تشخیص استئوآرتریت از سایر انواع آرتروز
تشخیص افتراقی استئوآرتریت متمرکز بر ویژگی هایی است که از سایر انواع آرتریت جدا شده است . در حالی که اکثر مردم می دانند که استئوآرتریت شایع ترین نوع آرتریت است، چه چیزی از انواع دیگر تشخیص داده می شود؟
نشانه های مشترک، علائم و ویژگی های استئوآرتریت
علائم و نشانه های استئوآرتریت در ابتدا مورد توجه قرار می گیرند.
نشانه ها و علائم اولیه شامل درد مفصلی ، سفتی مفصلی و محدودیت حرکات مفصلی و مفاصل آسیب دیده است. با استئوآرتریت، معمولا، یک ( مونوآرتریت ) و یا فقط چند مفاصل تحت تاثیر قرار می گیرند. بیشتر بیماران مبتلا به آرتروز به تازگی تشخیص داده میشوند که سن متوسط دارند. سایر خصوصیات رایج مرتبط با استئوآرتریت عبارتند از:
- درد استئوآرتریت به طور معمول با فعالیت یا استفاده مشترک بهبود می یابد و با استراحت بهبود می یابد.
- بر این اساس، درد استئوآرتریت معمولا در اواخر بعد از ظهر یا اوایل شب بدتر است. در برخی از افراد، سختی و درد ممکن است در صبح بدتر شود.
- استئوآرتریت شدید ممکن است با درد شبانه و اختلال خواب مرتبط باشد.
- معمولا درد استئوآرتریت در طول مفصل شدیدتر است. مفاصل خاص، و همچنین ضایعات بافت نرم داخل مفصلی، ممکن است درد را از خط مشترک بیرون بیاورند. به این معنا، رطوبت در طول خط مشترک مشخصه مسائل مشترک است، در حالی که رطوبت از خط مشترک بیشتر از بیماری بافت نرم پروتئین است.
- محدوده محدودی از حرکت همراه با آرتروز معمولا با تشکیل استئوپتیک ، ضخیم شدن کپسول مفصلی ، افیوژن مفصلی و ضخیم شدن سینوویال همراه است . این مربوط به هر دو حرکت فعال و غیر فعال است.
- تورم استخوان ممکن است رخ دهد و نشان دهنده بازسازی مجدد استخوان و غضروف روی هر دو طرف مفصلی است.
- ناهنجاری مفصلی نشانه استئوآرتریت پیشرفته است.
- بی ثباتی ناگهانی، مانند قفل شدن ، خم شدن و یا خم شدن، نشانه ای از استئوآرتریت زانو است .
- مشکالت خاص ممکن است به استئوآرتریت اشاره کند. مفاصل که معمولا توسط استئوآرتریت تحت تاثیر قرار می گیرند عبارتند از: زانو، ناحیه کمر، مفاصل بین فالانگه ای دست، اولین مفاصل carpometacarpal، مفاصل متاتارسوفالانگال اول و مفاصل مهره های کمر و پایین کمر کمری. اتصالاتی که کمتر به طور معمول توسط استئوآرتریت تحت تاثیر قرار می گیرند عبارتند از آرنج، مچ دست، شانه و مچ پا.
استئوآرتریت را از دیگر شرایط تشخیص دهید
در حالی که ویژگی های مشترک استئوآرتریت را برجسته کرده ایم، با سایر انواع آرتریت همخوانی آشکاری وجود دارد. تشخیص قطعی بستگی به تشخیص استئوآرتریت از انواع دیگر آرتریت دارد. مفاصل خاصی که شامل وجود یا عدم علائم سیستمیک خاصی ( خستگی ، کاهش وزن، کمبود اشتها، تب و ناراحتی ) می شوند، در درجه اول به تشخیص و تشخیص استئوآرتریت کمک می کنند.
استئوآرتریت علیه آرتریت روماتوئید
استئوآرتریت ممکن است در ابتدا با آرتریت روماتوئید اشتباه گرفته شود، اگر درگیر شدن دست باشد.
الگوهای متمایز انگشت انگشت انگشت می تواند بین دو نوع آرتروز نسبتا راحت باشد. استئوآرتریت دست معمولا به مفصل دیافراگم بین فالانگال متصل می شود.
حضور گرههای Heberden همچنین ویژگی استئوآرتریت، اما نه از آرتریت روماتوئید است. به جای درگیری بین فالانژال دالال، درگیری مفصلی بین فالانگه ای با آرتریت روماتوئید وجود دارد. تورم به طور مشخصی متفاوت است: استخوان و شرکت با استئوآرتریت در مقابل نرمتر و آرام با آرتریت روماتوئید. استحکام نیز به طور مشخصی متفاوت است: سختی صبحیت یکی از ویژگی های اصلی آرتروز روماتوئید در مقابل سفتی شبانه است که طی یک روز فعال است که مشخص تر از استئو آرتریت است.
یافته های اشعه ایکس برای استئوآرتریت متمایز است زیرا فشردگی فضای مفصلی از از دست دادن غضروف و تشکیل استئوپاتی وجود دارد که شایع است. با توجه به آزمایشات خون، آزمون فاکتورهای روماتوئید مثبت، میزان سفتی بالا و حضور ضد CCP ، به آرتریت روماتوئید نسبت به استئوآرتریت اشاره دارد.
استئوآرتریت در برابر آرتریت روماتوئید
هر دو استئوآرتریت و آرتریت پسوریازیس معمولا شامل مفاصل دیستال مفاصل بین دست هستند. ویژگی مشخصه این است که با آرتریت پسوریازیس که بر روی این مفاصل تاثیر می گذارد، معمولا ناهنجاری های ناخن (به عنوان مثال، چاله ها، ران ها) وجود دارد. همچنین با آرتریت پسوریازیس دتیلیت (ظاهر سوسیس مانند انگشتان آسیب دیده) وجود دارد.
استئوآرتریت در برابر نقرس یا Pseudogout
مانند استئوآرتریت، نقرس یا pseudogout ممکن است به عنوان monoarthritis شروع شود و به یک آرتریت polyarticular تبدیل شود. ویژگی تشخیص نقرس یا pseudogout قسمت هایی از التهاب شدید و درد مفاصل تک یا چند است. حضور کریستال در مفصل همچنین نقرس یا pseudogout را تشخیص می دهد. کریستالهای مرتبط با استئوآرتریت وجود ندارد. نقرس به طور خاص با کریستال های اسید اوریک مرتبط است، در حالی که pseudogout با کریستال های پری فسفات کلسیم ارتباط دارد.
استئوآرتریت در مقابل هموكروماتوز
در ابتدا، درد مفصل ناشی از اضافه بار آهن می تواند برای استئوآرتریت اشتباه گرفته شود. با این حال، هموكروماتوز اغلب مفاصل و مفاصل متاکاروفالنژال را تحت تاثیر قرار می دهد. یافته های بسیار دقیق اشعه ایکس نیز مشخصه هموچromatosis، کمک به تمایز دو شرایط.
استئوآرتریت علیه آرتریت عفونی
اگر شروع اولیه استئوآرتریت به عنوان یک قسمت دردناکی سینووییت حاد در یک مفصل است، به جای آن که معمولا شروع غیر التهابی شود، ممکن است به اشتباه به عفونت مربوط شود. آزمایش های مختلف آزمایشگاهی برای شناسایی یا رد عفونت استفاده می شود.
استئوآرتریت در مقابل بیماری های مختلف نرم بافت
اختلالات مختلف بافت نرم وجود دارد که ممکن است در اطراف یک مفصل ایجاد شود و به نظر می رسد که در ابتدا به یک مفصل مربوط می شود، استئوآرتریت ممکن است مشکوک باشد. این ممکن است شامل تاندونیت ، بوزیت ، enthesitis ، فشار عضلانی، و یا سندرم های مختلف مرتبط است. تصویربرداری MRI ممکن است برای شناسایی منبع واقعی مشکل استفاده شود.
کلمه ای از
با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)، بیش از 30 میلیون بزرگسالان ایالات متحده مبتلا به پوکی استخوان هستند. در حالی که شایع ترین نوع آرتریت است، استئوآرتریت گاهی با انواع دیگر آرتریت اختلال ایجاد می کند، مخصوصا در اوایل و به ویژه انواعی که بر روی یک مفصل (یونوآرتریت) یا چند مفصل تاثیر می گذارد. برای پزشکان برای تشخیص افتراقی و تشخیص دقیق بیماری بسیار مهم است. درمان مناسب بستگی به یک تشخیص دقیق دارد. این دقیقا همین است که چرا تشخیص افتراقی مهم است و چرا شما باید بدانید که کدام نوع آرتریت وجود دارد .
> منابع:
> Doherty، مایکل و همکاران تظاهرات بالینی و تشخیص استئوآرتریت. به روز. به روز شده در 31 ژانویه 2017.
> Hooper، میشل M. و Moskowitz، Roland. استئوآرتریت: ارائه های بالینی. Page 144 - تشخیص دیفرانسیل بالینی. آرتروز. ویرایش چهارم. لیپینکات ویلیامز و ویلکینز.
> ورق فاکتور استئوآرتریت CDC به روز شده 2 فوریه 2017.