لومپلکتومی یا در زنان که یک ماستکتومی با گره های لنفاوی مثبت دارند، استفاده می شود. عوارض جانبی رایج عبارتند از قرمزی پوست و بثورات پوستی، و همچنین خستگی.
عوارض پرتودرمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- عفونت: قرمزی و حتی حباب ها می تواند یک عارضه جانبی نسبتا طبیعی باشد، اما زخم های باز می تواند خطر ابتلا به عفونت جدی را افزایش دهد. کسانی که پس از جراحی بازسازی فوری رادیواکتیو هستند، خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهند.
- فیبر: پرتودرمانی بافت پوست را تغییر می دهد تا انعطاف پذیری کمتری داشته باشد. این امر می تواند تغییرات در بافت پستان شما (فیبروز) و انسداد کپسول را در صورت بازسازی زودهنگام داشته باشد. تابش ممکن است موجب التهاب در ریه ها (پنومونیت تابش) شود که می تواند منجر به فیبروز ریوی شود .
- بیماری قلبی: پرتو درمانی می تواند به قلب آسیب برساند، هرچند درمانگرهای رادیویی تلاش می کنند تا تابش هایی را که دریافت می کنید را به حداقل برسانید تا قرار گرفتن در معرض قلب شما. یک تکنیک جدیدتر که به نام گاستینگ تنفسی می تواند با استفاده از تنفس کنترل شده، قرار گرفتن در معرض قلب را برای تابش حتی بیشتر کند. ترکیبی از اثرات مرتبط با قلب پرتو و به علت شیمیدرمانی باید در نظر گرفته شود. برخی از انکولوژیست ها معتقدند که زنان که این درمان ها را دارند (به ویژه ترکیب شیمی درمانی با آدریامایسین و رادیوتراپی پس از یک ماستکتومی) باید با یک متخصص قلب، به ویژه اگر علائم بالینی را نشان دهند که می تواند بیماری قلبی را نشان دهد.
همچنین برخی از موارد رایجتری وجود دارد اما در مورد اثرات جانبی طولانی مدت پرتودرمانی مانند افزایش شیوع سرطان ریه و مری است. در حالی که اغلب مزایای پرتودرمانی بیشتر از خطر این عوارض است، مطالعه ای در سال 2017 نشان می دهد که برای زنان سیگاری خطر ابتلا به تابش همراه با سیگار کشیدن بیش از این مزایا است. کسانی که سیگار می کشند باید قبل از پرتودرمانی ترک کنند و اگر امکان نداشته باشند، باید با دندان پزشک خود راجع به عقل در انجام تابش دقت صحبت کنند.
اثرات جانبی روانی / اجتماعی و عوارض
تشخیص سرطان پستان یک تنظیم روانشناختی عظیم است. مطالعات نشان می دهد که مهم نیست اگر شما یک تومور کوچک بسیار قابل درمان یا یک تومور بزرگ و پیشرفته است؛ دریافت تشخیص کلمه "C" زندگی شما را در عرض چند ثانیه تغییر می دهد.
روابط اغلب تغییر می کنند و دوستان دور هم ممکن است نزدیک شوند، در حالی که برخی از نزدیکترین دوستی های شما ممکن است از بین بروند. هرکسی سرطان را در یکی از عزیزان به شیوه ای متفاوت هدایت می کند.
گاهی اوقات سرطان منجر به افسردگی می شود و میزان خودکشی در افراد مبتلا به سرطان بیشتر از جمعیت عمومی است. اضافه کردن این احساسات به خستگی سرطان و مقابله با سرطان چالش برانگیز است.
ما در حال آموختن این است که یک سیستم پشتیبانی قوی اجتماعی به اندازه کافی مهم است که حتی با بقای سرطان سینه ارتباط داشته باشد و باید به همان اندازه که نگرانی های فیزیکی شما را داریم خطاب شود. بسیاری از مردم می دانند که صحبت کردن با یک درمانگر در طول دوره تنظیم مفید است. اگر با مشکل مواجه هستید، با دکتر خود صحبت کنید.
کاهش خطر ابتلا به عوارض
مهم است که توجه داشته باشید که در معرض خطر ابتلا به عوارض در مراحل اولیه درمان سرطان پستان، موارد متعددی وجود دارد که می توانید انجام دهید.
اگر سیگار کشیدید، ترک کنید سیگار تداخل با بهبود زخم را افزایش می دهد و خطر ابتلا به عفونت را افزایش می دهد (و همه چیز همراه با عفونت). این همچنین باعث افزایش خطر ابتلا به بیماری های قلبی به علت درمان می شود.
پیشگیری از عفونت در طول شیمیدرمانی . حتی اگر شما دارو دریافت کنید تا میزان خون سفید شما بالا باشد، مراقب باشید که دست ها را بشوئید، مکان های شلوغ را از بین ببرید، و از افراد بیمار دوری کنید.
اقامت در کنار آخرین تحقیقات در مورد سرطان پستان. با بیشتر افراد زنده ماندن، ما در مورد مسائل مربوط به درازمدت در رابطه با درمان بیشتر در معرض خطر قرار می گیریم.
از بدن و علایم شما آگاهی داشته باشید. بسیاری از عوارض بالقوه درمان سرطان پستان قابل درمان هستند و درمان اغلب موثرتر از زمانی است که زودتر شروع شود.
توانبخشی سرطان
با بیشتر افراد مبتلا به سرطان، در حال یادگیری هستیم که بسیاری از بازماندگان سرطانی با تأثیرات پس از درمان مواجه هستند. در سال های اخیر برنامه ای به نام "برنامه ستاره ای برای توانبخشی سرطان" ایجاد شده است. این برنامه در حال حاضر در بسیاری از مراکز سرطان در دسترس است. این طرح برای به حداقل رساندن اثرات درازمدت سرطان است و به شما در حل هر گونه نشانه های جسمی و احساسی که شما را از زندگی "طبیعی جدید" خود برگردانید، کمک می کند.
کلمه ای از
به دنبال لیستی از عوارض بالقوه درمان سرطان، علاوه بر عوارض جانبی که ممکن است انتظار داشته باشید، می توانید ارعاب کنید. به یاد داشته باشید که این عوارض ناخوشایند هستند و شما احتمالا از طریق درمان خود بدون داشتن بسیاری از یا هر یک از این موارد، احتمال بیشتری پیدا خواهید کرد. خط پایین، حتی زمانی که خطرات وجود دارد، این است که مطالعات نشان داده اند که مزایای این درمان ها در حفظ سرطان شما دورتر از خطرات بالقوه است.
> منابع:
> انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی Cancer.Net. گزینه های درمان سرطان پستان. به روز رسانی 04/07. https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/treatment-options
> Hurria، A.، Come، S.، و L. Pierce. الگوهای عود و عوارض طولانی مدت درمانی در سربازان سرطان پستان. UpToDate به روز شده 15/15/17.
> Rakhra، S.، Bethke، K.، Strauss، J. et al. عوامل خطرساز عوارض ناشی از سرطان پستان در مراحل ابتدایی پس از عمل جراحی پستان و پرتودرمانی درون تراپی. سالانه انکولوژی جراحی . 2017. 24 (5): 1258-1261.