علائم و علل حاد مونوآرتریت

مشارکت در یک زمان مشترک

مونوآرتریت به عنوان آرتریت شناخته شده است که شامل یک مفصل در یک زمان است. چند علت احتمالی ناحیه آرتروز یا آرتروز مونوآرتکولر وجود دارد که به آن نیز گفته می شود، از جمله عفونت، شرایط التهابی غیر اختصاصی، رسوب کریستال، تروما، نئوپلاسم و شرایط ایمونولوژیک.

شروع یك آرتریت ناگهانی و شدید با تب، درد مفاصل و تورم مفصلی است.

ارائه چنین علائمی نیاز به تشخیص سریع و درمان برای جلوگیری از تخریب مشترک دارد. تشخیص دهنده باید از یک سابقه بیمار، معاینه فیزیکی، اشعه ایکس، آزمایش خون و آزمون مایع سینوویال برای تعیین علل علائم تک قلبی استفاده کند. در حالی که منوآرتریت معمولا با یک وضعیت حاد مرتبط است، همچنین می تواند علائم اولیه بیماری وریدی یا نوع مزمن آرتریت باشد. همچنین می تواند ناشی از شرایط مشترک غیرقطبی، شرایط پیشانی (یعنی در اطراف مفصل)، بیماری استخوان یا بیماری بافت نرم باشد.

نشانه های اولیه علائم مهم را ارائه می دهند

تروما، شکستگی و یا یک بدن شکننده هنگامی که یک بیماری ناگهانی ایجاد می شود، مشکوک است. منوآرتریت که به تدریج، بیش از یک یا دو روز گسترش می یابد، معمولا با التهاب، عفونت و یا رسوب کریستال همراه است. درد که در ابتدا شناخته نشده است، اما به تدریج در طول روز تا چند هفته بدتر می شود، ممکن است به علت عفونت لرز و یا بدون علامت، استئوآرتریت یا تومور باشد.

به طور معمول، اگر سفتی صبحگاهی و همچنین درد مفاصل و حرکات محدود شده وجود داشته باشد، نوع التهابی آرتریت مشکوک است. درد که در ناحیه periarticular رخ می دهد معمولا مربوط به اختلال بافت نرم است. اگر مونوآرتریت مزمن باشد، معمولا این ارتباط با بیماری مشترک مشترک است.

اما، قبل از اینکه یک دارو به عنوان مزمن طبقه بندی شود، علل منوآرتریت حاد باید در نظر گرفته شود و رد شود. بر طبق کتابنامه روانشناسی کلی، بیایید چند نمونه از شرایطی که ممکن است باعث درد حاد یا مفصلی می شود را در نظر بگیریم:

مونوآرتریت حاد مشترک

• آرتریت سپتیک (گنوکوک یا غیر کانوکوک)
• آرتریت کریستال (نقرس، pseudogout )
• آرتریت واکنشی
• بیماری لایم
• سینووییت گیاه خار
• عفونت های دیگر

تروما یا درگیری داخلی

• شکستگی استرس
• بدن آزاد
• نکروز ایسکمیک
• هماتوفیزیک

منوآرتریت حاد همراه با احتقان پلاریست

• آرتریت روده ای
• آرتروز انتروپاتیک
• آرتریت روماتوئید
• روماتیسم پالیندرومی
• آرتریت نوجوانان

یونارتریت همراه با بیماری غیر التهابی

• آرتروز
• مفاصل Charcot
• بیماری های ذخیره سازی مانند هوموکروماتوز (اختلال آهن)

بیماریهای سینوویو

• دیستروفی سمپاتیک رفلکس
• سارکوئیدوز
• آمیلوئیدوز
• سینوویت ویولونودولیز رنگدانه
• Lipoma arborescens

منوآرتریت حاد بیماری سیستمیک

• لوپوس اریتماتوی سیستمیک
• واسکولیت
• بیماری بهشت
• اندوکاردیت باکتریایی
• پلکوندریت تسکین دهنده
• تب مادری خانوادگی

یونوآرتریت حاد بیماریهای استخوانی

• بیماری پژه
• استئومیلیت
• بیماری متاستاتیک
• استئوآرتروپاتی هیپرتروفی ریه

تست تشخیصی

تست خون

آزمایش خون می تواند سرنخ های مهم را نشان دهد. معمولا التهاب، سپتیک و یا نوع کریستال آرتریت با افزایش میزان رسوب ، افزایش CRP و افزایش شمارش خون سفید خون همراه است. دخالت سیستمیک بیماری اغلب با آزمایش خون انجام می شود که عملکرد کلیه ها، کبد، استخوان و عضله را بررسی می کند. فاکتورهای روماتوئید ، anti-CCP ، آنتی بادی ضد تهاجمی ، الکتروفورز پروتئین، سرولوژی بیماری لیم، و همچنین تعدادی دیگر آزمایش خون، ممکن است نتایجی را به وجود آورند که به تشخیص تشخیص کمک می کند.

مطالعات تصویربرداری

اشعه ماوراء بنفش می تواند وجود تورم بافت نرم، کلسیم در بافت های periarticular، شکستگی، قسمت های سست، بیماری های موضعی استخوانی و شواهد تخریب مفصلی را نشان دهد.

هنگامی که جزئیات بیشتر مورد نیاز است، ممکن است دستورالعمل های CT را سفارش دهید. MRI بهترین روش تصویربرداری است، زمانی که بیماری های نرم بافت مشکوک می شوند. MRI همچنین می تواند میزان التهاب و آسیب های مفصلی را حتی اگر بدون علامت باشد، ارزیابی کند. آرتروگرافی و اسکن استخوان نیز گزینه های تصویربرداری هستند. همچنین، سونوگرافی یک روش مرسوم تصویربرداری معمول است که در درمانگاه برای تشخیص بافت نرم و شرایط آرتریتی استفاده می شود.

تحلیل مایع Synovial

معاینه مایع سینوویال ، مفیدترین آزمون برای ارزیابی منوآرتریت حاد در نظر گرفته می شود. مایع Synovial برای رنگ و درجه ابولا آنالیز می شود. شمارش گلبول های سفید تعیین می شود که بین علایم التهابی و غیر التهابی تفاوت دارد. شمارش سلولهای سفید خون مایع سینوویال که بیشتر از 2000 WBC / mm3 است، معمولا با یک بیماری التهابی همراه است. مایع Synovial با تعداد گلبولهای سفید که کمتر از 2000 WBC / mm3 است، معمولا غیر التهابی است.

مایع سینوویال باید کشت شود و یک لکه گرم انجام شود تا حضور باکتری ها به صورت میکروسکوپی صورت گیرد. کریستال های اسید اوریک و یا CPPD را می توان در صورت وجود با میکروسکوپ نور پلاریزه مشاهده کرد. مایع Synovial نیز می تواند برای گلوکز، پروتئین و لاکتات دهيدروژناز تست شود.

_منابع:

_{مونوآرتریت حاد حداکثر فیلد کتاب روان شناسی کلی نسخه نهم صفحه 577.}

_{تشخیص حاد مونوآرتریت در بزرگسالان: رویکرد عملی برای پزشک خانواده. پزشک خانواده آمریکایی. شیوا و همکاران ژوئیه 2003
http://www.aafp.org/afp/2003/0701/p83.html}