آیا واقعا نیاز به یک استنت دارید؟

3 سؤال از دکتر شما

همه ما ادعا می کنیم که متخصصان قلب در حال قرار دادن استنت های بیشماری در بیماران مبتلا به بیماری عروق کرونر (CAD) هستند . و واقعیت این است که این اتفاق می افتد بسیار بیشتر از ما می خواهیم به فکر می کنم.

بنابراین اگر پزشک شما می گوید شما نیاز به یک استنت دارید، چه باید بکنید؟ آیا شما یکی از آن افرادی هستید که واقعا نیاز به استنت دارند - یا باید به جای دکتر شما با پزشک خود صحبت کنید؟

• مشکل با استنت.

اگر دکتر شما به شما می گوید که شما نیاز به یک استنت دارید، احتمالا او سعی خواهد کرد دلیل توضیح دهد. اما مسئله می تواند بسیار پیچیده باشد و ممکن است پزشک شما در توضیحش کاملا واضح نباشد. و شما نیز ممکن است از این خبر ناراحت باشید که شما نیاز به یک استنت دارید تا به طور کامل بر آنچه که گفته می شود تمرکز کنید.

خوشبختانه، اگر پزشک شما می گوید شما نیاز به یک استنت دارید، سه سؤال ساده وجود دارد که می توانید بپرسید که به شما چه چیزی را که واقعا باید بداند را بگوید. اگر از این سه سئوال بپرسید، شما احتمالا بهتر است یک استنت را فقط در صورتی که واقعا نیاز دارید داشته باشید.

سوال اول: آیا من یک حمله قلبی دارم؟

اگر در مراحل ابتدایی حمله قلبی حاد هستید، قرار دادن فوری یک استنت می تواند آسیب به عضله قلب را متوقف کند و می تواند به کاهش شانس ابتلا به نارسایی قلبی یا مرگ کمک کند. اگر پاسخ به این سوال "بله" باشد، یک استنت یک ایده بسیار خوب است.

بدون نیاز به ادامه مطلب بروید.

• درباره نشانه های حمله قلبی بخوانید.
• در مورد چگونگی زنده ماندن در حمله قلبی بخوانید.

سوال دوم: آیا من انسانی نامنظم دارم؟

آنژین نامطلوب ، مانند یک حمله قلبی واقعی، یک نوع سندرم حاد کرونری است ((ACS)) و بنابراین باید آن را یک اورژانس پزشکی دانست. قرار دادن زودهنگام یک استنت می تواند پلاک شکسته ای ایجاد کند که اورژانس تولید می کند و می تواند نتایج شما را بهبود بخشد.

اگر پاسخ به این سوال «بله» باشد، قرار دادن یک استنت به احتمال زیاد درست است که باید انجام شود. بدون نیاز به ادامه دادن به سوال سوم

سوال سوم: آیا درمان پزشکی من می توانم برای اولین بار امتحان کنم؟

اگر به سوال سوم رسیدید، این بدان معنی است که شما دچار حمله قلبی حاد یا آنژین ناپایدار نیستید. به عبارت دیگر، به این معناست که CAD شما پایدار است. بنابراین، حداقل، قرار دادن یک استنت چیزی نیست که نیاز به انجام آن را داشته باشد. شما وقت دارید که در مورد آن فکر کنید و گزینه های خود را در نظر بگیرید.

این بیماران مبتلا به CAD پایدار هستند که براساس بهترین شواهد بالینی موجود، تعداد زیادی استنت دریافت می کنند. در CAD پایدار، استنت ها در از بین بردن آنژین صدق می کنند، اما از حملات قلبی جلوگیری نمی کند و خطر مرگ و میر را کاهش نمی دهند. بنابراین، تنها دلیل واقعا مناسب برای قرار دادن استنت در افرادی که CAD پایدار دارند، آنژیوگرافی دائمی است که زمانی که درمان تهاجمی با دارو ناتوان کننده است، کاهش می یابد.

بهترین روش برای CAD پایدار

بهترین درمان برای افرادی که مبتلا به CAD پایدار هستند، هر مرحله ای را که برای پالک گذاری در شریان های عروق کرونر می باشد، در نظر بگیرید. یعنی حفظ پلاک ها از شکستگی. (این پارگی پلاک است که در ابتدا ACS تولید می کند).

تثبیت پلاک نیاز به کنترل کلسترول ، فشار خون و التهاب، بدون سیگار کشیدن ، ورزش منظم و کم شدن احتمال لخته شدن دارد. داروهای تهاجمی شامل آسپرین ، استاتین ها ، بتا بلوکرها و داروهای فشار خون (در صورت لزوم). اگر شما دارای آنژین، اضافه کردن نیترات، مسدود کننده های کانال کلسیم و / یا رانولازین معمولا علائم را کنترل می کنند.

• در مورد پزشکی درمانی برای CAD بخوانید.

اگر آنژین انسداد شما با وجود این نوع درمان تهاجمی ادامه پیدا کند، به هر حال، استنت چیزی است که باید به شدت در نظر گرفته شود. اما در نظر داشته باشید که یک استنت فقط یک پلاک خاص را درمان می کند و اکثر افراد مبتلا به CAD دارای چندین پلاک هستند.

علاوه بر این، در حالی که اکثر این پلاک ها با اندازه گیری های سنتی "ناچیز" محسوب می شوند (از آنجا که آنها در معرض انسداد زیاد در سرخرگ نیستند)، اکنون به نظر می رسد که اکثریت موارد ACS اتفاق می افتد زمانی که یکی از این پلاک ها "ناچیز" به طور ناگهانی تجزیه می شود.

• در مورد روش جدید تفکر در مورد CAD بخوانید.

آنچه این بدان معنی است این است که اگر شما موفق به دریافت استنت برای CAD پایدار خود شوید، هنوز برای درمان پارگی یکی از این "پلاکهای دیگر"، "نامنظم"، آنهایی که برای آن بیش از حد بسیاری از متخصصان قلب ممکن است کمی علاقه یا علاقه نشان دهند.

خلاصه

اگر به شما گفته می شود که به یک استنت نیاز دارید، می توانید با سه سؤال ساده، به سرعت تعیین کنید که چقدر به آن نیاز دارید. این سؤالات بسیار آسان است که پزشک شما بتواند پاسخ دهد - به طور کلی با یک بله یا نه ساده - که به خاطر عدم موفقیت شما در انجام این کار، بهانه ای نخواهد داشت.

اما اگر معلوم شود CAD شما پایدار است و بنابراین یک استنت حداقل اضطراری نیست، شما قبل از اینکه تحت فشار قرار گیرد به استنت مراجعه کنید.

• در مورد زمانی که استنت ها در CAD استفاده می شود بیشتر بخوانید.

> منبع:

> Fihn SD، Gardin JM، Abrams J، و همکاران. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS راهنمای برای تشخیص و مدیریت بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی پایدار: یک گزارش از کارشناسی ارشد انجمن قلب آمریکا / انجمن قلب آمریکا در دستور کار و آمریکا کالج پزشکان، انجمن آمریکایی جراحی قفسه سینه، انجمن پرستاران قلبی عروقی پیشگیرانه، انجمن آنژیوگرافی قلبی عروقی و مداخلات و جامعه جراحان قفسه سینه. گردش سال 2012؛ 126: e354