تاریخچه فیبرومیالژیا

تحولات مهم بیش از 400 سال

گاهی اوقات فیبرومیالژیا را می شنوید که به عنوان "تشخیص محو» یا "بیماری جدید" خوانده می شود اما حقیقت این است که فیبرومیالژیا بسیار جدید نیست. این قرنها تاریخ، با تغییرات نامی مختلف و نظریه های رد شده در طول راه است.

در حالی که جامعه پزشکی هنوز هم پذیرفته نشده است و پذیرش آن هنوز جهانی نیست، فیبرومیالژیا مسیری طولانی پیش گرفته است و تحقیقات اخیر همچنان نشان می دهد که بیماری فیزیولوژیکی بسیار واقعی است.

بیشترین آمار تاریخی فیبرومیالژیا که در این مقاله ذکر شد، از سال 2004 توسط محققان فتما Inanici و محمد B. یونوس است. این تاریخ از کار خود و همچنین اطلاعات جدید از دهه گذشته جمع آوری شده است.

بازگشت به ابتدای - 1592-1900

در اوایل، پزشکان تعاریف جداگانه ای برای تمام شرایط درد که امروز تشخیص می دهند نداریم. توصیف ها و اصطلاحات شروع شد و به تدریج تضعیف شد.

در سال 1592، پزشک Guillaume de Baillou از واژه "reumatism" برای توصیف درد اسکلتی عضلانی استفاده کرد که از آسیب نرسیده بود. این یک اصطلاح گسترده بود که شامل فیبرومیالژی و همچنین آرتریت و بسیاری بیماری های دیگر بود. در نهایت، پزشکان شروع به استفاده از "روماتیسم عضلانی" برای شرایط دردناک کردند که مانند فیبرومیالژیا باعث ناتوانی در ساختار بدن نمی شوند.

دوصد سال بعد تعاریف هنوز مبهم بودند. با این حال، ویلیام بلفور، جراح اسکاتلندی در سال 1815، ندول ها را در بافت های همجنس گرایی ذکر کرد و تئوری کرد که التهاب می تواند در پشت هر دو گره و درد باشد.

او همچنین برای اولین بار توصیف نقاط منفی (که بعدها برای تشخیص فیبرومیالژیا مورد استفاده قرار گرفت) بود.

چند دهه بعد، دکتر فرانسیس واللیکس از واژه "نورالژی" برای توصیف آنچه اعتقاد داشت، درد ناشی از نقاط منفی همراه با اعصاب را بیان کرد. نظریه های دیگر این روز شامل انتهای عصبی بیش از حد فعال یا مشکلات عضلانی است.

در سال 1880، جورج ویلیام بارد، مغز متخصص مغز و اعصاب، اصطلاح نوراستنیا و میلاستنژی را برای توصیف درد گسترده همراه با خستگی و اختلالات روانی تعبیه کرد. او معتقد بود که این وضعیت ناشی از استرس است.

1900 - 1975

ایجاد اصطلاحات خاص تر واقعا در اوایل قرن بیستم منفجر شد. نام های مختلف برای بیماری فیبرومیالژیا شامل موارد زیر است:

• myogeloses
• سخت شدن عضله
• فیبروزیت

Fibrositis که در سال 1904 توسط متخصص مغز و اعصاب بریتانیا، سر ویلیام گورس، ساخته شده است، آن است که گیر کرده است. علائم Gowers ذکر شده برای افرادی که مبتلا به فیبرومیالژیا هستند آشنا خواهند شد:

• درد خودبه خودی
• حساسیت به فشار
• خستگی
• اختلالات خواب
• حساسیت به سرما
• تشدید علائم توسط بیش از حد عضلانی

به عنوان یک درمان، او پیشنهاد تزریق کوکائین، به عنوان کوکائین سپس به عنوان پزشکی بیهوشی موضعی استفاده می شود.

از نظر پزشکی، "فیبرو" به معنی بافت همبند است و "Itis" به معنای التهاب است. به زودی پس از گورس این نام را منتشر کرد، یک محقق دیگر یک مطالعه به ظاهر تایید بسیاری از نظریه های گورس در مورد مکانیزم های التهاب در شرایط منتشر شده است. این به اصطلاح فیبروزیت در زبان بومی سیمانی شده است. به طرز وحشیانه ای، این تحقیق دیگر بعدها نادرست بود.

در دهه 1930 علاقه به افزایش درد در عضلات از نقاط نگرانی / ماشه منجر شد و نمودارهای این الگوهای شروع به ظهور کردند.

تزریق موضعی بیهوشی همچنان یک درمان پیشنهاد شده است.

سپس فیبرسیت تشخیص نادر بود. یک مقاله در سال 1936 بیان داشت که فیبروزیت شایع ترین نوع واکنش شدید روماتیسمی مزمن است. همچنین گفت که در بریتانیا، 60 درصد از موارد بیمه برای بیماری روماتیسمی را شامل می شود.

همچنین در آن دوره، مفهوم درد عضلانی اشاره شده توسط تحقیقات ثابت شده است. مطالعهی مسیرهای درد شامل درد عمیق و هیپرالژزی (پاسخ شدید درد) بوده و ممکن است اولین بار باشد که نشان می دهد سیستم عصبی مرکزی در این حالت دخیل بوده است.

علاوه بر این، یک مقاله در مورد نقاط ماشه و ارجاع درد عبارتند از " سندرم درد مزمن " برای درد موضعی.

محققان پیشنهاد کردند که درد گسترده فیبروزیت ممکن است از یک فرد مبتلا به چندین مورد سندرم درد مایوفاساسی باشد.

جنگ جهانی دوم تمرکز تازه ای را به وجود آورد که پزشکان متوجه شدند که سربازان به احتمال زیاد فیبروزیت دارند. از آنجا که نشانه های التهاب یا فرسودگی فیزیکی را نشان ندادند و علائم مربوط به استرس و افسردگی مرتبط بودند، محققان آن را "روماتیسم روان شناختی" نامگذاری کردند. یک مطالعه در سال 1937 نشان داد که فیبروزیت یک "وضعیت روانیروستیک مزمن" است. بنابراین، بحث و گفتگو در حال وقوع بین فیزیکی و روانی متولد شد.

فیبر سیتی همچنان به پذیرفتن پذیرش ادامه می دهد، گرچه پزشکان نمیتوانستند دقیقا در مورد آن چه می گفتند. در سال 1949، یک فصل در مورد این وضعیت در یک کتاب معتبر شناخته شده رماتیسم شناخته شده به نام آرتروز و شرایط متفقین ظاهر شد . این خواندن، "در اینجا هیچ تردیدی در وجود چنین شرایطی وجود ندارد". این چند علت ممکن را ذکر کرد، از جمله:

• عفونت
• آسیب زا یا شغلی
• عوامل آب و هوا
• اختلال روانی

با این حال، توصیفها مشتعل مبهم بودند که اکنون ما آن را شامل چندین نوع مختلف از شرایط درد می دانیم. آنها عموما خستگی، سردرد و ناراحتی روحی داشتند، اما خواب ضعیف ذکر نشد.

اولین توصیف فیبروزیت که واقعا شبیه چیزی است که امروز به عنوان فیبرومیالژیا شناخته می شود، در سال 1968 به چاپ رسید. مقاله ی یوجین F. Traut، پژوهشگر، اشاره کرد:

• غلبه بر زنان
• درد مفاصل و سفتی
• خستگی
• سردرد
• کولیت
• خواب ضعیف
• بودن "نگرانی"
• امتیاز مناقصه کشف شده توسط معاینه فیزیکی
• یک اتصال مهم ذهن و بدن

همراه با درد عمومي، او بعضي از مناطق منطقه را تشخيص داد که به نظر مي رسد شايع است، از جمله آنچه ما اکنون به عنوان سندرم تونل کارپي مي دانيم. او اشاره کرد "سطوح مختلف محور ستون فقرات" که شما می توانید از معیارهای تشخیصی جدید تشخیص دهید: درد در اسکلت محوری (استخوان سر، گلو، قفسه سینه و ستون فقرات) و در همه چهار قسمت بدن.

چهار سال بعد، پژوهشگر هیو اسمیت، یک فصل درسی درباره فیبروزیت را تأسیس کرد که تأثیر گسترده ای در مطالعات آینده ای داشت و منجر به "پدربزرگ فیبرومیالژیا مدرن" شد. او معتقد است که اولین کسی است که آن را به طور انحصاری به عنوان یک شرایط گسترده توصیف می کند، بنابراین آن را از سندرم درد مفاصل تشخیص می دهد.

Smythe نه تنها شامل خواب ضعیف در توصیف بود، بلکه توضیح می دهد که چه خواب برای بیماران بود و همچنین ارائه یافته الکتروانسفالوگرافی (مطالعه خواب) منتشر نشده است که نشان دهنده اختلال در خواب در مرحله 3 و 4 مرحله است. علاوه بر این، وی اظهار داشت که خواب، تروما و اضطراب هیجانی غیر ترمیمی می تواند منجر به علائم شدید شود.

تحقیقات بعدی، اختلالات خواب را ثابت کرد و نشان داد که محرومیت از خواب باعث ایجاد علائم فیبرومیالژیا در افراد سالم می شود.

Smythe سپس در یک مطالعه قرار گرفت که بهتر تعریف نقاط مناقصه و پیشنهاد استفاده آنها در تشخیص. همچنین درد مزمن، خواب مضر، سختی صبحگاهی و خستگی را به عنوان علائمی که می تواند تشخیص بیماری را تشخیص دهد، ذکر کرد.

1976 - حال حاضر

در حالیکه محققان پیشرفت خوبی داشتند، هنوز شواهدی از التهاب، "Itis" در فیبروزیت کشف نشده بودند. سپس نام به فیبرومیالژیا تغییر یافت: "فیبرو" به معنی بافت همبند، "من" یعنی عضله و "آلگیا" به معنی درد است.

با این حال، بسیاری از سوالات باقی مانده است. علائم اولیه در جمعیت مبهم و رایج بود. پزشکان همچنان فیبرومیالژی را کنترل نکردند.

سپس یک مطالعه منجمله محمد محمد یونس در سال 1981 منتشر شد. این نشان می دهد که درد، خستگی و خواب ضعیف در افراد مبتلا به فیبرومیالژیا به طور قابل توجهی رایج تر از افراد سالم است. که تعداد امتیاز مناقصه به طور قابل توجهی بیشتر بود؛ و علائم متعددی دیگر نیز به طور قابل توجهی رایج بود. این علائم اضافی شامل:

• تورم ذهنی
• پارستزی (احساسات عصبی غیرطبیعی)
• شرایط همپوشانی مانند سندرم روده تحریک پذیر (IBS)، سردرد تنش و میگرن

این مقاله به اندازه کافی از یک خوشه نشانه پایدار به طور رسمی نشان دهنده فیبرومیالژیا یک سندرم و همچنین اولین معیارهای اثبات شده برای تمایز افراد مبتلا به فیبرومیالژیا از دیگران را ایجاد کرد.

ثروت تحقیقات تا به حال تایید کرده است که این علائم و شرایط همپوشانی در واقع با فیبرومیالژیا همراه است.

یونوس سپس تحقیقاتی را انجام داد که ایده چندین شرایط همپوشانی، از جمله دیسمنوره اولیه (دوره دردناکی) همراه با IBS، سردرد تنش و میگرن را بررسی کرد. سپس او معتقد بود که ویژگی متحد کننده اسپاسم عضلانی است، اما این پیشنهاد بعدها به تئوری حساسیت مرکزی می رسد .

از این نقطه، ما تعداد زیادی از تحقیقات منتشر شده و پیشرفت انجام داده ایم. ما هنوز تمام پاسخ ها را نداریم، اما ما درک درستی از آنچه که در بدن ما اتفاق می افتد، به دست آوردیم.

پیشرفت های مهم عبارتند از:

• 1984 - اولین مطالعه در ارتباط با شیوع فیبرومیالژیا بالاتر در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید بود

• 1985 - اولین مطالعه کنترل شده فیبرومیالژیا نوجوانان منتشر شد
• 1986 - داروهایی که بر روی سروتونین و نوراپی نفرین تأثیر می گذارد ابتدا موثر بودند
• 1990 - کالج آمریکایی روماتولوژی معیارهای تشخیص رسمی درد و تندرستی گسترده را در حداقل 11 از 18 نقطه مناقصه خاص ایجاد می کند، بنابراین استاندارد کردن معیارهای ورود به تحقیق در سراسر جهان
• 1991 - پرسشنامه تاثیر فیبرومیالژیا برای پزشکان برای ارزیابی عملکرد ایجاد شده است
• 1992 - کشف سطوح پایین هورمون رشد
• 1993 - مطالعات نشان می دهد حساسیت مرکزی و محور HPA (تنظیم تنش) غیر طبیعی
• 1994 - تأیید ماده ممتاز P (messenger درد) در مایع مغزی نخاعی
• 1995 - اولین مطالعه شایع ایالات متحده نشان دهنده فیبرومیالژیا در دو درصد جمعیت است
• 1995 - اولین SPECT (تصویربرداری مغز) نشان دهنده الگوهای غلط جریان خون در مغز است
• 1999 - اولین مطالعه نشان دادن مولفه ژنتیکی برای توضیح اینکه چرا در خانواده ها اجرا می شود
• 2000 - بررسی سکه های شواهد اصطلاح سندرم حساسیت مرکزی
• 2005 - انجمن درد آمبولانس آمریکا اولین دستورالعمل برای درمان درد فیبرومیالژیا را منتشر می کند
• 2007 - Lyrica (pregabalin) اولین درمان تایید FDA در ایالات متحده آمریکا ( Cymbalta (duloxetine) و Savella (milnacipran) می شود و در سال های 2008 و 2009 به ترتیب
• 2010 - کالج آمریکایی روماتولوژی معیارهای تشخیصی جایگزین را با استفاده از پرسشنامه به جای نقاط منفی منتشر می کند

تحقیقات ادامه یافته است تا این یافته ها را به اثبات برساند و همچنین عوامل و مکانیسم های احتمالی احتمالی جدید را ارائه دهد. برخی از خط مشی های موجود شامل موارد زیر است:

• التهاب فاسیا : تحقیقات انجام شده نشان می دهد که درد گسترده فیبرومیالژیا ممکن است در حقیقت التهاب باشد، اما در ناحیه ای از بدن بافتی بسیار کم از بافت همبند به نام فاسیا
• اعصاب اضافی بر روی رگ های خونی : یک مطالعه بسیار منتشر شده نشان می دهد که درجه حرارت اضافی و درد ناشنوایی در سیستم گردش خون
• نوروپاتی کوچک فیبر : تحقیقات ادغام شده نشان می دهد که اعصاب تخصصی خاص ممکن است آسیب ببینند
• ناهنجاری های سیستم ایمنی: برخی از خطوط تحقیق نشان می دهد که فعالیت غیر طبیعی در سیستم ایمنی بدن ممکن است نشان دهنده فعال شدن سیستم ایمنی مزمن یا خود ایمنی باشد ، یا واکنش های خود ایمنی ممکن برای سروتونین

محققان متعددی نیز برای ایجاد زیرگروه فیبرومیالژیا تلاش می کنند و معتقدند که این کلید برای به دست آوردن مکانیزم های زیربنایی و بهترین درمان است. درمان های بیشتر همیشه مورد بررسی قرار می گیرند و یک هدف عمده به مدت طولانی شناسایی و ایجاد ابزار تشخیص عینی مانند آزمایش خون یا اسکن است.

کلمه ای از

در حالیکه فیبرومیالژی هنوز در جامعه پزشکی پذيرفته نشده است، از هر زماني نزدیکتر است. همانطور که تحقیق ادامه می دهد تا نشان دهد که این هم واقعی و فیزیولوژیکی است، این شرایط اعتبار را به دست می آورد. این به ما کمک می کند تا درک، احترام و، مهمتر از همه، گزینه های درمان بهتر را بدست آوریم تا بتوانیم آیندهمان را به دست آوریم.

> منابع:

> Albrecht PJ، و همکاران. دارو درد 2013 ژوئن؛ 14 (6): 895-915. عوارض جانبی بیش از حد پدیده عصبی عصبی آدرنال آدرنال Venule Shunts (AVS) در پوست Palmar Glabry از بیماران فیبرومیالژیا: پیامدهای درد و خستگی عمیق بافتی.

> Behm FG، و همکاران. آسیب شناسی بالینی BMC. 2012 ژانویه 17؛ 12: 25. الگوهای ایمنی منحصر به فرد در فیبرومیالژیا.

> کارو XJ، زمستان ER. آرتروز و روماتولوژی. شواهدی از تراکم فیبر عصبی اپیدرمال در فیبرومیالژیا: پیامدهای بالینی و ایمونولوژیک.

> کارو XJ، زمستان ER، Dumas AJ. روماتولوژی فوریه 2008؛ 47 (2): 208-11. یک زیرمجموعه از بیماران فیبرومیالژی دارای یافته هایی است که نشان می دهد پلیرونوپاتی دامیانی مزمن مزمن و به نظر می رسد برای پاسخ به IVIg.

> Inanici F، Yunus MB. گزارشات درد و سردرد فعلی. 2004 اکتبر؛ 8 (5): 369-78. تاریخچه فیبرومیالژیا: گذشته به حال.

> Oaklander AL و همکاران درد 2013 نوامبر؛ 154 (11): 2310-6. شواهد اثبات شده این Polyneuropathy فیبر کوچک بر اساس برخی از بیماری ها که در حال حاضر به عنوان Fibromyalgia برچسب گذاری شده است.

> اسمیت HS، هریس R، Clauw D. پزشک درد. 2011 مارس و آوریل؛ 14 (2): E217-45. فیبرومیالژی: یک اختلال پردازش وابسته به یک سندرم ژنتیک پیچیده پیچیده است.

> Uceyler N، و همکاران. مغز: یک مجله علمی مغز و اعصاب. 2013 ژوئن؛ 136 (Pt 6): 1857-67. آسیب شناسی فیبر کوچک در بیماران مبتلا به سندرم فیبرومیالژی.